**********************************************************************************************
      　　　
　　　↑↑↑ 　　　　　　　　　↑↑↑
この2つのバナーを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

前回のお話・・・

「柴胡桂枝湯証（さいこけいしとうしょう）」という状態　　　参照

では続きです。

前回、柴胡桂枝湯は、「小柴胡湯＋桂枝湯」である、というお話をしました。

・・・ということは、柴胡桂枝湯を理解するためには、まずは小柴胡湯と桂枝湯を理解せねばなりません。

まず、「小柴胡湯」という薬は、

・柴胡
・半夏
・生姜
・黄芩
・人参
・大棗
・甘草

という、七味の生薬で構成されています。

この薬は、東洋医学的には無数にある、カゼひきの病態パターンのうち、”少陽病”という概念でとらえられるパターンの代表格です。

ここで、「少陽病」というのはどういうものかというと、

「口が苦くて、咽が乾いて、めまいがして、暑がったり寒がったりし、脇腹から肋骨の辺が詰まった感じがし、食欲不振、

という、長ったらしい、しかもややこしい定義の、カゼの1パターンです。

これは非常に幅が広い概念だといえます。

でまあ、これを治す代表選手が小柴胡湯、ってわけです。

・・・で、「桂枝湯」はどうかといえば、

・桂枝
・芍薬
・生姜
・大棗
・甘草

という五味で構成されております。

（因みにこのうちの生姜、大棗、甘草の三味は、小柴胡湯とカブっていますね。）

桂枝湯は、”太陽病”というパターンの中の、”太陽中風証”というカゼ引きの、代表的な薬といわれます。

ここで「太陽病」というものの定義は、

「脈が浮いて、頭やうなじが痛くて寒気がする状態」

であり、その中の「太陽中風証」というのは、上記の状態に加えて、

「汗がダラダラ、ジトジトと止まらないような状態」

のことです。

（かなりザックリ言うと、ですが。）

太陽病というのは、カゼを引いた、つまり、風邪（ふうじゃ）や寒邪（かんじゃ）を中心とした外邪に侵襲された場合、最初（初期）になりやすい状態です。

まあ、それを治す代表選手が桂枝湯、ってわけです。

「風」「火」について
「寒燥」について　　　参照

この「桂枝湯」という薬は、実は漢方薬の王様みたいな薬でして、かの後漢代に著された、漢方薬の聖典とも言われる『傷寒論』の一番初めに出てくる薬も桂枝湯ですし、

清代の温病学の聖典とも言われる『温病条辨』の一番最初に出てくる方剤も桂枝湯なのです。

このことは重く見る必要があると思います。

〇

まあまとめると、少陽病と太陽病が同時に起こっているような場合に、それを治す薬が柴胡桂枝湯である、と言えます。

また、小柴胡湯と桂枝湯、この2つの薬の構成生薬を見ると、小柴胡湯に、桂枝と芍薬を加えたのが柴胡桂枝湯、とも言えます。

（それぞれの分量抜きに考えれば、ですよ。）

「柴胡桂枝湯証」という状態 その３　　　に続く。

◆参考文献

神戸中医学研究会　編著『中医臨床のための方剤学』医歯薬出版株式会社

神戸中医学研究会　編著『基礎中医学』燎原

〇

読者の皆様、1日1回、こちらのバナーをそれぞれ１クリックお願いします！！

清明院オフィシャルホームページ（PC）

清明院スタッフブログ『清明なる日々』

**********************************************************************************************

　　　　↑↑↑ 　　　　　　　　　↑↑↑
この2つのバナーを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

これまでのお話

病院での漢方薬の使われ方　
病院での漢方薬の使われ方 その２　
病院での漢方薬の使われ方 その３　　　　参照

ここまで、僕が病院で見た、とあるワンシーンから、現代の精神科において非常によく使われる「抑肝散」という漢方薬に触れつつ、

病院での漢方薬、東洋医学の使われ方をお話してきました。

それによって発生するであろう過ちについても指摘しました。

漢方薬を使うなら、その患者さん一人一人に合わせて弁証し、表裏寒熱虚実、五藏六府の不調などを明確にした上で、徹頭徹尾、東洋医学の考え方に基づいて処方しなくては、

せっかくの漢方薬も、真価を発揮できないと「僕は」思います。

この辺の話は、以前、蓮風先生のブログにも出てきています。

蓮風先生のブログ「小柴胡湯が犯人か？」　参照

・・・ただ、僕が非常に信頼していた、とある漢方の先生（故人）が、亡くなる寸前に、僕がそういう話をした時、

「イヤー竹下君、そうは言っても、病院で当たり前に漢方薬が処方されるとかさー、一部保険がきくようになったとかさー、テレビで漢方薬のCMがやっているとかさー、

それだけでも本当にスゴイことなんだよ。。。」

と仰っておりました。

この一言は、非常に印象的でした。

その先生は数年前に80数歳で亡くなっていますから、その先生の若い頃、今から約50年ほど前は、東洋医学、漢方医学に対する世間の目は、

もっともっと全然厳しかったのでしょう。

医療として認められてすらおらず、単なる迷信だったり、時代遅れの歴史の遺物のような扱いを受けていたんだろうと思います。

その先生も若い時分に漢方で生きていくと言ったら、周りから大反対されたそうです。

それから比べると、現状はまだいい方なのかなあ、とも思ったりもします。

まあ、いずれにせよ、そうは言っても現状は不満だらけなんですが（苦笑）、歴史的に考えると、どうやら上り調子であるようなので、

もっともっと現場から盛り上げていこうかな、と思っています。

てか、それしかないね。

・・・ん～、ま、いったん完結。

〇

読者の皆様、1日1回、こちらのバナーをそれぞれ１クリックお願いします！！

清明院オフィシャルホームページ（PC）

清明院スタッフブログ『清明なる日々』

**********************************************************************************************
 　　　　
　　　↑↑↑ 　　　　　　　　　↑↑↑
この2つのバナーを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

前回のお話

病院での漢方薬の使われ方　参照

今日は抑肝散の話の続きいきます。

『保嬰撮要』の条文によると、抑肝散はもともと、

「抑肝散は小児が肝の経絡の虚熱のため痙攣を起こし、あるいは発熱して歯を食いしばり、あるいはひきつけを起こして発熱悪寒し、

あるいは脾の臓に悪影響を及ぼして粘液（痰涎）を嘔吐し、腹部膨満して食欲不振となり、よく眠れないという症状を治す。

処方は軟柴胡（なんさいこ）と甘草（かんぞう）が各五分、川芎（せんきゅう）が八分、当帰（とうき）と妙った白朮（びゃくじゅつ）と茯苓（ぶくりょう）と釣藤鈎（ちょうとうこう）が各一銭で、

また、これを蜂蜜で煉り、丸薬にしたものを抑青丸という。」

となっております。

（赤字部分が非常にポイントだと思います。）

母親にも服用させる、というのが面白いですね。

因みに『保嬰撮要』の中に抑肝散の記載は4カ所出てきます。

江戸時代、日本では盛んに抑肝散の加味方が創製され、和田東郭(わだとうかく　1742-1803)は『蕉窓方意解』の中で抑肝散加芍薬（よくかんさんかしゃくやく）として、

喘息や打撲に応用し、本間棗軒(ほんまそうけん　1804-1872)は『内科秘録』の中で抑肝散加羚羊角（よくかんさんかれいようかく）として癲癎に応用し、

浅田宗伯(あさだそうはく　1815-1894)は、『勿誤薬室方函口訣』の中で和田東郭の抑肝散加芍薬に黄連や羚羊角を加え、脳卒中後遺症などに応用しており、

現代でもよく使われる超有名な加味方である抑肝散加半夏陳皮（よくかんさんかはんげちんぴ）は、抑肝散に、湿痰を取る二陳湯を加え、

そこからさらに生姜を除いた処方で、抑肝散の効果＋湿痰を取り除く作用を加えており、非常に重用されるのですが、

文献的には浅井南溟の『腹診録』に記載があるものの、なんと誰の作かはハッキリとは不明なんだそうです。。。

（ちなみに上記リンクから分かるように、浅井南溟の『腹診録』ではなく『浅井腹診法』ではないかと思うのですが。。。）

しかし、日本で作られた処方であることは間違いなく、そういうものを”本朝経験方”と言います。

ちなみに昭和漢方の巨人の一人である矢数道明先生は抑肝散加陳皮半夏を北山友松子(?－1701)の創方ではないかと推測しておられるそうです。

↑↑上記内容は

中田敬吾ほか「抑肝散加味方の研究」

真柳誠　抑肝散・抑肝散加陳皮半夏①　古典的解説　　を参考に纏めさせていただきました。

・・・まあこんな感じで、抑肝散てのは、中国明代に発表されて以来、特に日本で、臨床家の間でずいぶんゴチャゴチャとこねくり回された処方なんですが（笑）、

要は肝陰、肝血をフォローすることで肝陽、肝気が暴れないようにするのが基本的な目的であり、現代医学的に、”認知症なら抑肝散”、という短絡的な使い方はおかしい、

というのが私の意見です。

当たり前ながら、東洋医学的には、認知症にも虚実寒熱、臓腑、病邪の別あり、だからです。

ここで、変に誤解されて突っかかられたら嫌なので付言しておきますが、僕は、

「ある西洋医学的な病名に対して、ある漢方処方や、ある経穴への刺鍼施灸が、やらない場合よりも優位な効果を示す、というデータを得た、であるからして、現代医学の現場において漢方鍼灸は有用性が高いのだ。」

という研究、論理、主張をすること自体については、おおむね賛成なんです。

しかし、そういう研究結果があるからといって、何も考えずに、現場において、西洋医学的な病名のみから漢方処方、鍼灸配穴を考えるという、

患者さん、東洋医学を扱う上でまったく短絡的で浅薄な態度には大反対だ、という立場なのです。

つまり臨床家としては、抑肝散とその加味方を通じて、肝陰、肝血をフォローしながら肝陽、肝気を抑制する、というやり方は、認知症その他をやるうえで、

臨床上非常に価値の高い方法論である、ということを学べばいいのです。

もうチョイ続く

読者の皆様、1日1回、こちらのバナーをそれぞれ１クリックお願いします！！

清明院オフィシャルホームページ（PC）

清明院スタッフブログ『清明なる日々』

清明院では現在、スタッフを急募しております！！

ぜひ我々とともに、切磋琢磨しましょう！！詳細はこちら。

**********************************************************************************************
   　　　　   
　　　　↑↑↑ 　　　　　　　　　↑↑↑
この2つのバナーを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

東洋医学は「気」を動かす医学。

正しく動かすためには、正常な気の動きが

「どう崩れているのか」

「どの程度崩れているのか」

が分からないと（東洋医学的に分析できないと）、治療できない。

こういう論理的分析は非常に大事だが、それはこっちの問題。

たとえこれが出来てても、患者さんが納得していないと、実際は思うように動かない。

患者さんは、みんながみんな東洋医学のことを信じてくれている訳ではない。

一見、信じてくれてそうな人ほど、実は怪しかったりする。（苦笑）

とんでもない曲解や、誤解をしていたりする。

こういうものを丁寧に説明し、”ご安心”、”ご納得”いただいた上で、治療すると、気の動きがいいので、治療上有利。

何も媚びてる訳じゃない。

治療するのに有利だから、丁寧に丁寧に説明するのだ。

治療を進めていく上で、不安感が大きいと、動くものも動かないし、結果的に寒熱虚実を見誤ることにもなる。

なぜか。

・・・心主神明論。

読者の皆様、1日1回、こちらのバナーをそれぞれ１クリックお願いします！！

清明院オフィシャルホームページ（PC）

清明院スタッフブログ『清明なる日々』

清明院では現在、スタッフを急募しております！！

ぜひ我々とともに、切磋琢磨しましょう！！詳細はこちら。

**********************************************************************************************
    　　　　  
　　　　↑↑↑ 　　　　　　　　　↑↑↑
この2つのバナーを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

毎週毎週、へたへたと、鍼灸学校に講義しに行っております。

僕は本当は、黙っている学生の前で、つらつら喋る、そして1時間、2時間経つ、という講義スタイルは、本意ではありません。

本当なら講義の冒頭で、

「なんか分かんないことある？」

とか、

「何が聴きたい？」

と学生さんに聞いて、その内容についてやり取りしながら講義を進める方がいいと思っています。

こちらが用意したものを、黙って聞いていただけで全て分かるなんて、ごく一握りの天才のみです。

ですから、

「そのことについて、僕はこう思うが、君はどう思う？？」

と問い返して、ディスカッションしながらやった方が、その学生も、それを聞いている周りの学生も勉強になるんじゃないでしょうか。

ハーバード白熱教室のようなね。（笑）

スタッフブログ　

ハーバード白熱教室 参照

まあ、そうはいっても、

「何か分かんないことある？」

と聞いたときに、何も出てこなかったり、発言を恥ずかしがって、なかなか盛り上がらない、というのが現状だったりします。（苦笑）

・・・まあ、試行錯誤しながらやってますが、学生さんとのやり取りが盛り上がって、白熱した時の感じは、好きだったりします。

『朝まで生テレビ』的なやつね。（笑）

読者の皆様、1日1回、こちらのバナーをそれぞれ１クリックお願いします！！

清明院オフィシャルホームページ（PC）

清明院スタッフブログ『清明なる日々』

清明院では現在、スタッフを急募しております！！

ぜひ我々とともに、切磋琢磨しましょう！！詳細はこちら。

**********************************************************************************************
　　　　     
　　　　↑↑↑ 　　　　　　　　　↑↑↑
この2つのバナーを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

前回のお話

出べその病理

では、続きいきます。

今日は、では東洋医学では、「小児臍突（しょうにさいとつ）」をどう考えるか、というお話です。

これは、女児に多く、小腸や腹腔の脂膜が飛び出すもの、と言われ、この点は西洋医学と変わりません。

東洋医学では、これが起こる原因を2種類に分けます。

１．もともと弱い体質で生まれたパターン

２．体に熱が籠ってしまっているパターン

という風に、です。

１．の場合は、泣くときに咳をし、大便をいきむときに臍が飛び出してしまう、指で戻せば戻るが、泣き出したりすると、また出てきてしまう、というものです。

２．の場合は、１．の症状プラス、夜になっても眠れず、落ち着きがない、という症状などを伴います。

１．のパターンであれば、おへそが出てこないようにガッチリ固定し、自然修復を待ち、無理なら手術も考慮する、とあります。

２．のパターンであれば、治療としては籠った熱を冷ますように、うまく発散されるように治療しなくてはいけません。

成人の場合でも、要は弱りが中心か、邪熱が中心か、あるいはその両方か、です。

例え、手術で見た目を改善したとしても、弱りや邪熱が改善されたわけではないので、再発することもあり、根本的な治療が必要でしょう。

こういうのを放っておくと、徐々に強力な病が形成されてしまうことがあります。

問診時、こういう情報が出た場合、キッチリ聞いておくことが重要です。

その人の体質、および今後どうなっていくか、を教えてくれる場合があります。

参考文献　『中医症状鑑別診断学　第２版』　人民衛生出版社

読者の皆様、1日1回、こちらのバナーをそれぞれ１クリックお願いします！！

清明院オフィシャルホームページ（PC）

清明院スタッフブログ『清明なる日々』

清明院では現在、スタッフを急募しております！！

ぜひ我々とともに、切磋琢磨しましょう！！詳細はこちら。

**********************************************************************************************
     
　　　　↑↑↑ 　　　　　　　　　↑↑↑
この2つのバナーを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

土曜の夜は、なかなか刺激的な酒でした。

(さらに…)

清明院では現在、スタッフを急募しております！！

ぜひ我々とともに、切磋琢磨しましょう！！詳細はこちら。

**********************************************************************************************
     　　　 
　　　↑↑↑ 　　　　　　　　　↑↑↑
この2つのバナーを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

「茹でガエル現象」という言葉があります。

生きたカエルを、熱湯に入れると、ビックリして鍋から飛び出しますが、水に入れた状態のカエルを、そのまま火にかけると、

徐々に熱くなってきていることに気が付かず、ついには自ら逃げ出さずに、茹であがって死んでしまう、というものです。

（残酷ですが、興味深い。）

60年代の東西冷戦、80年代の世界終末論、最近では地球温暖化やビジネスの問題や景気の問題を語る場合などにも、この表現が用いられる場合があります。

〇

・・・では、鍼灸師はどうか。

学校を卒業して、資格を持つと、20万から25万円ぐらい給料をくれるような病院や接骨院、整骨院での就職先は、掃いて捨てるほどあります。

片っ端から面接受ければ、少々能力が低かったり、人格的に問題があるような人でも、どこかには引っかかるでしょう。

そこでの業務内容は、慰安的な通り一遍のマッサージや、電気治療のセット（スイッチ入れる係）がほとんどです。

最初は、カッコよく医療がやりたくて、カッコよく医学がやりたくて、人の病気を鍼灸でカッコよく治せるようになりたくて、入ったこの世界だったのが、

徐々に日々のルーチンワークに飲まれて、知らず知らず10年ぐらい経ってしまって、その間に奥さんや子供も出来て、冒険できなくなって、

もう今更、鍼の医者を目指す気概なんてなくなってしまって・・・、という鍼灸師、これまで何人か見てきました。

まるで「茹でガエル現象」のようだ、と思いました。

早いうちに、鉄は熱いうちに、叩きましょう。

1日1回、こちらのバナーをそれぞれ１クリックお願いします！！

清明院オフィシャルホームページ（PC）

清明院スタッフブログ『清明なる日々』

清明院では現在、スタッフを急募しております！！

ぜひ我々とともに、切磋琢磨しましょう！！詳細はこちら。

**********************************************************************************************
 　　     
　　↑↑↑ 　　　　　　　　　↑↑↑
この2つのバナーを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

いやー、急激に、寒くなりましたねえ。。

清明院の患者さんも、大なり小なり、この冷えの影響を受けております。

冷えと言っても、いわゆる感冒症状ばかりではない。

腰痛、皮膚炎、関節炎などなど。。。

冷えと、それに伴う患者さんの体の変化の、なんと奥が深いことか。

このことはこれまでにも何度も書いていますが、急激な気候変動で風邪ひきさんが増えると、いつも実感します。

皮膚表面や、うっかり露出したまま寝てしまった部分が、睡眠中に急激に冷やされたことにより、生体は実に様々な症状を呈します。

表面が冷えたことで、内に熱がこもる場合も多い。

その熱が、どこに籠ったのか、なぜそうなったのか、を、考えることが大事です。

今日も一日、頭フル回転。

大変、勉強になりました。<m(__)m>

精進します。

読者の皆様、1日1回、こちらのバナーをそれぞれ１クリックお願いします！！

清明院オフィシャルホームページ（PC）

清明院スタッフブログ『清明なる日々』

清明院では現在、スタッフを急募しております！！

ぜひ我々とともに、切磋琢磨しましょう！！詳細はこちら。

**********************************************************************************************
　　　　　
　　　　↑↑↑ 　　　　　　　　　↑↑↑
この2つのバナーを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

台風１８号による猛威が、日本全国を襲っております。

今晩も、東北、北海道で被害が拡大する模様です。

またまた、人間はどこまでいっても大自然の子供であり、どんなに文明が発達しようとも、所詮大自然には勝てない、

制御しきれない、ということを見せつけられました。

これから台風の影響を受ける地域の方は、重々注意してください。

わたしは昨日、東京都委託施術者講習会に参加してきました！！

今週末は無料講演会！！　参照

油谷真空先生による、熱のこもった講義と実技。

よく、北辰会方式を学んでいる初心者から、

「問診と体表観察からたくさん情報をとって、それをどうやって一穴に絞り込んでいいのか分からない。」

という質問を受けます。

今回の油谷先生の講義は、そういう「北辰会方式の思考の過程」の説明に重点を置いたものでした。

会場も、集中して聴いておられました。

〇

・・・今年度から、東京衛生学園、教員養成科でも、北辰会本部育成部長である藤本彰宣先生と、私から、わずか６コマですが、

北辰会方式に関する講義が行われます。

また、東洋鍼灸専門学校でも、私が東洋医学臨床論の通年講義を開始しております。

約２０年前から、関東支部という存在はあったものの、北辰会にとって、まだまだ「カッチカチ」であった”関東”という土壌を耕し、

次世代に繋ぐという、やりがいある仕事をやらせてもらっております。

アリの一穴。（笑）

読者の皆様、1日1回、こちらのバナーをそれぞれ１クリックお願いします！！

清明院オフィシャルホームページ（PC）

清明院スタッフブログ『清明なる日々』