今日は「副作用」のお話し。

「副作用」を調べますと、（公社）日本薬学会のサイト様のこのページよると

病気の治療に関わる主作用に対し、それとは異なる別の作用や有害である作用のこと。

一般的には主作用以外の作用でも患者にとって不都合でない場合は副作用と呼ばないことが多い。

病気の予防、診断、治療に通常用いられる用量で起こる好ましくない反応を有害反応（adverse reaction）と呼ぶ。

医薬品添付文書では副作用の項目に有害反応が記してあり、一般には副作用と有害反応は同じ意味として扱われている。

(2005.10.25 掲載）(2009.1.16 改訂)

とあります。

・・・なぜ、今日はこんな当たり前みたいな疑問を書いたかというと、先日患者さんから、

「漢方薬には副作用がないんですよね？」

という言葉を聞いたからです。

まあコレ、良く聞く言葉なんですが、僕は大体、

「ん～ないわけじゃないんだけど、要は西洋薬よりも体に優しいものが多いんですよ～。」

なんて答えることが多いです。

・・・しかしこれもねー、正確に答えようとすると、

「東洋医学には、もともと“副作用”という考え方そのものがないので、漢方薬を飲んで症状が変わらない、あるいは改善しないで、不快な症状が現れた場合は、

最悪、”間違った処方”である可能性もあります。

また、最初の症状が良くなって、別の症状が出てきた場合は、初診の時とは体の状態が変わったということですので、別の処方に変えてもらう必要があるかもしれません。

また、副作用と似て非なる考え方で”瞑眩（メンケン）”なんていうものもあります。云々・・・」

となります。

・・・なんか、小難しい感じしちゃいますよね！？

（苦笑・・・僕が患者さんなら、説明中に寝てしまいそうです。。。）

ですので、上に書いたような、ちょっとぼかしたような答え方をすることが多いんです。

（そもそも、薬に関して口出しできる権利は我々鍼灸師にはありませんし、業務範囲外になります。）

東洋医学ではいわゆる診断名のことを「証（しょう）」といいます。

この「証」は同じ人の同じ病気でも、その場、その時の体の状態によって変わってきます。

東洋医学の医者はその「証」を東洋医学独特の「診察法（四診術と言われます）」によって絞り込み、よし、現段階ではこれで間違いない！と思われる処方をします。

このように、「証」を考えて、論理的に治療を進めるやり方を「弁証論治（べんしょうろんち）」といいます。

要するに、その時その瞬間の患者さんの状態に合わせて、病全体の成り立ち、仕組みを意識しながら、東洋医学の世界観の中で論理的に治療を進めていくわけですね。

漢方薬にしても鍼灸にしても、たまにステレオタイプ的に「副作用がない」と言われる所以は、漢方薬、鍼灸を用いる際の土台となる、東洋医学自体に

「副作用という“考え方”そのものがない」

からなのであって、決して、

「東洋医学なら、鍼灸でも漢方でも、どんな治療をしても悪化しない」

とか、

「どんな治療内容であっても、体の害にならない」

訳ではないのです。

漢方でも鍼灸でも、「証」を間違えて処方、施術すれば、悪化することもあるし、体の害になることだって当然あります。

また、主訴（メインの症状）は取れたけど、他の症状が出てきてしまった、なんてこともあり得ます。

ちなみに余談ですが、たまにまことしやかに言われる

「漢方には即効性がない」

というのも、大きな間違いで、キチッと証にあった漢方薬を飲めば、飲んだその場で症状が楽になるなんてことはざらにあります。

（もちろん病気や症状によりますが）

中国の古典では、生半可な知識、経験の医者が治療にあたり、患者さんを悪化させてしまうことを、

「中工の害（ちゅうこうのがい）」

といって、キツく戒めています。

・・・ですから、漢方だから、鍼灸だから無条件にいい！というわけではなく、正確に「証」が立てられる先生が使うから、これらの効果が最大限発揮でき、その結果、

「東洋医学っていいもんだよね～。効くよね～(^O^)／」

となるわけです。

一般にしばしば言われる、

「漢方薬は副作用がないからいいんだけど、即効性がなくてね～・・。」

とかいう風に、漢方薬を間違った理解で位置づけてしまうのは大変もったいない話だと思います。

（副作用がない＝×、即効性がない＝×ですね。。。）

これを言うなら、

「間違った認識が蔓延しているんで、もっと漢方薬をビシッと使いこなせる先生が増えてくんないかな～」

と、現状を憂うのが正確な認識だと思います。

なにせ、シップやうがい薬、ビタミン剤等のサプリメントと同等に扱われる時代ですから・・・（苦笑）

ちょっと愚痴っぽくなっちゃいましたが、僕も、今よりももっともっと、「鍼灸をビシッと使いこなせる」先生になりたいと思っています。

参考資料「副作用の定義について」PDF

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「患者さんの声」を頂きましたのでアップします！

20代　女性　

症状：胃の痛み、背中のシミ、便秘

私は、昔から胃のあたりがすぐ痛くなってしまい、内科に行っても、

「ストレスです。」

とだけ言われ、胃のお薬を飲んでも治らない状態で困っていました。

心配してくれた友達が清明院を紹介して下さり、治療に通うようになりました。

鍼の治療を受けてみたいと言う気持ちは前からあったのですが、私は過敏なためか、すぐ体におかしな影響が出てしまうので、怖くてなかなか行く気になれなかったのです。

でも竹下先生の治療を受けさせていただいて、初めて鍼が気持ちいいと思えました。

あと、背中に黒く大きなシミみたいなものがあり、昔から気にしていて、エステに行ってピーリングなどをしても変わらなかったのに、先生の治療を受けたらあっという間にすごくきれいに変化して、

体も楽になるし、それによってちゃんと睡眠もできるし、本当に驚きと嬉しさでいっぱいです。

これからも、先生にお世話になりたいと思います。

＜清明院からのコメント＞

この方は学生さんであり、勉強が大変な中、なかなか食生活や睡眠のバランスをとるのが上手くいかず、もともとあった胃痛の症状が悪化し、酷くなると全く動けないぐらい痛くなってしまい、学校も休んでしまうほどでした。

「肝胃不和、気滞血瘀（かんいふわ、きたいけつお）」と証を立て、治療を開始すると、3回ほどで胃の痛みは無くなり、便通も正常に来るようになりました。

また、以前から背中に大きくあったシミが薄くなり、治療を継続していくとほとんど分からないほどきれいになり、

「今まで悩んでいたのがバカみたいです！（笑）」

と、大変喜んでいらしたのが印象的です。

しばらく調子がよかったので治療に来てないと思ったら、つい最近また

「不節制のためか胃痛が出ました(T_T)」

と言って来院されました（苦笑）

・・・学生さんというのは、社会においては特殊な立場で、勉強さえきちんとこなしていれば周りにあまり文句を言われることはありません。

友人もたくさん出来ます。

ですのでつい不節制してしまいがちになります（苦笑）

・・・気を付けなければなりませんね。

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今日は、このブログをお読みになって下さっている方に、おススメのマンガを紹介します(*^^)v

タイトルは「てんじんさん（全３巻）」です！

 

(さらに…)

今日は、新たに届いた「患者さんの声」をアップしたいと思います。

新しい「患者さんの声」については届き次第随時更新していきますので、ＨＰの方と合わせて、是非ご覧になって下さい。

（↓↓清明院ＨＰ内「患者さんの声」）

http://seimei-in.com/voice/index.html

◆40代　女性　

症状： 偏頭痛、四十肩、首肩こり、腰痛

肺気腫で寝たきりだった母が、左膝に拘縮を起こした時に週3日往診に来ていただいたのがきっかけで、竹下先生には家族ぐるみでお世話になっています。

母はほんの少しの刺激で、呼吸苦の発作を引き起こす時もあり、出来るだけ負担のかからないように全身状態に気を配って治療して下さる姿勢に、

母も私も安心と信頼を覚えました。

　
母はもともと薬剤師で、漢方薬を中心に扱っていたことから、東洋医学には少なからず馴染みがありましたし、鍼灸治療には効果があることも知ってはいました。

・・・とは言え、健康診断の血液検査さえも逃げ出したくなるほど、針嫌いな私です。

　
　
介護者定番病の一つと言われる腱鞘炎を患った際、整形外科で処方された湿布を貼って凌いでいたところ、セーターで隠した包帯をすかさず見つけた先生は苦笑しながら、

「早く言って下さい。」

と気軽に診て下さり、この期に及んでなおも腰が引けていた私も、観念して治療を受けました。

ところが、痛みは全く感じず、蚊に刺されたような刺激があるだけで、まさに拍子抜けです。

決して西洋医学を否定せず、専門医やかかりつけ医の意見を尊重しながら、鍼灸治療を行う姿勢もまた、先生への信頼を深めてくれました。

週3回の母の治療後に必ず診ていただき、整形外科では長引くと言われていた痛みが1週間ほどで和らぎ始め、気づけば楽になっていたのを今も忘れられません。

　
以降、ぎっくり腰の再発、四十肩、ストレスによる不眠や倦怠感、肩こり、頭痛、アレルギー性鼻炎など、

あらゆる症状に早め早めに対応していただき、お灸もそれまで抱いていたイメージとは全く異なるものであると、身をもって体験しました。

　
　
介護する側もされる側も青息吐息になりがちの在宅介護生活を、無事に乗り切れたのは鍼灸治療があったからこそと、心から感謝しています。

特にこれといった症状のない現在、けれど五十路を間近に控えた身体は若いころとは違った症状を訴え始め、そんな身体のメンテナンスとして2週に1度のペースで治療を受けています。

問診後のお腹の触診で、

「○○な事がありませんか？」

と、ずばり言い当てられ、体は隠し事が出来ませんね、と苦笑することも度々ですが、これからも鍼灸治療は続けるということは、隠さずに申し上げます。

＜清明院からのコメント＞

この方のお母様は、重度の肺気腫を患っておられ、安らかに亡くなられる、ほんの数日前まで往診にて治療させていただいておりました。

その頃から、主介護者であった娘さんを治療させていただくようになり、現在に至ります。

　
寝たきりの人ひとりを、在宅で介護する、ということは、並大抵のことではありません。

主介護者（この場合娘さん）やその周りにいるご家族にかかる精神的、肉体的負担は想像を絶するものがあります。

　
特にこの患者さんのお母様の場合は、一度呼吸苦の発作が起こってしまうと、見る見るうちにパニック状態になってしまい、

御家族は夜中も目を離すことが出来ず、相当大変だったろうと思います。

　
こうした場合に、当院では被介護者はもちろん、介護者であるご家族にも鍼灸治療を受けることをお勧めしています。

　
この方の場合は「心肝気鬱（しんかんきうつ）」と証を立て、鍼灸治療を続け、肉体的な負担が減ると、精神的にも前向きになり、

つい暗く弱気で落ち込み気味になってしまいがちな介護生活を、なんとか乗り切ることが出来ました。

本当に最後まで、在宅介護でよく頑張ったと思います。

　
　
また、本患者さんのように、お母様が亡くなられた後も、当院を信頼して治療の相談をしてきて下さることは、我々にとっても大変嬉しいことであります。

　
娘さんから頂いたこの文章を読んでいてふと思い出しましたが、お母様が亡くなられた後、娘さんご夫婦が、主治医の先生、ヘルパーさんと私を、

「お別れ会」といってお食事会にご招待いただき、決してしんみりせずに、楽しいひと時を過ごさせていただいたことがありました。

　
当時まだまだ経験が浅く、知識も少なく、呼吸苦発作が起こらないようにと祈るように、慎重に、緊張しながら治療する私を、もともと薬剤師であり、

医療人としては大先輩であるのに、

「先生、先生」

と呼んで下さり、丁寧な態度で、最大限立ててくれたお母様の、優しいお人柄がよく表れているように感じた食事会だったことを、懐かしく思い出します。　

　
今後も、このご一家の健康な日々を見守っていきたいと考えております。

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今日は清明院から緊急のお知らせです。

先日、政府の行政刷新会議の事業仕分け作業で、医療用漢方製剤を健康保険から外すという案が、なぜかほとんど何の議論もないまま出されました。

私の所属する（社）日本東洋医学会および、（社）北辰会では、これに対して断固反対の意向を表明し、署名活動を開始しました。

以下、（社）日本東洋医学会からの呼びかけ文を載せておきます。↓

（以下本文）

この議論は長年、自民党政権時代に政府ならびに財務省が再三提案しては消えた案件ですが、今回の仕分け作業の中で、他の課題と一緒くたになって提出されました。

過去には平成5年、6年に（社）日本東洋医学会が署名活動を行い、それぞれ、2週間で24万名、3ヶ月で148万名の皆様から署名を頂戴しております。

しかしながら今回は平成5年、6年にあった保険給付はずしと異なり、診療報酬の問題等大きな問題の中で埋もれたまま、仕分け作業班の意見が通ってしまう可能性もあります。

仕分け作業が終わるのが11月下旬、審議に持ち込まれる12月上旬には政刷新会議仕分け結果の審議が行われ、そこで決定されると他の案件とともに、漢方の保険給付がはずされる危険性が大です。
　

漢方は現在、医療の現場で医師の7割以上が用いて、がん患者さん、更年期障害などの女性疾患、花粉症などのアレルギー疾患、腰痛、膝関節症などの疼痛管理などに、医療の現場で医師が使うことによって、大きな効果を挙げており、医療として欠かせない薬です。

また、全国の医学部・医科大学でも医学教育の中に漢方教育が取り入れられ、日本東洋医学会で専門医教育も行われ、専門家育成も進んでいます。

今回の行政刷新会議の判断は国民不在のものであり、断固として阻止すべきと考えます。

　　　　　　　　　　　　平成21年11月20日
　　　　　　　　　　　　社団法人日本東洋医学会会長　寺澤捷年
　　　　　　　　　　　　日本臨床漢方医会理事長　石川友章
　　　　　　　　　　　　NPO健康医療開発機構理事長　武藤徹一郎
　　　　　　　　　　　　医療志民の会共同事務局長　木戸寛孝

本趣旨にご賛同いただけます皆様からのご署名をお願い致します。
メールアドレスをご記入の上、連絡の可否の欄を可にしていただいた方には、漢方関連のニュースをお知らせ致します。

（以上）

・・・とあります。

僕個人としても、鍼灸と漢方は同じ｢東洋医学｣という一家の家族みたいなものと考えているので、署名しようと思います。

患者さんにもご賛同いただける方には是非協力していただきたいと思います。m(__)m（以下に電子署名サイトＵＲＬ↓）

http://kampo.umin.jp/contents02.html

医療費削減しないといけないのは分かるし、他の案件も山積みで忙しいのも分かるけど、自分たちが一生懸命仕事でやってることを、

こう勝手に話進められちゃったら、そりゃカドたっちゃいますよ、誰だって。

数字とか合理性もいいけど、「医療」っていうのは「患者さん」という弱者のためのものなんだから、現実の患者さんの声をまずはよく聞かないとねぇ。

・・・ただ、この件で僕が思うのは、漢方薬も鍼灸も、キチッとした東洋医学的な診断に基づいて処方するから、医療として初めて成立する（効果が期待できる）んであって、

訳も分からずに｢カゼに葛根湯｣とか、｢くしゃみ3回小青竜湯｣みたいな使い方をしているＤｒがいるから、こういう案が出てしまう面がある、

ということも考えなくてはいけないと思います。（鍼灸の場合もしかり）

僕レベルでも、患者さんから、

｢病院で漢方薬もらったけど全然効かなかった｣

という残念な言葉を耳にすることは実際しばしばあります。

詳しく聞くと、専門でない僕から見ても、どう見てもメチャメチャな処方がされていることも珍しくありません。

いくら漢方、鍼灸が広まってよかった、といっても、｢効かない｣「意味ない」という評判が広まっていいはずありません。

こういう現実を踏まえた時、今やらなくてはいけないのは、東洋医学の現場の医療の、教育制度、資格制度も含めた、現実的な構造そのものの改革じゃないのかな、と僕は思います。

例えば、漢方薬を処方できるのは認定専門医のみにするとかね。（薬局もしかり）

コンビニや薬局の店頭で売っていいのは、濃度をかなり抑えた｢漢方サプリ｣的なもののみにするとかね。

（まあエキス剤ってそういうことなのかもしれないが、そうであればそれに保険が使えるのはおかしい、ともなる。）

漢方薬はあくまでも｢薬｣であり、サプリメントや栄養ドリンクとは目的からして違います。

｢薬｣の目的は病気の治療であり、日々の健康維持や、疲労回復、栄養補助は補足的な意味であって、薬の本質ではないのです。

お隣の韓国や中国では、もうとっくに東洋医学と西洋医学の二本立て医療が実現しているというのに…。

ちなみに余談ですが、今や欧米では東洋医学振興の動きが高まっていますし、韓国では若い女性が結婚したい職業のＮＯ１は韓医師（鍼灸、漢方を扱う医師）なんだそうです。（苦笑）

・・・なんか遅れてないですか？？

日本の医療って。

どうして？やっぱまたお金と利権の話？と思う方も多いんじゃないでしょうか。（苦笑）

基本的には明治の初期の制度をそのまま踏襲していますし、我々鍼灸マッサージ師に関する法律（あはき師法）は、戦後間もない昭和22年から基本的には変わっていません。。。

（社）北辰会代表理事、藤本蓮風先生の言葉ですが、

「医療とは、正しく患者に働きかける意志と行動である。」

という、いい言葉があります。

（アルテミシア『臓腑経絡学』「総合と総体」参照）

日本の医療も、客観的に見てそう思える医療であってほしいんですがね・・・。

・・・皆さんは、いかが思われますでしょうか？

何といっても、「東洋医学」というものを考える上で、はずせないのがこの素朴な疑問ですね。

実際に思ったことのある方もいらっしゃるんじゃないでしょうか。

僕も、たまーに患者さんから、

「気って何ですか？」

と、聞かれることがあります。

僕は大体、

「人間の体に流れる、目には見えないエネルギーみたいなものだよ。」

と、”よくある”、”平凡な”答え方をすることが多いです。（笑）

これは、あれこれ難しいことを言うよりも、このように答えれば、患者さんの何となくの納得が得やすいために、そうしています。

（この質問が来る度に、古代中国哲学の講義やってたら、とても回りません。（笑））

・・・しかしこの答え、まあ間違ってはいないと思いますが、細かく言えば突っ込める所がたくさんあります。

例えば

”エネルギー「みたいな」もの”

という表現です。

「じゃ、エネルギー「です」、でいいじゃん。エネルギーと「気」ってどう違うの？？」

・・・という突っ込みです。

（患者さんにこう突っ込まれたことはないけどね。ちなみに僕は鍼灸学生時代、あらゆる先生に、これ、突っ込みまくってました（笑））

これはですねー・・・、僕はあえて、「みたいなもの」と、ぼやかして答えているんです。

というのは、

「気は人間の体に流れる目に見えないエネルギーです。」

と言い切ってしまうと、気＝エネルギー、となり、気にもエネルギーにもそれぞれの語義がちゃんとあるだけに、不正確な答え方になるんです。

だから”気≒エネルギー”、と答えた方が正確さが増すわけです。

（・・・一見ね。）

ただ、では「気」とはなんだろうか、と完璧に伝えるために深く考えていくと、一冊の本が出来てしまうような壮大な話になってしまいます。

これでは患者さんに、

「その説明、もういいです。(+_+)」

て言われちゃいますし、

「こいつ、ヤベエやつだ。( ﾟДﾟ)」

って言われちゃいますんで（苦笑）、上記のような答え方にしているわけです。

・・・でまあ、今日ははなはだ簡単ではありますけど、この摩訶不思議な「気」というものについて、どういうものか極力簡単に紹介してみたいと思います。

Wikipediaを見ますと、

「気」とは中国思想や道教や中医学（漢方医学）などの用語の一つ。。

と、出てきます。

古代中国人は、最初、人間の呼吸、風や湯気（ゆげ）等、目に見えないけど確かに存在するものを、

「氣（気の本字（もともとの字）」

と名付けました。

それが発展して、この世のすべてのものはみーんな「氣」から出来ている、「氣」が集まれば形になり、「氣」が散れば形がなくなる、と、

自然現象のすべては、この「氣」の動きによるものなんだ～！、と解釈しました。

（『荘子』知北遊萹など）

・・・てことは当然、人間自体も「氣」が凝集して形をなした姿であり、そしてその体の中にもまた、この「氣」が満ちていて、人体内の「氣」が動くことによって、

あらゆる人間の正常な活動（食べたり飲んだり出したりetc..）がなされるんだ～！と、考えたわけですね。

・・・で、もしそうだと仮定すると、「氣」が順調に、滞りや過不足なく人体を動いてれば「無病」でいられる、即ち健康でいられる、と、考えられる訳ですね。

・・・で、さらに、もしそうならば、「病気になる」ということは、「氣」が順調に動いていないからである、となり、さらにそれを仮定していくと、

じゃあそれを改善させることが出来れば「病気の治療」ができるよね！という仮説が、当然成り立ちます。

ではその「氣」の動きを効率よく改善させるためにはどんな方法があんのかな、と、当時の医者たちが真剣になって、色々試しまくった経験の、

気の遠くなるほど長い追試の挙句に考え出された、最高の道具こそが、鍼灸であり、漢方薬なのであります。

そしてさらに、その経験（気を動かして病気を治す時の法則）を数千年も集積し、

「こりゃあ確かに言えてるぞ！間違いないぞ！」

と、絶対の自信を持って体系化されたのが、「東洋医学」なんです。

（ここでは「氣の動きが悪い時のパターン分類とその治し方の見本集」と言ってもいいかもしれません。）

・・・ですから、一番正確かつ短時間で答える答え方は、

「気は気です。」

となるんだけど、これこそ患者さんからしたら

「？」

とか

「禅問答ですか？」

って話になっちゃうんで（笑）、僕の場合は、冒頭に述べたような答え方にしてる訳です。

どうでしょうか？

「気ってなんですか？」という疑問は、いくらか解けましたでしょうか？

コメントありましたら是非お願いいたします<m(__)m>

◆参考文献

『気の思想』東京大学出版会

『鍼灸医学と古典の研究』創元社

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