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前回のお話し

日本伝統鍼灸学会に参加してきました！！（1日目編①）　　　参照

さて、1日目ですが、一般口演を4題聴いた後は、メインホールへ。

今回楽しみしていた、気口九道脈診のシンポジウムです。

最初に司会の利川鉄漢先生から気口九道脈診の歴史沿革が述べられ、その後、実際に日々の臨床で気口九道脈診を運用しておられる3人の先生が登壇し、

それぞれの気口九道脈診の運用方法を解説する、という内容。

3人の先生の中では、鍼道五経会の足立繁久先生の説明がスライド、講演ともに、やり慣れている感じがして非常に聴きやすかったです。

（ただ、奇経に関するご見解が聴けなかったのが少し残念でした。。。（苦笑））

また、司会の利川先生の歴史沿革のまとめが、分かりやすくて細かくて、素晴らしかったです。

僕が知らない内容もいくつかありました。

この「気口九道脈診」は、以前にもこのブログで何度か紹介してきましたが、僕の好きな李時珍(1518-1593)先生が、3世紀半ばの、

最古の脈診の専門書である『脈経』の内容を参考に残した、秘伝のような、伝説のような脈診法です。

「李時珍（りじちん）」という人物

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　2　　　　参照

しかも、近代日本で、この脈診法を行っていたのが、藤本蓮風先生の御尊父である藤本和風先生であったことから、関西を中心に、伝統鍼灸をやっている先生方の間では有名な脈診法でした。

昔、蓮風先生にこの脈診をどう思うか質問したことがありますが、

「俺はやらんよ。」

の一言でしたね。

（笑・・・もちろんその後、ちょっとだけコメントに続きがありますが、それは秘密です☆）

その和風先生が生前、現北辰会代表理事である若き日の新風先生に、この脈診法を手ほどきしたことがあるそうで、今後、新風先生から何か発言があるかもしれませんね。

西洋医学では、不整脈がないか、早さはどうか、くらいしか診ない「脈診」ですが、東洋医学では非常に重要視し、非常に多くの診方考え方があります。

（因みに鍼灸の世界でも、”脈診不要論”というのがブチ上がり、大論争になったこともあります。）

この診察法はまさに

「水穀の精微と宗気が胃の気（生命力）の源」

「局所が全体を投影する」

という東洋医学の特長的な考え方を象徴するような診察法だと思います。

今後、伝統鍼灸学会でも、あらゆる流派の脈の診方考え方をぶつけ合う機会があってもいいと思いました。

まあ、どの診方でも一定の結果が出るわけですから、ものごとには多様性がある、ということを考える、いい機会になるんじゃないかと思いますね。

続く

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毎年、まあこの時期になると、一気に年末な感じがしてきます。。。

来週末は大阪で日本伝統鍼灸学会があります。

今回も、もちろん北辰会の先生方はたくさん出ます。

日本伝統鍼灸の特長である打鍼といい、李時珍以来の伝説の脈診法である「気口九道脈診」の臨床応用の話だったり、刺絡あり、症例あり、流派紹介あり、と、

「日本伝統鍼灸」に興味のある医療人にとっては、絶対に欠席できない、素晴らしい内容になったと思います。

ただ、僕以外の北辰会の先生方はみんな土曜日に出てしまい、僕だけが日曜日に座長として行くことに。。。（苦笑）

それも苦手な朝一に。。。（苦笑）

寝坊かまして、主催者に大目玉くらわないように気を付けます。( ﾟДﾟ)

このブログの読者で申し込んでない人はそうそういないと思うけど、これは行かないと損ですよ☆

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直感は大事。

初診の患者さんが入ってきた瞬間。

再診の患者さんでも、入ってきた瞬間。

問診をして脈診をして舌診をして、そういう分析智に落とし込む以上に、本質的な情報をくれる場合がある。

これを磨くにはどうするか。

確度を上げるにはどうするか。

・・・毎日、一生懸命、やるしかない。

寝る前に、今日患者さんに対して一生懸命やったか、納得できてるか。

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患者さんには大変ご迷惑おかけしますが、来月、11月24～25日の土日と二日間、大阪の茨木市で行われる日本伝統鍼灸学会学術大会に参加してきます！！

大会HP　参照

（因みに今回、清明院元副院長の松木宣嘉先生が副実行委員長だったりします。あいつは副が得意だ。）

・・・かつては、

「へっ　学会なんてめんどくせー　あんなもん目立ちたがり屋のエライさんの集まりだろ？(*´Д｀)　それより臨床なんだよ俺はよー！！( ﾟДﾟ)」

とか思って、全然出ていなかったし、見向きもしなかった「学会」ですが、ここ数年、おとなしく毎年参加しております。（爆）

しかも今では、上記の僕のような雰囲気の、クソ態度の悪い鍼灸学生にも、笑顔で

「学会には出ましょうね、勉強になりますからね～～(^^)/」

なんて、勧めてすらいます。（爆）

・・・なぜ、このような変化が起こったのか。

数年前から、何度か学会で発表して気付いたのは、学会というところは、

”ヤル気のある人”、”意識の高い人”

の集まりだからです。

話していて気分がいい。

このブログに何度も書いているように、鍼灸治療の受療率は国民のたった５％。

しかもそのほとんどは、慰安的なマッサージの延長としての、気休め的な鍼ではないでしょうか。

この僕ですら、伝統的な東洋医学理論に基づいた鍼への、あまりの無理解に、テンションが下がる時もあります。

（年取ったんかな。。。）

でも学会に行くと、全国各地で奮闘している先生方にお会いして、

「あー、俺ももっと頑張らないと。」

と、いい刺激をもらえます。

自分の勉強不足に気づく。

自分とは違う視点の存在に気づく。

・・・で、結果的に明日からの臨床の糧になる。

まあ、こういう刺激を本気で欲するようになるまでには、けっこう色々な段階を経る必要があるのかもね。。。（苦笑）

今年は、あの李時珍が残した伝説の脈診法である気口九道脈診や、北辰会の代名詞的になっている打鍼術など、興味深い内容が目白押し！！

「李時珍（りじちん）」という人物

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　６

「打鍼」復興の歴史

刺さない打鍼か、刺す打鍼か。(ﾟ∀ﾟ)　　　　　　参照

そして今回も、（一社）北辰会の先生方がたくさん出ます！！

北辰会ブログ　参照

私も、今回は日曜日に初の座長として参加します！！

気合い入れていきますよ～～☆(ΦωΦ)

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これまでのお話・・・

一貫堂医学について　１（三大体質五大処方）

一貫堂医学について　２（瘀血証体質について）

一貫堂医学について　３（臓毒証体質について）　　　　　

一貫堂医学について　４（解毒証体質について）　　　参照

前回、三大体質の最後である「解毒証体質」について簡単に説明しました。

前回書き忘れましたが、一貫堂では、この解毒証体質というのは、遺伝的要素も多分にあると考えているようです。

（だから幼児期に治療に着手することを重視してる訳ね）

まあよく言われる、「胎毒※」ってやつですね。

※胎児の間に母体から受けるあらゆる毒（病理）の総称

・・・で、実際に解毒証体質であることの診断は、基本としては望診において

浅黒い（くすんだ）皮膚の色

であり、

体格はやせ型か筋肉質、

腹診において

腹筋の緊張強く、過敏であり、特に肝経上の緊張と、肝臓部（右季肋部）の腫大があること

が重要だそうです。

さらに、小児期の「柴胡清肝散」がフィットするパターンであれば、脈診では緊脈が中心で、頚が細く、胸が狭い、腹診ではくすぐったがる、などの所見が顕著であり、

青年期の「荊芥連翹湯」がフィットするパターンであれば、望診での皮膚の色はよりどす黒く、腹診では肝経上に加えて陽明経上～心窩部にも緊張がきつく、

「竜胆瀉肝湯」のパターンでは脈診上、緊脈の他に”中湿の脈”と言われる、”ボカリボカリ”とした脈を打つ、と言われており（まあこれは難しく考えず、普通に「滑脈」のことじゃないかな、という気がしますが）、

腹証では肝経上の緊張以外に臍周～下腹部の緊張を認めるそうです。

・・・で、これを鍼灸で考えるとどうか、という話ですが、そもそも「解毒証体質」では大枠として「肝の臓の解毒の力」に着眼し、これを高める訳ですから、

治療方針は「肝の臓を上手に調整すること」に他なりません。

ただ、東洋医学のいう「肝の臓」に、生理作用としての「解毒」は特に謳われていません。

しかも東洋医学の概念には「結核毒」なんていう考え方もありません。

（そもそも”細菌”という考え方がない訳ですからね。）

東洋医学では、感染性の強い病原菌に関しては「疫癘（えきれい）の邪気※」という考え方をします。

※感染力や毒性が極端に強い病邪のこと

このように、このブログ上で、かつて再三再四に渡って述べまくったように、東洋医学の言う「肝の臓」と、西洋医学の言う「肝臓（liver）」はまったく違うもの、

と考えた方がいいので、ここを混同しないように、厳に注意したいですが、東洋医学的な「肝の臓」には「疏泄、蔵血」という重要な生理作用があり、

これが失調すれば、要するに西洋医学の言う「免疫力が低下した」状態になりますので、結核その他の感染症には罹患しやすくなるでしょうし、

逆に「肝の臓」の機能を上手に賦活化することが出来れば、結果的に体内の毒素（病理産物）を排出しやすくなりますので、まあ、東洋医学のいう肝の臓には、

「疫癘の邪気」を無害化、無毒化するような、一定の「解毒能」があると言っても、過言ではないと思います。

ただ、何度も言うけどこの辺の、概念の混同には、ホント注意した方がいいです。

（双方の意味をキチンと分かった上で、方便として運用するならいいけども）

かつて『あはきワールド』にも書きましたが、「肝の臓の機能調整」は臨床上、北辰会が最も重要視するところです。

北辰会方式では、肝の臓を調整するには数多くのパターンを持っていますが、まあそれについては、

『北辰会方式理論編』

『北辰会方式実践編』

『経穴解説　増補改訂新装版』

等の書籍を精読してください。<m(__)m>

（文字クリックでamazonページへgo！）

一貫堂の言う「解毒証体質」へのアプローチでは、北辰会が持つ肝病治療の多くのパターンのうちから、温清飲的なアプローチ、つまり、肝血の不足に配慮しながら、

肝気実、肝の実熱を捌くように配穴処置をする、ということですね。

（まあ北辰会の先生でなくても、プロの鍼灸師であれば色々な配穴が思いつくでしょう）

・・・ところで、現代では結核の患者を東洋医学で診る機会はほとんどなく、温清飲にしても、そのもとになっている黄連解毒湯にしても、現代では

慢性で難治性の「アトピー性皮膚炎」の患者さんで使用している患者さんが少なくありません。

これが上手くフィットせずに、あるいは、最初は良かったけど、ある段階から全然効かない、または悪化する、という患者さんが清明院にチラホラ見えますので、

これに関しても、重要なことなので少し解説しておこうと思います。

続く

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これまでのお話・・・

一貫堂医学について　１

一貫堂医学について　２　　　　　　参照

・・・さて今日は、森道伯の一貫堂医学の言う三大体質の二つ目、「臓毒証体質」について掘り下げます。

「臓毒証体質」とは、風毒、食毒、梅毒、水毒の四毒に侵された体質、だそうです。

この四毒を少し詳しく言いますと・・・、

「風毒」とは、ここではあらゆる病のもととなるようなキツイ邪気のことを言っているようです。

「食毒」とは、そのまんまですが食べ物の毒、それも急性の中毒ではなく、慢性の毒とも言えるもので、要するに肉食中心の偏った食生活や、

暴飲暴食の過剰な栄養だったり、また現代であれば加工食品や添加物などによる　内臓機能の低下なども広く含まれる考え方だと思います。

「梅毒」というのは性感染症で有名なあの梅毒で、現代では残念ながら増加傾向だそうです。

国立感染症研究所「日本の梅毒症例の動向について」

「水毒」というのは腎機能が低下して不要な水分の排出が滞って、水滞（浮腫みも含む）が起こったもののことを指しているようです。

この「四毒」が体内に蓄積し、単一に、あるいは複合して、健康を害しているようなものを、「臓毒証体質」と名付け、

これらすべてを「防風通聖散加減」で治療していた、というワケです。

この体質のものは、ガッチリしていて若いうちは丈夫だが、壮年期になると癌や脳卒中、痔疾や腎疾患を起こすと言われます。

診断は望診、脈診、腹診であり、

皮膚は黄白色、脈は実脈や堅い脈が中心で、腹は全体が堅いか、あるいは全体が軟満しているか、

だそうです。

防風通聖散は、以前このブログでも紹介した金元の4大医家の一人である劉完素(1120-1200)の著作である『黄帝素問宣明論方』（1172）に出て来る方剤で、

もともと熱のこもりやすい人が風寒邪に罹患し、「表裏ともに実」になったものに使う方剤と言われます。

金元の４大医家　劉完素（りゅうかんそ）　　　参照

実はこれ、近年になって”やせ薬”みたいに言われて、「ナ〇シトール」だの「コッコ〇ポA」とかいう商品名がついて製品化されています。。。

（しかし、痩せたいからといって安易に使用するのは、危険極まりないので絶対にやめましょうね。）

まあ、こういうものがよく売れるぐらい、安逸過度や暴飲暴食で実熱証、毒素をため込んでいる人が多いというのは、森道伯先生の晩年の、

第一次大戦後の、未曽有の好景気であった大正～昭和初期の日本と似ているのかもしれません。

しかし、私もたまにのぞかせていただき、勉強させていただいている、山口の村田漢方同薬局の村田恭介先生は、そのブログの中で、

「特殊な状況においてしか使う必要のない、まして現代においては全く必要のない、支離滅裂に近い配合」

と断じておられます。（笑）

・・・うーん、この辺、漢方家からしてどうなんでしょうね。

まあ、防風通聖散の方意を見ると、表は風邪邪実、裏は腸胃の湿熱の実、で、表は疏風して裏は清利湿熱で、表裏双解剤、というわけですから、鍼ではどうやるのが近いでしょうかね。

外関や合谷やりながら、上廉で下すような感じ？しかも養血や和中の穴処も加える？？

あるいは上腹部の沈んだ実をややキツ目に瀉すか？？

（これだと難易度は高いね。）

まあ、確かなのは、防風通聖散も、単に痩せようと思って長期に服用するなんてのは、バカ丸出しだね。（苦笑）

毎日、メシ減らして走ってりゃ、絶対痩せます。

漢方薬のそういう使い方を聞いたら、天国で森道伯が泣いているでしょうな。

続く

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前回、一貫堂医学の基本中の基本である、「三体質・五処方」を紹介しました。

今日はこのうちの「瘀血体質」なるものについて少し掘り下げましょう。

「瘀血」という病理産物については、東洋医学では誰でも知っているような重要な概念で、このブログでもチョイチョイ登場しています。

「瘀血」を含む記事　参照

まあ要するに、「使いもんにならん、停滞した血（けつ）」のことです。

あらゆる病気、症状に関わり、あらゆる病気、症状を治りにくくする、病理産物であります。

一貫堂医学では、これを叩くことを治療、予防の3本柱の一つとして、非常に重視してるわけです。

一貫堂のいう瘀血体質というのをもう少し詳しく述べると、要は「体内に停滞した血液を持っている者」のことであり、血液の多くは腹部にあることから、

腹部、それも下腹部、骨盤内（それも左側）に瘀血が停滞しやすい、特に閉経後や月経不順のある婦人に多いと考え、皮膚の色、脈診、腹診などで判断するようです。

（皮膚は赤ら顔、爪は暗赤色、あるいは貧血して黄白色、脈は細実、腹は臍周に緊張、腹直筋が緊張など）

瘀血体質の患者がかかり易いのは脳溢血、片麻痺、喘息、胃腸病、肝臓病、肺結核、痔疾、淋疾、精神疾患、婦人病などなど、とのことです。

（幅ひろー(゜o゜)）

・・・で、これらを通導散加減で治療します、と。

通導散というのは、中国明代、16～17世紀を生きたと言われる龔廷賢（きょうていけん　生没年不詳）の著作である『万病回春』に所収されている処方で、

現代でも超有名な駆瘀血剤（瘀血を取り去る薬）です。

この『万病回春』は、江戸時代の日本人の医師に広く読まれた古典であり、極めて実践的な内容で、あの和田東郭や、原南陽も高く評価しているそうです。

和田東郭という人物

「原南陽（はらなんよう）」という人物　　　参照

つい最近、1989年になって、大塚敬節先生の指示を受けた松田邦夫先生が全訳解説本を出版されたことでも知られています。

この通導散は、『傷寒論』の陽明病の薬として有名な大承気湯に当帰、紅花、甘草を加えた加味承気湯に、さらに蘇木、枳殻、陳皮、木通を加えたもので、

気の停滞、瘀血を取り去る力の強い薬です。

（『万病回春』の原文には”童便、黄酒各一鍾で温服すべし”とありますが、”童便”ってまさか。。。( ;∀;)）

・・・で、私は鍼師ですので、さてこれを、鍼でやるならどうするか、という問題にぶち当たる訳ですが、北辰会では瘀血証には三陰交、膈兪、血海、臨泣などを瀉法で使いますが、

通導散のイメージに一番近いものとなると、この中では臨泣でしょうかね。。。

ただし「上手にやれば」ですね。(ΦωΦ)

続く

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8.5の日曜は、宮城県仙台市、東北大学で行われた、（一社）日本東洋医学会に参加してきました！！

今回の内容は

「漢方医学教育協議会＠東北」

ということで、

「医学部における東洋医学教育を今後どうするか」

というのがテーマでした。

もちろん、僕は医学部での東洋医学教育に関しては、全くの部外者で、当事者ではないんですが、（一社）北辰会や、いくつかの鍼灸専門学校や、このブログ上で、

かれこれ10年くらい、しつこくしつこく、東洋医学の重要性、必要性を説いている立場上、個人的に興味のあるところなので、聴いてきました。

会場に入って、まず感じたのは、

１．重要なテーマなのに、人数が少ない

２．年配の先生が多い

３．会場が綺麗（東北医大、やっぱデカい）

これでした。（苦笑）

1日通しての感想は、やはり東洋医学の教育サイドには、優秀でアツい先生は単体ではいても、それが全体的な、大きなうねりにはなっていないのを感じました。

内容としては、まあ僕が正確に聴けていれば、の話ですが、まず現状において、全国に医学部が82校あって、その中で、東洋医学に関するカリキュラムは、

最低で4時間（240分＝90分＋90分＋60分）入れることになってはいるが、各医学部によって、内容や分量はマチマチで、中には三潴忠道（みつまただみち）先生のいらっしゃる福島県立医大のように、

20時間以上組み込まれてあり、しかも実技（腹診や脈診、漢方を煎じるなど）の実習まである学校もあれば、講師の不足や、予算の問題などで、

鍼灸については（漢方についてもなのかな？）全く実施出来ない学校もあったり、そもそも最低限必要な内容（共通カリキュラム）というのが定まっていないため、

学校によって、講師によって、やっている内容も分量もバラバラ、従って国試にも出題されない、と、まあ問題山積のようです。

（これで、国試を通って医師にさえなれば、漢方が処方でき、鍼が打てるというのだから、恐ろしい以外の何物でもないです。。。）

・・・で、この現状を少しでも改善、打開するために、まずは基本となる共通カリキュラムを作ろう、ということで、2015年から聖マリアンナ医大の松田隆秀教授を中心に、

「漢方医学教育協議会」という協議会を立ち上げており、今回は、基本となる講義のひな形を作ったので、それを発表してみる、という試みの会だったようです。

で、90分の講義を二つと、60分の講義を一つ、拝聴いたしました。

具体的内容については、まだ協議中であり、今回のはあくまでもたたき台、とのことなので、ここでは伏せます。

（講義の中に”鍼灸”の文字があったので、若干ホッとはしました。（苦笑））

で、最後に各大学の先生方での総合討論がありましたが、ここでの問題は、大きくは講師不足の問題、予算の問題、でしたかね。

でもここで感じたのは、何年経っても東洋医学の基本は変わらない訳だから、予算の問題で講師が呼べないのであれば、座学講義についてはEラーニングを大いに活用すればいいと思うし、

鍼灸についても、既存の鍼灸学校や鍼灸師会、煎じの実習なんかは薬剤師会や、薬剤師の先生方の中で東洋医学の勉強、実践を行っている団体等に声をかければ、

全て解決という訳にはいかないにせよ、何とかなることも多いように感じました。

そういう、すぐに依頼できるような横の繋がり、相互関係、スキームが、まだまだ十分に構築されていないように感じましたね。。。

・・・まあ正直、僕自身の経験から言えば、いっぱしの漢方医、鍼灸医になろうと思ったら、毎日、東洋医学の勉強と臨床をビッチリやって5～10年はかかると思います。

（少なくとも鍼灸は間違いなくそうです。）

だから、もし国民のために本気で東洋医学振興をやるなら、東洋医学専門の医学部、東洋医学専門の病院を作らなきゃいけないぐらいが本当なんだと思いますが、

それは非現実的でしょう。（苦笑）

明治政府の漢方医学廃止政策が、まあ今でもこうやって生きてるわけです。

・・・と、嘆いていても始まらないので、じゃあ出来る範囲で、西洋医学一辺倒の医学部の中で、キチッとした東洋医学を、まずは教育しましょう、

そのために皆で知恵を出しあいましょう、ということな訳ですから、この動きは、一先ずはいいんじゃないかと思っています。

（ただ、鍼灸師、薬剤師も、もっと巻き込んだ方がいいとは思いましたが。）

あとは時間をかけて、世界情勢も鑑みながら、徐々に徐々に医学部内での東洋医学に関する法定のカリキュラム数を増やして、やがて医師国試にも出るようになれば、

学生の側にも、真剣に学ぶものが増えるでしょう。

まあ仕方ない、こうやって地道に進めていく他ないよね。

これはまだまだ一生かけて、開拓しがいのあるところだなーと思いましたね。(ﾟ∀ﾟ)

あと個人的には、「漢方医学」教育協議会じゃなくて、「東洋医学」教育協議会にして欲しいと思いましたけど。。。

（意図的に鍼灸が蚊帳の外に置かれているような感じがしますんで。。）

そもそもが狭い中で、さらに分離しててもしゃーないっしょ。

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これまでのお話

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　１

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　２　

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　３

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　４

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　５　　　　参照

◆『黄帝内経素問』脉要精微論（17）のポイント　続き

さて、『素問』のたいへん重要な篇である「脉要精微論（17）」の最後の部分です。

推而外之．内而不外．有心腹積也．

推而内之．外而不内．身有熱也．

推而上之．上而不下．腰足清也．

推而下之．下而不上．頭項痛也．

按之至骨．脉氣少者．腰脊痛而身有痺也．

とあります。

ここを簡単に訳しますと、

脈を内から外に向けて押して、内のみで打つものは心腹に積聚あり。

脈を外から内に向けて押して、外のみで打つものは身体外熱。

脈を下（尺位）から上（寸位）に向けて押して、尺位にのみ打つものは腰下肢の冷え。

脈を上（寸位）から下（尺位）に向けて押して、寸位にのみ打つものは頭項痛。

脈を骨にまで強く押さえて、弱いものは、腰脊痛で痹病。

となります。

ここでは、内外と上下（寸尺）に加えて、浮沈でも脈を比較しています。

手首の脈診部位を、

外から内、内から外、尺から寸、寸から尺、さらには浅い位置から深い位置

と、診る（指で押す）方向で噛み分けることで、脈診部位に全身を投影した場合の、病の深さと位置を窺っています。

面白いですね☆

このように、東洋医学では、局所には全体が投影されているとの考え方の下、全ての診察を行っていきます。

・・・で、総合的に判断して、「証」と「病因病理」を構築し、治療にあたります。

【参考文献】

『現代語訳　黄帝内経　素問』東洋学術出版社

『現代語訳　奇経八脈考』東洋医学術出版社

『奇経八脈攷　全釈』燎原

『経穴密語集』岡本一抱

『多紀元簡　素問識　上下巻』績文堂

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これまでのお話

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　１

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　２　

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　３　　参照

◆『黄帝内経素問』脉要精微論（17）のポイント　続き

ここには脈診に関して、まだまだ重要なことが書いてあります。

①　知内者按而紀之．知外者終而始之．此六者．持脉之大法．

→体内の状況を知ろうと思えば脈を診ればいいし、外（経気の流れ）を知ろうと思えば始終を定めればいいよん。

春夏秋冬と内外の6つは、脈を診る上で意識しなければならない大原則でっせー☆

②　尺内兩傍．則季脇也．尺外以候腎．尺裏以候腹．

中附上．左外以候肝．内以候鬲．右外以候胃．内以候脾．

上附上．右外以候肺．内以候胸中．左外以候心．内以候膻中．

前以候前．後以候後．上竟上者．胸喉中事也．下竟下者．少腹腰股膝脛足中事也．

→脈の尺位の外側で腎の状態を窺い、内側で季脇の状態を、真ん中で腹部の状態を窺う。

左の関位の外側で肝を、内側で膈を窺い、右の関位の外側で胃を、内側で脾を窺う。

左の寸位の外側で心を、内側で膻中を、右の寸位の外側で肺を、内側で胸中を窺う。

脈診部位の前（掌側）で体の前半分を、後ろ（肘側）で後ろ半分を窺う。

寸位の掌側で胸から上の状態を窺い、尺位の肘側で下半身の状態を窺う。

〇

ここでは、②の理解が有名かつ重要だと思います。

東洋医学の脈診では、手首の橈骨動脈の拍動部を三部位に分けます。

それを掌側から「寸口（すんこう）・関上（かんじょう）・尺中（しゃくちゅう）」と呼び分けています。

（よく”寸・関・尺”と略されて呼ばれます。）

因みにこの「寸関尺」に関しては、遠藤先生のこの論文が参考になります。

②の文章に書かれているのは、この「寸関尺」の部位を、さらに細かく、内側から診たり、外側から診たり、真上から診たり、掌側から診たり、肘側から診たりする診方を紹介してくれているもの、

というのが一般的な解釈なんですが、日本の江戸時代、多紀元簡(1754?-1810)先生は違った解釈をします。

多紀元簡という人物　　　参照

彼は、代表著作である『素問識（そもんし）』の中で、これは「尺膚診（しゃくふしん）」のことであると、『内経』および王冰の中を列挙して解釈しています。

「尺膚診」については、ずいぶん前に書きました。

「尺膚診」について 14　　　参照

・・・まあ要するに、ここは手首の橈骨動脈の拍動部の事を論じているのではなく、前腕全体の診方のことを論じているんじゃないか、という解釈です。

↑↑このような図を使って、説明してくれています。

（『素問識』より）

多紀元簡先生の解釈（尺膚診）ももちろん参考にはなりますが、このように、橈骨動脈の脈診部分を内外上下からみる診方考え方が『黄帝内経』の時代にすでにあり、

そこに全身の各部位や五藏六府が投影されていることが、非常に興味深いところです。

東洋医学お得意の、

「局所は全体の情報を含んでおり、全体の縮図である」

というフラクタル的な考え方が炸裂しているわけであります。

続く

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