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これまでのお話

「紅汗」について考えてみましょう。目次　　　参照

◆『金匱要略』驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脉證治第十六．の記載

ここでは主に吐血、衄血、下血、瘀血などの「血」の病変について細かい説明がされているのですが、

「・・・尺脉浮．目睛暈黄．衄未止．暈黄去．目睛慧了．知衄今止．又曰．從春至夏衄者太陽．從秋至冬衄者陽明．衄家不可汗．汗出必額上陷．脉緊急．直視不能眴．不得眠．

病人面無血色．無寒熱．脉沈弦者衄．浮弱手按之絶者下血．煩欬者必吐血．・・・」

と、出てきます。

簡単に訳しますと、

「鼻血の患者で、脈が浮いてて、目がぼんやりしてる者はまだ止まらないけど、目がハッキリ見える人は止まる、また、春から夏に鼻血を出す人は太陽経が悪い、

秋から冬に出す人は陽明経が悪い。鼻血のよく出る患者は発汗させてはいけない。発汗させると、額の上が陥凹し、脈が堅くなり、眼球は直視し、

眠れなくなるなどの重篤な症状が出ることがある。

顔の血色の悪い病人で、外邪の侵入がなくて、脈が沈んで弦のものは鼻血が出やすい。脈が浮いていて弱く、按じると無力のものは下血しやすい。

もし、咳や心煩などの胸部の症状が現れたものは、吐血するかもしれない。」

となります。

まあ、鼻血の患者の簡単なパターンを教えてくれております。

（発汗させてはいけないパターンの話は『傷寒論』にも出てきますね。）

実際には、上記のような断片的な情報のみで判断するのではなく、あくまでも多面的に観察して総合判断します。

その際の、一定の参考になる記載、と考えていいと思います。

時期と経絡の問題は以前、「開・合・枢」に関して簡単に述べたことがあります。

「三陰三陽」という考え方　８　参照

続く

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このシリーズ、ちょっと空きましたが、せっかくなんで、『金匱要略』、現代中医学の内容くらいはカバーしましょうかね。（笑）

「紅汗」について考えてみましょう。目次

◆小建中湯と衄

『金匱要略』「血痺虚勞病脉證并治第六」にこうあります。

「虚勞裏急．悸．衄．腹中痛．夢失精．四肢痠疼．手足煩熱．咽乾口燥．小建中湯主之．」

簡単に訳しますと、

「正気の弱りが中心の病で、動悸、鼻血、腹痛、夢精、四肢のだるさや痛み、手足のほてり、口やのどの渇きがあるものは、小建中湯がいいよ。」

となります。

ここで、「小建中湯」という薬は、「麦飯」ってどうでしょう？？　７でチラッと紹介しましたが、有名な「桂枝湯」の中の芍薬という生薬の量を倍にし（桂枝芍薬湯）、

そこにさらに膠飴（こうい：水あめのこと）を加えたものです。

僕も飲んだことがありますが、非常にスッキリと甘くておいしい漢方薬です。（笑）

ここで説かれているのはそもそも虚労の病ですから、体力を回復させる必要があります。

しかし、ここで面白いのは、正気の弱りが本質だとしても、腹痛のような冷えっぽい症状と、鼻血や火照りなどの熱っぽい症状が混在していて、

それを同時に調整するのに小建中湯を使うところです。

だいぶ昔に書きましたが、脾胃は上下や陰陽のバランサーとしての機能があります。

脾・胃　参照

「建中」というくらいで中焦の気を建てることで、バランサー機能を発揮する。

鍼でも非常に色々なやり方で治すことが出来ます。

生理と病理が分かると、大変楽しい世界です。

続く

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このシリーズも長くなってきたので、ここらでいったん、目次化します！！

まあ、『金匱要略』を一通り解説したらやめようか、今んとこ考え中です。。。

代表古典を一個一個解説していくほどの内容でもないしなあ。。。と思っています。（苦笑）

まあこの「鼻血」という現象を通じて、東洋医学的なものの考え方を少し分かって頂けたら、と思って書いています。

せっかくなんで、通しで読んでみてください。

鼻血の色々　出血という現象について

「紅汗」について考えてみましょう。　虚の鼻血

「紅汗」について考えてみましょう。２　カゼの初期の鼻血

「紅汗」について考えてみましょう。３　衄家は発汗させちゃダメ

「紅汗」について考えてみましょう。４　太陽中風証を誤治で悪化させた場合の鼻血

「紅汗」について考えてみましょう。５　陽明経証の鼻血

「紅汗」について考えてみましょう。６　表熱裏寒と鼻血

「紅汗」について考えてみましょう。７　肺病と発汗と鼻血

「紅汗」について考えてみましょう。８　衄家は発汗させちゃダメ

「紅汗」について考えてみましょう。９　カゼの初期に鼻血

「紅汗」について考えてみましょう。１０　熱証体質の人がカゼひいて長引いたパターン

「紅汗」について考えてみましょう。11　太陽病長びいてるパターン

「紅汗」について考えてみましょう。12　陽明病誤治パターン

「紅汗」について考えてみましょう。13　頭痛＋白目黄染＋紅汗

「紅汗」について考えてみましょう。14　虚労による紅汗

読み返してみると、同じ条文を重複して解説していたりして、ウケました。(ﾟ∀ﾟ)

・・・まあ、そういうこともある。

書いといて忘れる。

でも、何度も繰り返しやった方がいいのだ。（笑）

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これまでのお話

「紅汗」について考えてみましょう。

「紅汗」について考えてみましょう。２

「紅汗」について考えてみましょう。３

「紅汗」について考えてみましょう。４

「紅汗」について考えてみましょう。５

「紅汗」について考えてみましょう。６　　参照

では続きいきます！！

◆『金匱要略』の「血痺虚勞病脉證并治第六．」の条文

さて今日からは、せっかくなんで『金匱要略』も見ていきましょう。

もともと後漢の時代に張仲景が書いたと言われる『傷寒雑病論』はその後、急性病の治療を中心に書いた『傷寒論』と、慢性病を中心に書いた『金匱要略』に分かれた、なーんて言われます。

（そんなん大嘘！という意見もあるようですが、個人的にどーでもいいです正直。『傷寒論』も『金匱要略』も、臨床的に利用価値の高い本、ただそれだけです。）

今日はその『金匱要略』の「血痺虚勞病脉證并治」の中にある条文を紹介します。

そこに、

「男子脉虚沈弦．無寒熱．短氣裏急．小便不利．面色白．時目瞑．兼衄．少腹滿．此爲勞使之然．」

とあります。

簡単に訳しますと、

「脈が虚で沈弦であり、寒熱はなく、息切れし腹部が引きつり、小便は出にくく、顔面蒼白、時にメマイし、鼻血が出て、下腹部が張る。これは虚労の病だよ。」

となります。

これまでと違って、「寒熱はなく」とあります。

これまで、『傷寒論』に書かれていた傷寒病においては、熱が籠って鼻血が出ているのか、熱を発散させようとして鼻血が出ているのか、が主な問題でした。

今回は正気が弱って起こる鼻血です。

一番最初に書いたように、血が血脈にしっかりと収まっているのが正常な状態な訳ですが、これが上手くできなくなると血が脈外に出てきてしまいます。

これが出血な訳です。

主に脾が弱って起こることが多いですが、必ずそうとも限りません。

この条文では、腹部にもけっこう症状が出ていますね。

続く

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「紅汗」について考えてみましょう。２

「紅汗」について考えてみましょう。３

「紅汗」について考えてみましょう。４

「紅汗」について考えてみましょう。５

「紅汗」について考えてみましょう。６　　参照

世間はクリスマスで何やら浮かれていますが、清明院では粛々と『傷寒論』、続きいきます！！

苦理済ます。（by 『うしおととら』笑）

◆『宋本傷寒論』の「辨不可下病脉證并治第二十．」の条文

前回と同じところに、

「傷寒發熱．口中勃勃氣出．頭痛目黄．衄不可制．貪水者必嘔．惡水者厥．若下之．咽中生瘡．假令手足温者．必下重便膿血．・・・」

と、出てきます。

簡単に訳しますと、

「傷寒の病にかかって発熱し、口から熱い息を吐き、頭痛し白目が黄ばみ、鼻血が止まらない場合、しきりに水を飲みたがるようなら、呑んだ後嘔吐が起こる。

飲みたがらないようなら、手足は冷える。これを誤って下せば、喉がただれる。もし患者の手足が温かければ、必ず裏急後重して膿血便が出る。・・・」

となります。

まあここでは、熱が籠って血絡、陽絡を傷っている場合は、発汗や下法は使ってはいけない、もし使うと、どんな症状が出てくるかまで解説してくれております。

まあ臨床上、鼻血を診たときは、熱が籠って起こっているものなのか、熱を発散せんがために起こっているものなのかの見分けがキモだということです。

普段よりもその患者さんの白目が黄色いかどうか、見逃さないようにしたいですね。

続く

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「紅汗」について考えてみましょう。２

「紅汗」について考えてみましょう。３

「紅汗」について考えてみましょう。４

「紅汗」について考えてみましょう。５

「紅汗」について考えてみましょう。６

「紅汗」について考えてみましょう。７

「紅汗」について考えてみましょう。８

「紅汗」について考えてみましょう。９

「紅汗」について考えてみましょう。１０

「紅汗」について考えてみましょう。11　　　　　参照

では続きいきます！！

◆『宋本傷寒論』の「辨不可下病脉證并治第二十．」の条文

前回に引き続き、今回は下しちゃいけない場合のお話です。

このように傷寒論を読むと、今その患者さんに発汗させる処置をすべきなのか、させないべきなのか、あるいは発汗した後の状況から、何がどうなっているのか、

下すべき時はどういう時か、下した後の変化から何が言えるか、などという、臨床上欠かせない知識を得ることが出来ます。

ここに、このような条文が出てきます。

「傷寒發熱頭痛．微汗出．發汗則不識人．熏之則喘．不得小便．心腹滿．下之則短氣．小便難．頭痛背強．加温鍼則衄．」

簡単に訳しますと、

「傷寒病にかかって発熱頭痛し、汗が少し出ているような状況の時、間違ってさらに汗をかかすと意識が朦朧となる。またこの時に温める治療を行うと、

喘息様の症状が出て、小便は出にくくなり、頭痛して背部がこわばる。また誤って温める目的の鍼をすると、鼻血が出る。」

となります。

これは、陽明病の位置に邪気が入っている段階では、温める治療や発汗させる方法はダメですよ、という教えです。

熱が籠っているものに、さらに熱を籠らすなよ、という簡単な教えです。

しかし、明らかにカゼをひいており、しかも最初に寒気もあった、なんて話を患者から聞いていると、やらかしがちなミスではないでしょうか。

実際に体表観察をして、発汗があるかどうか、必ずキチッと確認しましょう。

個人的にはこの場合って、舌なんかけっこう淡白気味だったりして、赤くなってなかったりするんで、騙されがちだなー、と思っています。

陽明の、浅い部分の熱をサッと駆らないといけないパターンです。

この条文みたいに、鼻血が出てくれりゃあまだマシなパターンだと思います。

続く

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17日の日曜日は、大森にある東京衛生学園で行われた、（一社）北辰会関東支部の特別講演に参加してきました！！

今回は午前中、

「北辰会方式と中医学の違い」

という刺激的なテーマで喋らせていただきました。(゜レ゜)

朝一の告知がちょっと押して、何と20分押しでのスタートになりましたが、どうにか時間内に収めることが出来ました！！（苦笑）

まあ、時間がない割には、まずまずいい内容は喋れたんじゃないかと思います。

午後一は東京、国立で蒼天堂治療院をやっている尾崎真哉支部長による講義

「北辰会方式の舌診学」

です。

膨大な情報量を、僅か1時間の中に詰め込んだ講義で、正直、置いて行かれた人もいたんじゃないかと思いますが（苦笑）、北辰会方式では、

中医学の先生方が行っている舌診学をさらに発展深化させようと、この数十年やってきました。

北辰会の舌診には、中医学の教科書にはない内容がたくさんあります。

それを余すところなく伝えたい、という支部長の情熱が伝わる講義でしたね。

そして最後は大阪で藤本玄殊堂をやっている藤本新風副代表による講義と実技

「体表の声を聴く　～体表観察上達のコツ～」

という注目の講義。

これは、初めての試みとして、北辰会が普段行っている実技指導の様子を、実際に一部始終見ていただこうというものです。

新風先生の指導を受けて、受講者の先生の手が変わり、触られているモデルの方の、受けた印象が変わる様子が、受講者に伝わったんじゃないかと思います。

しかも最後は、予定にはなかったんですが、実際の刺鍼を見せていただくことが出来ました。（笑）

まあ今回の特別講演では、北辰会と中医学の違いを中心に、北辰会としての、マス教育と個別指導の在り方の双方を感じ取って頂けたんではないかと思います。

そして終了後は忘年会。

今回は10月に金沢で行われた日本伝統鍼灸学会の、新風先生の実技披露の時にご協力くださった積聚会の藤原先生、高橋先生、東方会の横山先生も飛び入り参加して下さり、

非常に参加者も多く、盛り上がりました！！

今年1年の総まとめとして、大変良い講演会であり、忘年会だったと思います。

さて、個人的には今年の大仕事はすべて終了です。

あとは論文を仕上げて、来年を迎えるのみ！！

来年はちょっと仕事セーブしようかな。。。(；ﾟДﾟ)

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「紅汗」について考えてみましょう。２

「紅汗」について考えてみましょう。３

「紅汗」について考えてみましょう。４

「紅汗」について考えてみましょう。５

「紅汗」について考えてみましょう。６　　参照

では続きいきます！！

◆『宋本傷寒論』の「辨可發汗病脉證并治第十六．」の条文

前回と同じところですが、

「傷寒不大便六七日．頭痛有熱者．與承氣湯．其小便清者．知不在裏．續在表也．當須發汗．若頭痛者．必衄．屬桂枝湯證．」

と、出てきます。

簡単に訳しますと、

「カゼひいてから1週間くらい大便が出てなくて、頭痛して熱っぽいものは、少し深いところに病が入っているので、承気湯で下すといい。

でも、小便をよく調べて、透明な小便が出ているようであれば、下してはダメで、まだ浅いところに病があるので、発汗させるべきで、発汗しても頭痛が出るものは、

桂枝湯で治療するべき。」

という感じになります。

ここで気になるのは、ちょっと専門的になりますが、

「何で麻黄湯じゃなくて桂枝湯なの？？」

ってところなんですが、まあ簡単に言えば、カゼひいてから1週間近くたっていることから、すでに正気が弱ってきていることを暗示しているんですね。

なので麻黄湯よりも相対的に補う生薬の入っている桂枝湯をチョイスすると。

鍼でやる場合でも、こういうことは常に考えないといけません。

「発症してからどれくらい経っているか」

「その間の経過はどうか」

「本当に悪化していっているのか」

「中途半端なところで病が停滞しているだけじゃないのか」

「症状は変わっていなくても、改善傾向にあるんじゃないのか」

患者さんの言うことのみを鵜呑みにせず、常に冷静にこういう判断をします。

これをミスったり怠ると、上手く治せないんですね。

続く

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「紅汗」について考えてみましょう。５

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では続きいきます！！

◆『宋本傷寒論』の「辨可發汗病脉證并治第十六．」の条文

前回と同じところなんですが、ここに、ちょっと長いですが、

「太陽病．脉浮緊．無汗發熱．身疼痛．八九日不解．表證仍在．當復發汗．服湯已．微除．其人發煩目瞑．劇者必衄．衄乃解．所以然者．陽氣重故也．屬麻黄湯證．」

と、出てきます。

簡単に訳しますと、

「体の痛みなどのカゼの初期症状がなかなか治らずにこじれて、まだカゼの初期の症状や所見が残っているものはもう一回汗をかかせなければいけない。

でも、汗をかいて少しマシになるけど、まだイライラや視力低下があり、ヒドイものは鼻血が出て治る。こういうのは、普段から極度に熱が籠っているものである。

麻黄湯の類がよく効くよ。」

となります。

平生から熱を籠らせている人というのは、いざカゼをひいたときにこじれやすいことを示しています。

早い段階でスパッと発散させることが出来ればいいのですが、長引いてしまうとロクなことがありません。

そして、長引くにはそれなりの理由があります。

続く

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「紅汗」について考えてみましょう。８　　　　参照

では続きいきます！！

◆『宋本傷寒論』の「辨可發汗病脉證并治第十六．」の条文

前回までは、「辨不可發汗病脉證并治」といって、発汗させちゃダメなものをまとめてあるところから引っ張ってきましたが、今回は「辨可發汗病脉證并治」ですから、

汗かかせてもいいやつを集めた篇です。

そこに、

「傷寒脉浮緊．不發汗．因致衄者．屬麻黄湯證．」

と、出てきます。

簡単に訳しますと、

「寒邪に侵入されて、脈が浮いて堅くて、汗かかないで、鼻血が出てるものには、麻黄湯の類が効くよ。」

てなもんです。

寒邪が入ったことで汗が出せなくなって、熱が籠って、結果的に逃げ場がなくて鼻血として出る。

こういうものは麻黄湯で寒邪を払えばよしと。

最近、「インフルエンザに有効な漢方薬」なんつって話題になった麻黄湯。。。

キ〇タクがカゼ予防に飲んでるとか言って話題になった麻黄湯。。。

東洋医学では、インフルエンザだからこの処方、というような「病名診断」はしません。

それでやってたら、絶対に間違いのもとです。

・・・が、メディアではそういう言われ方をしてしまい、それだから漢方はバカに出来ないとか、漢方も捨てたもんじゃないとか、そんな評価のされ方をする。

実に嘆かわしい世界です。

・・・でもまあ、この条文は非常に分かりやすいですね。

続く

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