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清明院では、初診の患者さんへの「問診」が終わると、必ず「体表観察」という流れを経て、「治療」を行います。

 

この「体表観察」つまり「東洋医学的な身体診察」という過程なくしては、鍼灸をどこにやったらよいかがはっきりしません。

 

それぐらい重要というか、もう必要不可欠な過程になります。

 

この「体表観察」には、

「脈診（みゃくしん）」

「腹診（ふくしん）」

「背候診（はいこうしん）」

「原穴診（げんけつしん）」

「舌診（ぜっしん）」

 

などなど、様々な診断法があり、それらを縦横無尽に駆使しながら、その患者さんの病態を「東洋医学的に」把握します。

 

 

それによって得た情報と、問診によって得た情報とを合わせて、理論的に総合判断し、一番効果的だと思われる経穴に、適切な刺激の鍼灸をする訳です。

 

 

しかしまあここで、意地悪な意見として、

１．「じゃあ、問診で患者さんがウソついた場合は問診の情報ってあてになりませんよね？しかもそれが本当かどうかの確認なんて出来なくないですか？」

とか、

２．「体表観察で得た情報っていうのも、結局は治療する人の主観に委ねられるものだから、そんなものあいまいですよね？あいまいなものを診断材料にするんですか？」

という意見がありえるでしょう。

 

これは、１．の問診に関しては、ある程度当たっています。

 

 

確かに患者さんが本当のことを喋ってくれないと、こちらが惑わされることがあります。

 

 

だから僕の場合、問診で得た情報というのは、実際に「体表観察」をしてみるまでは、

「ウソやおおげさや勘違いの可能性もある情報」

として、冷静に持っておきます。

 

 

・・・まあ、自分の体のことを事細かに他人に話す、なんていう行為は、めったにすることじゃないし、あまり知られたくない、話したくないこともあるのが普通でしょう。

 

 

ですので、問診で聞いただけで、これは100％真実の情報だ、という保証なんてのは、どこまでいってもないのです。

 

 

コレ、当たり前ですよね・・・？？

 

 

次に２．の「体表観察情報」は治療者の主観的な情報だからあてにならない、あいまいだ、というのは少し間違っています。

 

 

まあ、人間の感覚（五感）を頼りにした診察法である以上、血液検査や画像診断のようなもの（数値化、映像化）とはそもそも違うよね、というのはその通りです。

 

 

東洋医学では、術者の主観的な情報を、大いにあてにします。

 

 

・・・というか、それがないと東洋医学は成立しません。

 

 

 

だから治療者の「技術」に、治療効果が大きく左右される面があるんです。

 

 

それがダメだ、というのなら、話が東洋医学のそもそもの否定になってきます。（苦笑）

 

 

「技術」と「知識≒経験」が上がれば上がるほど、積み上げられるほど「感覚＝五感＝主観」は、ブレなくなってきます。

 

 

僕自身も実際にやっていて、そう感じますし、先輩たちもみなさんそうおっしゃいます。

 

 

だから、たとえ感覚的であっても、自分自身の中にキチッとしたブレない物差しを持つことが出来れば、臨床上、全然あいまいじゃないんです。

 

 

むしろ融通性がある分、機械での検査よりも、時に正確だと、僕は思います。

（この意味、分かりますかね・・・？）

 

 

清明院には、言語障害や認知症、あるいは乳幼児の患者さんなど、初診の段階からそもそも「問診」が出来ず、「体表観察」のみで治療するしかなかった患者さんが、何人かおられます。

 

 

しかし皆さん、鍼灸治療によって良好な経過を得ています。

 

 

これが、「体表観察術」が全くのあいまいな代物ではなく、臨床上あてになる、使い物になる、再現性や普遍性がある、ということの証左ではないでしょうか？

 

 

「体表観察」における主観、というのは、東洋医学の基礎理論や、先人達の貴重で膨大な経験から得られた、普遍性、再現性を持った、確かな理論に基づいた「主観」なのです。

 

 

あいまいと斬って捨てるのはもったいないです。

 

 

メチャメチャあてになります。

 

 

あいまいで、あてにならないものによって診断する医学が、数千年もの間、患者さんの支持を得られるはずありません。

 

 

この医学には、「体表観察術」は”不可欠”なんです！

 

 

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昨日、2月28日の日曜日は、（社）北辰会関東支部定例会に行き、午前中は「臓腑経絡学・「肝」について」講義、午後は「脈診」の講義と実技指導、

 

やらせていただきました。

今回は、朝からちょっとしたハプニングがありまして、10分遅れての講義スタートとなりました（苦笑）

（詳しくは書かないけど、東京マラソンね、別に反対はしませんが、個人的にはトラックの中を走ったらいいんじゃないかな、と思います。（笑））

まあともかく、「肝」という臓については、大変奥が深く、とても2時間で伝えきれるような内容ではないので、ポイントのみかいつまんだ講義となりましたが、

 

受講された先生方、いかがでしたでしょうか？

午後の「脈診」講義については、前日に急遽講義させていただくことが決まりまして（苦笑）、パパッと準備したんですが、まずまず基本はお伝えできたかな、

 

と思いますが、こちらもどうでしたでしょうか？

2011年度も講義が2回、関西の本部でも症例発表が1回と、今年は忙しくなりそうです・・。

まあ、気合入れていきますよ～！！

 

 

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昨日は、毎月恒例の（社）北辰会本部定例会に行ってきました！

 

（今回の会場は大阪の上本町）

今回の定例会は午前中は「脈診実技」、午後は役員である東口光雄先生による症例レポート（つわり、逆子の症例）の後、森洋平先生による「体表観察学」講義。

さらにその後、代表理事である藤本蓮風先生と、このブログにもこないだ登場していただいた、橋本浩一先生の出版記念パーティーと、相変わらず盛りだくさんな内容でした。

そして、まだまだ北辰会からは続々と本が出るようです。

 

蓮風先生の次なる本も、いよいよ完成したようです。

 

何やら活気づいてます。北辰会。

・・・まあこうやって、大先輩たちがどんどん活躍している姿を見るというのは、我々若造にとっては大変いい刺激になります。

とは言っても、自分の足元だけは見失わないよう、僕はコツコツいきますがね。

 

（笑・・・意外とそこは堅実です。）

 

そんな訳で、終了後の打ち上げに参加し、最終の新幹線で東京に帰ってきて、今朝も朝からガンガン臨床やっております！

しかしやっぱ臨床、面白すぎる・・・。

 

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今日は、「四診」シリーズの一つとして、「腹診」について書こうと思います。

 

 

詳しく述べたらキリがなさすぎる診察法なので、簡単に紹介しますね。

 

 

・・・たまーに、初めて当院に来られた患者さんのおなかを診ていると、

「おなかの状態と私の症状と、何か関係あるんですか？」

という質問をいただくことがあります。

（苦笑・・滅多にいませんけどね。）

 

 

・・・まあでも、肩が悪けりゃ肩だけ、腰が悪けりゃ腰しか診ない医療に慣れている患者さんからすれば、当然の疑問でもありますよね。

 

東洋医学では、どこの病気であろうと、「全身の状態を調える」ことに主眼を置きます。

 

ですので、すべての内臓をしまっている「胸腹部、特に腹部」という部位は、重要な情報源であり、「腹診」は我々にとって欠かすことのできない診察法です。

 

まず、「脈診」で述べたのと同じように、東洋医学の腹診と西洋医学の腹診はこれまた診ている「モノ」が違います。

 

 

東洋医学の腹診では・・・

 

1.内臓の状況

（どの内臓（東洋医学的な“五臓六腑”）が弱っているか）

 

2.全身の前後、左右、上下のアンバランス

（体全体の大きな傾き、捻じれ、血行の偏り）

 

3.病気の程度、勢い

（病気そのものの進行状況、これからどうなっていくかetc..）

 

4.その患者さんの生活習慣の中で何が一番問題か

（飲食の不摂生なのか、精神的なストレスなのか、睡眠不足等の疲労なのか、あるいは冷えか、など）

 

 

・・・他にも挙げればキリがないんですが、「腹診」というのは、大体これぐらいの情報を、おなかを触ることによって一遍にキャッチします。

 

鋭い人は気付くと思いますが、上記1.～4.は、「脈診」で挙げた内容とほぼ同じですよね？

 

 

・・・そうなんです。

 

 

東洋医学の診察では、色々な診察法を、「合目的的に」重ね合わせて用いることによって、

 

「現段階で最も正すべき、東洋医学的なアンバランスの起こっている部分」

 

をより絞り込んでいくのです。

 

 

それらによってはじき出された、「今、一番戻さなきゃいけない全身的なアンバランスの根幹部分」つまり“現時点における病気の東洋医学的な本質、病態”を指して、「証（しょう）」と呼ぶわけです。

 

 

ちなみに、東洋医学における「腹診」は、歴史的には中国よりも、むしろ日本において、江戸時代を中心に、盛んに研究されてきました。

 

 

（一社）北辰会代表理事　藤本蓮風先生曰く、

「まさに、日本人は相手のハラを探ろうとしたわけや。」

腹部を触ることによって患者さんの深層心理を探ろうとした日本人・・・。

 

 

この藤本先生の考え方、大変面白いですね。

 

 

 

〇

 

 

 

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