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ここまでのお話し

日本伝統鍼灸学会に参加してきました！！（1日目編①）　

日本伝統鍼灸学会に参加してきました！！（1日目編②）  　　参照

1日目の午後一は実技セッション「打鍼」です。

これも楽しみな企画の一つだったし、（一社）北辰会から代表理事である藤本新風先生が出る企画でもあります。

たまにお酒をご一緒している、東京九鍼研究会の石原克己先生の実技や、無分流打鍼継承会の齋藤友良先生、と、講義と実技を拝見させていただき、

次の和鍼工房の玉村彰一朗先生の話を途中まで聞いたところで、タイムアップ。。。

実は別件での会議があり、僕は中座しなくてはならないことに。。。(~_~;)

いやー、残念。。。

最後まで見たかった－－－－！！(T_T)

（でも、他会派の打鍼のやり方も、非常に興味深かったですね。）

打鍼は日本鍼灸師の共有財産、現代日本にだって、色んな打鍼の方法論があっていいと思います。(^^)

・・・ところで、その会議というのは、JTAMS（The Japan Traditional Acupuncture and Moxibustion Society）用語委員会といって、

現在、東洋医学の基本となる共通用語の策定が日中韓とWHOの間で進められておりますが、

それの日本伝統鍼灸に関する用語集を作ろうという会議体です。

日本中の各流派、学派から代表者（というか窓口担当者）が出てきて、これから会議を重ねて、『日本伝統鍼灸用語集』を作ろう、というのが目論見ですが、

先はなかなか大変そうです。。。

実はこれまで、数十年前から、それは日本伝統鍼灸のテーマでした。

伝統鍼灸の各流派というのは、みんな「虚実」とか「陰陽」とか「五藏六府」とか、似たようなことを言っているのですが、厳密に言うと意味やニュアンスが違っていたりして、

なかなか討論にならない、という現状があります。

用語の意味や解釈が異なる＝前提が異なる＝議論討論にならないという悪循環・・・。

しかし、何度会議をしてもみんな譲らず、まとまらず、結局は棚上げ状態になっていた、というのが現状です。

そして、棚上げになっていた数十年の間にも、各会派では用語の理解や解釈がドンドン進み、それぞれが東洋医学用語をある意味で「勝手気ままに」解釈したりして、

それぞれの理論体系を構築している、というが実状です。

さあそれを、上手にまとめて、一冊の冊子にすることが出来るのか。

そして、作ったとしても、その一冊が、中国や韓国の出してくるものよりもクオリティー、説得力ともに高いものが出来て、WHOやISOがそれをどのような形で採用するのか。

現時点ではまったく不明です。（苦笑）

・・・うーんまあ、他国はほっといてくれませんから、情報を集めて、注視して、最も賢い判断をしていくしかないと思いますね。

鍼灸漢方、ちゃんと一画に残しとけばよかったのにね、明治政府。。。

まったく、アタマいんだかわりんだか。。。(~_~;)

続く

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前回、一貫堂医学の基本中の基本である、「三体質・五処方」を紹介しました。

今日はこのうちの「瘀血体質」なるものについて少し掘り下げましょう。

「瘀血」という病理産物については、東洋医学では誰でも知っているような重要な概念で、このブログでもチョイチョイ登場しています。

「瘀血」を含む記事　参照

まあ要するに、「使いもんにならん、停滞した血（けつ）」のことです。

あらゆる病気、症状に関わり、あらゆる病気、症状を治りにくくする、病理産物であります。

一貫堂医学では、これを叩くことを治療、予防の3本柱の一つとして、非常に重視してるわけです。

一貫堂のいう瘀血体質というのをもう少し詳しく述べると、要は「体内に停滞した血液を持っている者」のことであり、血液の多くは腹部にあることから、

腹部、それも下腹部、骨盤内（それも左側）に瘀血が停滞しやすい、特に閉経後や月経不順のある婦人に多いと考え、皮膚の色、脈診、腹診などで判断するようです。

（皮膚は赤ら顔、爪は暗赤色、あるいは貧血して黄白色、脈は細実、腹は臍周に緊張、腹直筋が緊張など）

瘀血体質の患者がかかり易いのは脳溢血、片麻痺、喘息、胃腸病、肝臓病、肺結核、痔疾、淋疾、精神疾患、婦人病などなど、とのことです。

（幅ひろー(゜o゜)）

・・・で、これらを通導散加減で治療します、と。

通導散というのは、中国明代、16～17世紀を生きたと言われる龔廷賢（きょうていけん　生没年不詳）の著作である『万病回春』に所収されている処方で、

現代でも超有名な駆瘀血剤（瘀血を取り去る薬）です。

この『万病回春』は、江戸時代の日本人の医師に広く読まれた古典であり、極めて実践的な内容で、あの和田東郭や、原南陽も高く評価しているそうです。

和田東郭という人物

「原南陽（はらなんよう）」という人物　　　参照

つい最近、1989年になって、大塚敬節先生の指示を受けた松田邦夫先生が全訳解説本を出版されたことでも知られています。

この通導散は、『傷寒論』の陽明病の薬として有名な大承気湯に当帰、紅花、甘草を加えた加味承気湯に、さらに蘇木、枳殻、陳皮、木通を加えたもので、

気の停滞、瘀血を取り去る力の強い薬です。

（『万病回春』の原文には”童便、黄酒各一鍾で温服すべし”とありますが、”童便”ってまさか。。。( ;∀;)）

・・・で、私は鍼師ですので、さてこれを、鍼でやるならどうするか、という問題にぶち当たる訳ですが、北辰会では瘀血証には三陰交、膈兪、血海、臨泣などを瀉法で使いますが、

通導散のイメージに一番近いものとなると、この中では臨泣でしょうかね。。。

ただし「上手にやれば」ですね。(ΦωΦ)

続く

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9.2の日曜は、大阪で行われた（一社）北辰会エキスパートコースに参加してきました！！

今回は午前中は実技。

古参の講師である「太陽堂鍼灸院」院長、高木幸二先生に、ちゃっかり治療してもらっちゃいました☆

高木先生は、約30年前の、藤本漢祥院の内弟子です。

ほぼ、北辰会の生き字引です。

ガタイのデカい、声のデカい先生ですが、鍼や診察は非常に繊細で、分かりやすいです。

今回も非常に勉強になりました。

午後は大阪で「鍼灸　大仙堂」を開業されている山本克仁先生による講義「問診情報の、弁証への繋げ方」。

北辰会では初診時に1時間以上かけて、症状だけでなく、生活状況や体質についてなど、色々な情報を聴取します。

でも、そうやって苦労してとった情報を、弁証（診断）に結び付けないとゼロ意味です。（笑）

今回、それをどうやって結びつけるか、非常に丁寧に講義して下さいました。

最後は若手のホープ、「藤本玄珠堂　武庫川分院」院長である松本賢一先生による症例発表「アトピー性皮膚炎」。

藤本玄珠堂と言えば、私も昔から非常にお世話になっている、藤本新風先生の鍼灸院です。

そこの分院長である松本先生。

真横（座長）に本院長がいるという、極限の状況下での発表でした。（笑）

生まれつきのアトピー性皮膚炎という、決して簡単とは言えない病気に、鍼一本で、たいへんよく頑張っている症例だと思います。

初診は今年の春であり、まだまだ経過の短い症例ですから、これから数年かけるつもりで、キッチリ根本から治してあげて欲しいと思いますね。

そして終わった後は酒。。。

今回はドクターや薬剤師の先生方と、漢方トークが爆発しました。

北辰会の症例カルテには、あらゆる勉強のネタが詰まっています。

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↑↑圧倒的貫禄。これは墓マイラー　森道伯先生で紹介したお写真をもとにした肖像画らしいんですが、素晴らしい出来栄えですね。

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昨日、墓マイラー　森道伯先生という記事を書きました。

・・・まあ、東洋医学をやっている者にとっては言わずと知れた、「一貫堂医学」の創始者であります。

このブログにも、これまでチョイチョイ、名前だけは登場していました。

「森道伯」を含む記事　参照

・・・さて、どんな人物か。

〇

1867年、大政奉還の年に、水戸藩（現茨城県中・北部）の、代々武家の家系に生まれる。

父は白石又兵衛という。

遠い祖先に清和源氏・源頼義がいる。

　（清和源氏とは、清和天皇の血を引く源氏姓の一族。後述しますが、皇室とご縁がありそうです。）

2歳の時、水戸藩の内乱を逃れて、今の茨城県、笠間城下の陶器商である森喜兵衛の養子となる。

　（だから森姓なわけね。）

12歳で養父が死去。

この時、養母を連れて東京に出て、すでに東京にいた長兄・又二郎とともに、鱉甲彫刻をして生活する。

　（なんて立派な12歳なんだ！( ﾟДﾟ)　現代にはこんなんいないでしょうな。。。）

この時の荷物の中に、実父の白石家に伝わる家伝の医書があったそうです。

　（この一冊が原点か。因みに詳細不明。）

1887年（明治15年）、15歳の時、実父の勧めにより、東京（浅草蔵前）で開業していた、実父の知己であり、仙台出身の産科の名医である、

遊佐大蓁（ゆさたいしん：正しくは快慎かいしんというらしい）について、3年間医学を学ぶ。

因みにこの遊佐先生の先祖は大庄屋で、医家としての初代の人物は、婦人科で有名なあの賀川玄悦(1700-1777)の学統であり、

道伯が師事したのは医家としての遊佐家の2代目で、4代目の遊佐寿助は宮城県薬剤師会の初代会長であったらしい。

賀川玄悦という人物

墓マイラー　14　　　　　　参照

（繋がるね～～(゜o゜)）

・・・ともかく、その後も鱉甲職人を続けながら、清水良斉という漢方医について漢方を学ぶ。

この清水先生がまた謎の人物で、名医だったそうだが大酒呑みで、ある時、旅に出ると家を出たまま、忽然と姿を消したそうで、その後を継ぐ形で「道伯」と号し、診療を行うようになったそうです。

　（まあ、神が道伯先生に診療所を与えたんでしょうかね。。。）

因みに道伯は鱉甲彫刻職人としても「西町の豊光（彫刻師としての道伯の号）」と呼ばれ、名が売れていたらしい。

　（サスガです。<m(__)m>　きっかけは生活の為でも、やるからにはマジ、って感じだったんでしょうな。）

明治24年、24歳で最初の結婚。

26歳で長男義之介、30歳で次男光隆が生まれる。

（結婚してすぐに長女が生まれたそうですが、出生後すぐに亡くなってしまったそうです。）

明治32年、32歳の時に妻が妊娠中に腸チフスに罹り、流産し、亡くなる。

この時、道伯自身も、水戸に旅した際に風湿に中たり、強烈な黄疸を発し、清水良斉の治療を受けるも、生死を彷徨う。

（この時のエピソードについては後述します。）

1902年（明治35年）、35歳で「日本仏教同志会」創立、社会教化運動を行う。

　（これは明治39年には解散したらしいですが。。）

↑↑こういうところも、道伯先生の面白いところです。

医家であると同時に、彫刻家であり、宗教家、社会活動家でもあったんですね。(゜o゜)

道伯先生は大変博学で、禅宗、真言密教にも精通しており、熱心に観音信仰をしていたそうです。

また政治や経済にも明るく、観劇に行く趣味もあったとか。

30代の頃、清水良斉先生の失踪後、「一貫堂」の看板を掲げて「道伯」と号し、診療を行うようになったそうです。

「一貫堂」はかつて師事した遊佐先生の診療所からとったもので、論語の里仁第四にある「吾道一以貫之」に基づいているそうです。

明治41年、41歳で再婚し、42年、道伯先生にとっては第4子である敬三郎が出生。

1918年（大正7年）、51歳の時、スペインかぜが大流行した際、病のパターンを胃腸型、肺炎型、脳症の3つに分け、それぞれ漢方で治療し、

大いに効果を挙げたという逸話はあまりにも有名です。

1923年（大正12年）、56歳で関東大震災に遭遇、居所保護法の建議案を訴えて、上野公園で演説を行う。

　（こういう、政治活動家的な側面もあったようですね。）

1926年（大正15年）、59歳の時、門人・西原学氏が「漢方専門」と標榜したところ、医師会から圧迫を受けたことをきっかけに、森先生は憤慨し、

長野市善光寺にて「漢方医道復興大講演会」を開催し、

「漢方を滅さんと欲せば、まず森道伯の首を刎ねよ！！」

との有名な文句を叫び、専門科名認可の訴訟を起こし、ついにこれを獲得しました。

　（スゲエ！(゜o゜)　でも森先生は無資格！！みたいなね。。（笑））

・・・この、魂の籠った一言が、昭和の「漢方復興運動」の第一声と言ってもいいでしょう。

今日、街中に当たり前に「〇〇漢方クリニック」とか、総合病院内の中に「漢方外来」なんてのがあるのは、古くは森先生のこの行動のお陰と言ってもいいでしょう。

1930年（昭和5年）、63歳の時、森道伯の名声を伝え聞いた竹田宮、北白川宮から治療の依頼あり。

　（ここで皇室と繋がるわけです。何かの縁なんでしょうね。）

同年8月、歩行困難を訴え、9月には病床に伏せ、脊髄炎、尿毒症を起こす。

1931年（昭和6年）、64歳で逝去。

亡くなる3年前には、自分の死期を家人に告げていた。

　（ということはやはりあの墓石は自分で建てたっぽいですね。。。）

道伯先生は32歳の時に大病をした時に、観音菩薩に、

「寿命をもう32年延ばしてくれ、そしたら残りの人生は東洋医学の復興のために生きる」

と日夜お願いし、鍼灸と漢方薬で全治した経験があるらしく、その予言の通り、64歳でこの世を去った。

臨床でも、非常に直観が冴えており、不問診で患者の状態をピタッと言い当てたり、患者がこれからかかる病を予言し、その通りになったりと、

霊能力者っぽい逸話も多い先生であります。

〇

以前書いた丸山昌朗先生といい、自分の死期を正確に悟っていたエピソードは、他の先生でもけっこうありますね。

丸山昌朗という人物　

墓マイラー　36　丸山昌朗先生　　参照

名医らしいエピソードだと思います。

また道伯先生は

「術は以心伝心で初めて伝わるもの」

とし、著述を好まず、書籍は残っていないそうです。

もっとも有名な弟子である矢数格（道斎）先生の『漢方一貫堂医学』が、森先生を知る重要な手がかりだと思います。

また、この先生は臨床において漢方だけでなく鍼灸も非常に重用したようであり、弟子には「人迎脈口診」の研究で有名な小椋道益先生や、

『漢方医術復興の理論』の著者で、昭和の時代に経絡治療を唱道したことで知られる竹山晋一郎先生、また婦人科医で、現在私が講師としてお世話になっている

東洋鍼灸専門学校の校長でもあった石野信安先生、他にも刺絡で有名な工藤訓正先生や、道伯先生と直接は会っていないようですが柳谷素霊先生門下の西沢道允先生など、

鍼灸師に与えた影響や、鍼灸そのものとの縁も深いです。

お弟子さんの諸先生方の後日談によって、この先生の臨床でのエピソードはたくさんあるのですが、特に印象に残ったものを二つ紹介します。

矢数格（道斎）先生の弟君である矢数道明先生が、漢方を学びながらも西洋医学にも興味を持ち、こっそりと患者の尿検査をしていたところ、それが道伯先生の耳に入り、

「試験管で小便の検査をしなければ治療が出来ないような漢方家になるならやめてしまえ！破門だ！！」

と怒鳴られたとか、あるお金持ちの患者さんが、処方を渡されて、帰るときに受付で

「これで本当に治るんでしょうか？」

と尋ねると、

「疑うような薬なんか飲むな！」

と一喝し、一旦渡した薬を引き取った事があるそうです。

（後日この患者さんは自分の態度振る舞いを反省し、無事治ったそうです。）

・・・とまあ、アツい臨床家、という感じの森先生。

この情熱が、多くの患者さんを救い、多くの優秀な後輩の心に火をつけ、現代まで脈々と続いているのでしょう。

「漢方医学復興」といえば、森道伯と同じ時代を生き、似た主張をした大人物である和田啓十郎先生とは、親交や面識があったかどうかは分かりませんが、

和田先生の場合は先に西洋医学を学び、その後に東洋医学に傾倒した人物で、業界に対して、ある種のイデオローグ的な言行を取ったのと違い、

森先生は最初からまさに「一貫して」漢方医学であり、生涯一臨床家であったと、後の竹山晋一郎先生は両者をともに”天才”と評価しつつ、

対比、比較しています。

また、和田啓十郎先生の息子さんである和田正系先生と、森道伯先生の高弟である矢数格（道斎）先生が、千葉医専（現千葉大学医学部）の同級生であったことは、

単なる偶然でない気がしてなりません。

和田啓十郎という人物

墓マイラー　39 　和田啓十郎先生　　　　参照

・・・以上、どんなにコンパクトにまとめても僕の頭と文章力ではこれぐらいになってしまうので、肝心の「一貫堂医学」がどういうもので、

鍼灸ではどういう風に応用が利くか、みたいな話は、また違うところで書きましょう。（笑）

イヤーなんか、森家と和田家と矢数家、そして大塚家、柳谷素霊先生、千葉大学、北里大学、東洋鍼灸専門学校と、一連の近代日本東洋医学の歴史の流れ、重みを感じます。

また、僕としては、一貫堂も、森道伯先生の弟子には鍼灸師もいるのに、どこからか、鍼灸師と漢方医が一枚岩でなくなってしまったような感じがして、それが悔やまれますね。。。

◆参考引用文献

『漢方一貫堂医学』矢数格

『漢方一貫堂の世界』松本克彦

『漢方医術復興の理論』竹山晋一朗

『森道伯先生生誕百年祭記念文集』仁性会

『森道伯先生伝並一貫堂医学大綱』道齋矢数格編

『漢方治療百話　第八集』矢数道明

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いやはや、今日はヤラレタ。。。

2014年に設置した、僕のカーナビなんですが、前々から性能が気に食わなかったんです。

高速と並走している一般道を走っていると、なぜか勝手に高速に乗っていることになっていたり、目的地まで、あり得ない遠回りをさせられたり。

乗る気ないのに、何回も何回も高速に乗せようとして来たり。

また、訳の分からん裏道に連れていかれて、道が狭すぎて、出るのに苦労したことも。。。

しかも2014年モデルですから、最近では、新しい道が表示されなくなってきました。

でも、買いかえるのは高いので、今回ついに、最新版の地図データにアップデートしようと、PCからSDカードに最新地図データをダウンロードして、

ナビに覚えさせる、という作業を、診療の合間にやっていました。。。

ササッとやって、1時間もあればできるかなー、と思っていました。

そしたらこれが、超大変＆激烈にメンドクサイ。。。（怒）

「みんなホントにこんなメンドクサイ手続きをやってるんですか・・・？」

と、3回くらいカスタマーサポートセンターのお姉さんに聞いてしまいました。（苦笑）

まず、PCの前に座って、SDカードを用意すればイケる、と書いてあったので、朝の時点で用意して電話しました。

すると、まずはナビに、空のSDカードを挿し、登録する作業からです、と言われ、いきなり昼休みまでお預け。（怒）

・・・で、昼休みになり、自宅に戻り、クソ暑い車内からサポセンに電話して、ナビへのSDカード登録が終わり、クソ暑い自宅のPCで、なんやかんやと登録作業をして、

地図データのダウンロードまで完了するのに1時間弱。

それが終わったら、再度そのSDカードを持ってクソ暑い車内に戻り、ナビに覚えさせるのに30分以上。

しかも、この実にメンドクサイ作業の中で、買った時に付けていた（と思い込んでいた）、渋滞考慮システムの「スマートループ」なる通信モジュールが、

実はこれまで、全く機能していなかったことが判明。。。（怒）（怒）

おいおい、これまでの数年間の苦労、返してくれよ。。。( ;∀;)

・・・これまで、渋滞に巻き込まれる度に、

「何で渋滞考慮のオプション入れたのに、こんなに渋滞に巻き込まれるんだ・・・？」

と思っていましたが、それもそのはず、通信モジュールがまったく動いていなかったんだそうです。（苦笑）

設置するのを、怪しげな車屋の若いアンチャンに任せたのが、失敗の始まりでした。。。

ただ単に、通信モジュールをナビの背面にあるポートに挿しただけで、何も設定していなかったので、結果的に動いていなかったんだそうです。。。orz

・・・いやー、今日は厄日だ。

普通に治療予約が満タンだった日の、300倍疲れた。

あの車屋、もう二度と頼まねえ！！(=ﾟωﾟ)ﾉ

帰って酒飲んで寝る！！！

ガルル―

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清明院の患者さんの中には、西洋医学の畑で働いている患者さんが結構います。

医師、看護師、柔整師、病院の受付さんなどなど。

こういう人たちが、清明院の治療を受けて楽になると、なかなかのカルチャーショックのようです。（笑）

半信半疑が信用信頼に変わる瞬間。

最高の瞬間ですね。

これは僕もそうでした。

この世界に入ってすぐの頃、喉が痛いのが、足に一本鍼して劇的に取れた瞬間の感動、お酒を飲み過ぎて気持ち悪いのが、足に一本鍼して、

吐きもせずに劇的に楽になった時の感動。（笑）

東洋医学を志す者でも、カルチャーショックを受けるくらいですから、西洋医学をやってきた人にとっては、尚更でしょうね。

鍼が本当に効くのかを考える時に、論文を読むとか、世界情勢を調べるとかも結構だけど、自分が本当に困っているような症状を持った時に、

あえて鍼にかかってみるというのは、いい方法だと思います。

（ただまあ、西洋医学ではあっけなく楽に出来ることが分かり切っているような感染症とかではなく、ですかね。）

そもそもの世界観、当然人体観、疾病観を異にするという、全く根本哲学の違う、「もう一つの医学」。

これが世の中には実際にあり、しかもたいへん有用であることを、西洋医学しか知らない人に、もっともっと知って欲しい。

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早い人はもうGWに入っていますね。

今年は、清明院の外来は4（金）～8（火）までお休みいただきます。

ただし、今回は群馬で酒浸りではなく、有志数名で、初の中国研修に行って参ります。(゜レ゜)

天津中医薬大学の附属病院に研修に行ってきます。

向こうの、いわゆる「老中医」の先生の治療を見てこようと思います。

何気に初めてです。（苦笑）

これまで何度か声をかけていただいたことはあるのですが、

「お金ない、時間ない、めんどくさい」

ということで、行けていませんでした。（苦笑）

まあこれだけ東洋医学東洋医学と言っていて、それは良くないですね。(^^;)

今回、ようやっと重い腰を上げて、行ってこようと思います。

「百聞は一見に如かず」の精神であります。(゜レ゜)

必ず何か持って帰ってこようと思います。

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4.22の日曜日は浅草で行われた（一社）北辰会スタンダードコースに参加してきました！！

今回、諸事情により午後からの参加となりましたが、年度初めということもあっていつもより人数が多かったですね。

まあ、北辰会方式の道のりは長いですが、頑張って欲しいと思います。

午後は実技訓練。

久々の顔もいましたな。（笑）

しかし、なんか今回、前日に飲んだ酒が鼻から出てくるという奇病にかかりまして、僕のコンディションがイマイチでした。（苦笑）

酒＋睡眠不足＋冷え、この3つが重なるとこの奇病が発生しますね。(-_-;)

もうそんなに若くないね、気をつけます。

最後は国立の蒼天堂治療院院長、尾崎支部長の「北辰会方式とは」。

尾崎先生のアツい思いの詰まった講義でした。

北辰会の成り立ち、関東支部の成り立ち、中医学の成り立ち、北辰会と他流派との違い・・・、聴講された方は、何度も反芻してもらいたいと思います。

ちなみに私は今回、奇病治療のため、聴き終わったらそそくさと帰りました。。。

（笑・・・翌日にはキチッと治りました。）

・・・さて来月は、私も「胃の気の脈診」を喋ります！！

聴き逃がせませんぞ～～(*‘∀‘)

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清明院、3階から6階に移転してから、早二年半が経ちました。

移転初日！！　参照

移転後、色々ありまして、ちょっと大変でしたが（苦笑）、すでに完全に「攻め」に転じています。

多くの方から

「なにこれ居酒屋みたい」

と言われた内装も、すでに傷んでいる部分も出てきています。（笑）

また、移転した2015年夏の時点では予算もなく、時間もなく、やりたいけど出来なかった部分（妥協した部分）を、現在着々といじっています。

気付く患者さんは気付いているでしょう。(*‘∀‘)

それもおそらく、今月末で終わります。

それが終わったら、新清明院の内装は、ほぼ完成かな。

・・・で、また更なる「攻め」に入ります。

こないだ蓮風先生に、

「お前も都内で、こういうデカいのやれ！」

と言われました。

（昔からチョイチョイ言われるんですが。。。）

何年か後、さらにデカい新清明院に出会えるかどうか、まー、気合い入れて頑張ります☆

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これまでのお話

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学　２

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学　３

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学　４

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学　５　　　参照

では続きいきましょう。

◆意識障害の西洋医学的分類

西洋医学でも、通常の意識障害と、一過性の意識障害（失神）を区別して考えるようです。

僕はもちろんながら、西洋医学の救急医療に関しては、ズブの素人ですので、いくつかのサイト様と書籍を参考に、自分なりに調べさせて頂きました。

もしおかしいところがありましたら、是非ご指摘ください。

救急医療においては、意識が戻った後も、何らかの認知障害等が残っている場合は、「意識障害」とし、一過性の失神とは区別するそうです。

当たり前ですが、救急外来では非常によく遭遇する症候だそうです。

救急搬送患者の1割以上だそうです。

・・・まあ、意識障害というのは、結論から言えば「脳の血流の異常」で起こるわけですが、それが一過性のものと、遷延するものでは、病態が異なる、という訳です。

「一過性意識障害」に、明確な定義はないようですが、来院した時点で意識が戻っているかどうかで判別するそうです。

病態に関して、頭部の大きな外傷や、脳卒中では勿論ですが、一過性に意識が消失し、すぐに戻るものについては急な血圧低下（神経反射、不整脈、出血、感染症）による脳の血液循環異常、

低酸素血症、高炭酸ガス血症、低血糖、電解質異常、肝性脳症、尿毒症、低体温、高体温、中毒が考えられるそうです。

（たくさんあるな～。。( ﾟДﾟ)）

上記は脳だけでなく全身性の病態で、一過性の意識障害の7割（！）を占めるそうです。

また、脳局所に限定した疾患では、てんかんやくも膜下出血が2割だそうです。

十数年前に私の親戚が起こしたのは脳腫瘍によるてんかん発作でした。

また、以前職場の同僚が、クモ膜下出血を起こしたことがありました。

あれも怖いですね。

まったく元気に見える人が、ある日急激に倒れてしまう、本人はもちろん、周囲も非常にショックを受ける病気です。

救急では、この意識障害がてんかんなのか失神なのかを、まずは考えるそうです。

失神では、血圧低下による脳全体の虚血に伴って、抗重力筋の緊張が一気に低下するので、転倒時に受け身が取れずに、2割以上の患者が頭部や顔面の外傷を伴うそうです。

この外傷が、致死的な外傷になることもあるそうです。

こないだ、先輩が風呂場の脱衣所で倒れた時は、たまたま段差のあるところに頭が来ていたので、打たなかったのですが、抗重力筋の緊張が一気に緩むというのは、

まさに操り人形の糸を一気に切ったような、勢いのいい倒れ方ですね。

あの倒れ方で、もし頭部の下がコンクリートだったら、確かにヤバかったと思います。

今回の、先輩の時もそうだったし、以前、新幹線の中で中年の男性が僕の目の前で倒れたのを見たことがありますが、その時も、まさにそういう感じ（受け身なし）で、

その中年男性は真後ろに倒れたため、床に強く後頭部をぶつけており、非常に肝を冷やしました。

（新幹線の通路部分はビニール製の床（いわゆるクッションフロア）であり、コンクリートほどは固くないので、大きな頭部外傷はなさそうでしたが、凄い音がしました。）

また、西洋医学では血圧低下の原因を診断することが重要なんだそうで、体内の組織の物理的異常である器質的疾患（心臓・大血管疾患、消化管出血、脱水、アナフィラキシー、パーキンソン症候群、シャイドレーガー症候群、糖尿病、特発性起立性低血圧症）

が関与していた場合に、治療対象になるようですが、これはなかなか素人や専門外の医療人が現場で咄嗟に見分けるのは難しいのではないでしょうか。

（しかしたくさんあるな～( ﾟДﾟ)）

器質的疾患の関与がない場合は、多くは治療せずに経過観察、ということになるようです。

（器質的疾患があるかどうか調べるのに、呼吸等、生命維持をしつつ入院して検査を重ねていく、てパターンもあり得るわけですね）

器質的疾患がない場合に多いのは迷走神経反射ですが、この場合は予後良好だそうです。

（不幸中の幸いパターンですね）

次に多いのは、不整脈等の心原性の失神だそうですが、この場合は予後が悪く、心臓性の突然死の前兆とも言われるそうなので、注意が必要、となります。

他に起立性低血圧、薬剤誘発性（飲酒後も含まれる）、他にも原因不明のものもあるようです。

また、失神と、一過性の脳虚血発作（TIA）が誤診されることが多いそうで、失神は「脳全体の」一過性の血流不全が起こるものであるのに対して、

TIAは「脳の一部分が」一過性の虚血を起こすことによるもので、意識障害の他に回転性のめまいや複視、片麻痺、小脳失調などの神経症状が出るのが特徴で、

症状が一過性の意識障害のみであればTIAとは考えにくいそうです。

上記を踏まえると、今回の先輩のケースでは、西洋医学的には、調べてないから分からないけど、器質的疾患がないとすれば、

飲酒後（ある意味薬剤性）の一過性の失神（迷走神経反射？）

ということで、予後良好の失神であり、事なきを得た、ということになるのでしょうね。

・・・まあそれでも、一過性の意識障害を経験したら、念のため、心臓（心電図）や脳（CTなど）に関しては調べておいてもいいんじゃないかとは思います。

本人はともかく、ご家族としては不安ですしね。

◆引用参考資料　①　②

続く

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