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前回のお話し

「津」は大腸の腑、「液」は小腸の腑、コレなんで？？　　　　　参照

前回述べたように、東洋医学の言う五臓六腑の一つである、小腸の腑、大腸の腑には、「左旋」「十六曲」という形態的特徴が付されている。

（『霊枢』腸胃（31）です。）

カテゴリ　五臓六腑

「小腸」って何ですか？（その５）

「大腸」って何ですか？（その６）　　　　参照

もちろん、実際に人体を解剖してみれば、小腸は左旋も16曲もしていない訳ですが、現代西洋医学的な現実的、写実的解剖学ではなく、

気一元論、太極陰陽五行論を前提とした、観念論的、機能的解剖学の”より完璧な”構築に腐心した古代中国、あるいは東アジアの医者たちとしては、

ここにどんな意味を込めたのか。

・・・昔から感じるけど、こういう問題に興味を抱き、気にするかどうかっちゅーのも、感性、センスという意味で、この医学を実践、ないし研究していく者にとっては重要かもしれない。

まず「左旋」からだけど、左旋ときたらまず思い浮かぶのが河図洛書の洛書だ。

河図洛書に関して、詳しい説明はここではしない（てか素人なんで出来ない(-_-;)）けど、洛書では陰の動きは四隅における左回旋（2→4→8→6）であらわされる。

（アルテミシア『臓腑経絡学』p13）

つまり小腸の腑、大腸の腑における廻腸の「左回り＝左旋」という形態的特徴の意味は、「陰の動き（収斂、収蔵、ある意味で成熟）」を表現しているのではないか、と、個人的には愚考している。

つまり形態的に「左旋」であらわされる「陰の場」である小腸大腸において、飲食物（水穀）は収斂、収蔵されていき、ある意味で「人体にとっては使い物にならない」二便が成熟していくわけだ。

（しかも左旋しながら上から下に動くわけだしね。(^^♪）

因みに、五藏六府の中で、奇恒之腑も含めて、回旋、螺旋のイメージであらわされるのは小腸の腑、大腸の腑のみだ。

（そのうち語りたいけど、この東洋医学的人体の”回旋・螺旋”の問題がまた、色々あって楽しい。(*‘∀‘)）

カテゴリ　奇恒之腑　　　　参照

・・・ではもう一つの特徴、「十六曲」はどうか。

五臓六腑では他にも、肝の七葉、肺の八葉、心系の四、三焦の三、脾・胃や心・心包や肝・胆や腎のニコイチなど、数字に拘って特徴づけられたような表現が散見される。

因みに、Wikipediaによると16の正の約数は1、2、4、8、16の5つだそうだ。

そして約数を「5つ」持つ数の中では「最小が16」であり、16の次は81だそうだ。

（もうこの、”最小”とか、”次が81”とか出てきただけで、ヨダレが。。。（笑））

また、約数の和と元の数との積が完全数になる3番目の超完全数であるそうで、1つ前は4、次は64だとか。

（これも、4とか64とか出てくるともう。。(ﾟ∀ﾟ)）

数字、数術に詳しい読者の方、16そのものの数学的、数術的意味に関しては、まだまだ色々あると思うんで、ぜひ教えてください。<m(__)m>

・・・ともかく、「16」みたいに、易（河図）の言う生数（せいすう：1～5まで）と成数（じょうすう：6～10まで）を超えた二桁の数字が出てきたときは、

『黄帝内経素問　三部九候論（20）』に「天地之至數．始於一．終於九焉．」とあるように、そこに含まれる生数や成数の組み合わせで意味を考えて妄想したりしますが、

今のところ、小腸大腸の場合の「16」に内包されている意味は4✕4じゃないかな、と思っています。（私見）

「4（四）」は古代中国においては、代表的には地（陰）における東西南北の空間や、四時陰陽（四季）を示し、空間的広がりや、時間の循環を意味します。

（青土社『中国神秘数字』参照）

また、易（河図）の生数では「4」は「金」を意味します。

「五行」のはたらき　４　　　参照　

脾の臓と胃の腑の協調共同作業（胃の受納腐熟、脾の運化昇清のコンビネーション）での結果としての未消化物を、正常な脾胃の働きを土台にしながら、

心腎の陽気の扶助、肝肺の疏泄昇発宣発粛降の扶助によって、滞りなく、完璧に近い形で精濁泌別、糟粕の伝導が行われるためには、空間的に十分な広がり（四方）と、

十分な時間的な有余（四時）を必要とし、最終的には魄門（肛門）からの排泄（死と再生）が待っていますので、この流れは陰の場（左旋）において行われないと。

小腸の腑、大腸の腑における「左旋」「16曲」は、あんな、ある意味で稚拙な蔵象図の中に、上記のような深い意味をサラッと込めているモノなのではないかと、今のところ愚考しています。

（読者の方で、これに関して他の御見解がある方、ぜひご教示ください。）

鍼灸臨床で、便秘や下痢を治療するときに、合谷や後渓や上廉や下廉を当たり前に使うことがありますが、上記のようなことを考えながらやると、

診どころや意識に変化が出てくる筈です。

澤田健による

「リウマチは小腸の熱だ。」

という発言の意味や、北辰会が後渓を使ってあらゆる病を治している現実なんかもね。

・・・ま、どうであれ、結果的に、腸の健常な左旋力、消化吸収に必要不可欠な空間と時間を調整するのではないかと思っています。

今のところ、そう考えています。(ﾟ∀ﾟ)

（因みに今回と前回の話はまったくの私見ですので、悪しからず☆）

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日曜日は（一社）北辰会定例会東京会場に参加してきました！！

今回は朝から筒井まりか先生によるミニ講義「気の病証」。

吉祥寺の月晶院院長、佐藤達也先生による「経穴解説　膀胱経・腎経・心包経」、五反田のかねこ鍼灸治療室院長、金子太先生による「経穴解説　三焦経・肝経・胆経」。

三人とも非常に真面目で、勉強熱心な先生です。

受講生の評判も上々だったようです。

まあ、飲み会でもちょこっと話題になりましたが、「気・血・津・液・精」の生理と病理を深く理解することは大事です。

また、各重要経穴の特性を理解しておくことも重要。

このように、座学できちっと基本的な事項を理解しておくことは極めて重要です。

東洋医学は学なくして術なし、術なくして学なしです。

午後は実技指導「腹診・空間診」で、私からデモをやらせていただきました。

・・・まあ、月に一回、定例会に来た時だけ、北辰会方式の診察法をやっているだけでは、なかなか身に付きません。

ここで学んだことを、来月の勉強会までにどれだけ予習復習できるか。

自分の中に落とし込めるかどうか。

また今回は、朝から藤本新風先生がサプライズ参加してくださいました。

もちろん飲み会にも！（笑）

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6日の日曜日は、大阪で行われた（一社）北辰会定例会へ。

今回は午前中は実技訓練。

愛媛の水本淳先生、大阪の川上哲寛先生と、治療しあいっこしました。(∩´∀｀)∩

水本先生も川上先生も、大変な勉強家です。

触り方や診立て方、非常に勉強になりました。

やはり、ああやって定期的に先輩の診方やり方を聞く、受ける、というのはいいですね。

自分の殻に閉じこもっていると、知らず知らずにどんどん視野が狭くなり、蓮風先生がよく仰るように、ヤマトの吊るし柿のように

「ヘタなりに固まる」

ように思いますね。（苦笑）

・・・先輩方の長を採り、自身の短を埋める、終わりない努力です。

午後は藤本新風先生による代表講演。

また後ほど告知しますが、今年も12月に東京衛生学園で行われる、毎年恒例、北辰会関東支部主催の代表特別講演のイントロ

「脈診について」

でした！！

実は新風先生は、20代の頃からずーっと、脈診に関しては並々ならぬ情熱を持って臨床研究を続けて来られました。

脈診に関しては、一家言持っておられます。

今回の特別講演では、それの一端が明らかになることと思います。

北辰会の本部会員、支部会員はもちろん、一般の先生方、学生さん、一人でも多くの人に聞いてほしいですね。

そして最後は橋本浩一先生による「内経気象学」。

いつもながら、橋本先生の勉強量は凄まじいです。

今年の11月に行われる伝統鍼灸学会でも、黄帝内経の記載に対する解釈に関して、橋本先生は発表なさいます。

今回の発表も、黄帝内経への、歴代医家の解釈を通じて、季節と病の関係を考える内容で、なかなかマニアックで良かったです。

こういう、文献学に強いのも、橋本先生の魅力です。

臨床やりながら、あそこまで文献研究できる情熱は素晴らしいですね。

先輩方の発表を聴くと、まだまだ自分が勉強不足であることが分かって、気合いが入りますね。

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今朝、まだ咽喉痛が。。。（苦笑）

しかし、治療の甲斐あってか、昨日の夜中にドバドバ汗をかいて、一気に解熱した感がありました。

（計ってないけど）

従って、全身的には楽。

また、朝にとある漢方薬を飲んで、診療開始。

昼休みに、自分で鍼をして、寝る。

夕方起きると、少しノドの腫れが引いています。

ふー、これで今回も無事、西洋医学の世話にならずに終われそうです。

（時間に余裕があったら、いくつかの病院にかかってみたいんだがね。。。）

自分が体調を崩した時に、西洋医学がどう診たてて、どういう処置をするのか、その際の医師の雰囲気や空気感はどうか、そういうことを、ある意味「見学」しに行くのです。

僕は意外とこれ、好きなんです。(ﾟ∀ﾟ)

まあ今回は行くことがなく終わりそうですが。。。

まずまず、いい流れでしょうね。

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今朝起きたら、咽喉が痛い。。。

（昨日の晩も、じゃっかんおかしかったですが。。。）

診療開始時間が迫っているので、鍼をする時間はないので、すぐにとある漢方を飲んでおき、昼休み中にスタッフに治療してもらう。。。

僕は幼少の頃から扁桃が腫れやすく、

「あ、きた。。」

と思うと、だんだん痛みと腫れの増加とともに全身が怠くなってきて、頭痛や体重節痛、熱発（40度近い）するパターンが多いです。

経過中、だいたい食欲が落ちるので、3日から5日ぐらい経って、元通りに復活すると、大体5㎏近く痩せています。

これも面白くて、ある程度体重が増加傾向にあると、だいたい風邪ひきます。

（ところで、野口晴哉先生の『風邪の効用』は面白い本ですね。）

今回、今のところ鍼と漢方の力でどうにか食い止めている感じですが、今晩キチッと寝て、明日の朝には復活できるように、あの手この手で手を打ってみます！！

自分が病気になると、思考力が低下する中、あらゆる可能性を考えて手を打ちます。

これもまた修行。

・・・まあー、今回は富士山登山の疲れが出たかな。

やはり、事前の十二分な調整、準備、そして終わった後の十二分な休息は重要ですね。（苦笑）

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25日の日曜日は、伝統ある大阪の鍼灸学校、森之宮医療学園で行われた、（一社）北辰会夏季研修会に参加してきました！！

今回は「刺鍼初級クラス」の講師としての参加です。

個人的には、夏季研修会で講師をするのは初めてです。。。

じゃっかん緊張して臨みましたが、まあ、マズマズの指導が出来たんじゃないかな、と思います。

私が担当した班はほとんどが臨床経験のある先生方の班で、そういう意味ではやりやすかったですが、経験がある先生ほど、独特の癖がついているものです。

これをよく考え、観察しつつ、一人一人に、上達のためのテーマを与えたつもりですが、どうなるかは受講生の先生方次第です。

技術の進歩、上達というのは、自助努力なくしてあり得ません。

当たり前ですが、かくいう私も、まだまだ道半ばもいいところ（まだ門前？（笑））ですから、今回教えていて、自分自身が反省するところは多々ありましたので、

反省し、また精進します。

北辰会の会員の先生方はもちろん、北辰会に興味のある先生には、毎年大阪で行われるこの夏季研修会と、冬に熱海で行われる冬季研修会（順雪会）には、

二つセットで、必ず参加してほしいですね。

北辰会の技術と理論の概要がよく分かるんじゃないかと思います。

冬季研修会では、今や珍しくなった、会長である蓮風先生の講義も聴けます☆

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昨日今日と、お盆明け、イイ感じの緊張感で治療に入らせていただきました。

臨床はホントに待ったナシ。

でもそれが最高。

やっている人にしか分からんね。

色々な名案が、浮かんでは消える。

暑邪傷気と腎着、上焦で痰化しているのは何でか、補瀉の迎隨の考え方・・・、などなど。

この時期は水と気のバランスと位置、寒熱も含めてよく考えないと。

見えるもんも見えない。

楽勝ムードの症例で、足元すくわれる。

あらゆるリスクを考えて進めないと。

気が抜けない。

・・・けども、ありがたい。

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これまでのお話し

「温経湯」というお薬　

「芎帰調血飲」というお薬　　　参照

◆では鍼灸ではどうか。

さて、芎帰調血飲的に、肝気を動かして、結果的に血を動かす、みたいなやり方は、北辰会では非常に得意です。

なんといっても、『黄帝内経霊枢』九鍼十二原（1）の冒頭部分、

「・・・余欲勿使被毒藥．無用砭石．欲以微鍼．通其經脉．調其血氣．營其逆順出入之會．令可傳於後世．必明爲之法．令終而不滅．久而不絶．易用難忘．・・・」

と、江戸期の医家、後藤艮山(1659-1733)の「一気留滞説」を大いに参考にしながら、あらゆる病における「気滞病理学説」を唱え、

”鍼でいかに気の停滞をとるか”

に腐心してきた北辰会。

肝の臓を調整する鍼灸の配穴や手法のバリエーションやその詳細については、日本（世界でも、かな？）で一番提示している流派、と言ってもいいんじゃないでしょうか。

しかし、温経湯に入っている「呉茱萸」という生薬の「暖肝」という方法は、あまりやりません。

（・・・というか、それを意識して治療し、よく効いたという症例の話を寡聞にして聴いたことがありません。。）

「寒滞肝脈」という、寒邪が足厥陰肝経の経脈を阻滞、凝滞させている時に使うわけなので、処方としては大衝や中封にお灸でもするんでしょうか。

（選択肢として、ないなあー）

ですので、実際にやっている、やったことがある、温経湯に一番近い鍼、となれば、打鍼による火曳きの鍼＋上腹部への散ずる鍼なんかが相当するかね。

あるいは、ちょっと変則的だけど、照海にお灸をしてから百会を瀉すとかも、これに相当するものかもしれない。

北辰会の場合、四診の結果、虚実錯雑、寒熱錯雑でも、そこから標本主従をさらに細かく分析して、どっちに偏ってるかまで考えて詰めて、

よりウエイトの大きい方を攻めるのが定石なので、温経湯とビッタンコ、て感じの鍼灸治療はあまりやらないのかもしれませんね。

「暖肝」、「温肝」、ここはもう少し、実践を通じて研究した方がいいかもしれません。

漢方の方では、補肝に黄耆、温肝に鹿茸などを使うという考え方もあるようですね。

生理痛で、鎮痛薬が手放せない人で、疏肝理気する治療でなかなかうまくいかない場合に、温経湯的な考え方が突破口になるかもしれません。

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ここまでのお話し

「温経湯」というお薬

「芎帰調血飲」というお薬　　　　　　参照

◆では、使い分けはどうする？？

あくまでも、私は湯液に関しては専門家ではないので、実際に使ってみての印象は語れませんが、何人かの専門家にも質問させていただいたので、ここに簡単にまとめてみます。

『中医臨床のための方剤学』では、温経湯と芎帰調血飲は、「理血剤」のグループです。

「理血」とは、”血の病変を治す薬”という意味であり、「活血袪瘀剤」と「止血剤」に分けられます。

「活血袪瘀剤」の代表選手は、有名な桃核承気湯、血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸あたりでしょう。

「止血剤」にはマニアックな処方が多いのですが、『金匱要略』にも出てくる芎帰膠艾湯は有名ですね。

（ここにも”芎帰”が！(゜o゜)）

このうちの、「活血祛瘀剤」の中に出てくるのが、温経湯と芎帰調血飲であります。

温経湯は下焦（足厥陰肝経、場合によっては肝の臓まで）を温め、血流を改善し、瘀血を去って新血を作ります。

芎帰調血飲は、気血の巡りをよくすることに主眼が置かれていますが、出典である『万病回春』にあるように、患者さんの状態に合わせて、約30パターンにもわたって、臨機応変に加減して使う薬です。

（そういう汎用性のある処方だからこそ、龔廷賢は”産後一切の諸病”とまで言いきっているのでしょう。）

温経湯では冷え（下焦の寒邪の邪実による気血の停滞）が中心になりますから、例えば月経痛なんかの下腹部痛はさすったくらいでは引かない、きついものです。

しかも口唇が乾燥したり、手が火照ったりと、上焦には熱も持ちます。

このような上熱下寒のバランスを調えつつ、血の流れをよくして瘀血を去り、新血を作るのが温経湯。

それに対して、肝気を巡らせて、結果的に血を巡らせるのが芎帰調血飲。

・・・さてこれ、鍼灸ではどうやるか。

長くなったので続く。。。

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「温経湯（うんけいとう）」という漢方薬がある。

アトピーなんかで、意外と、処方されている人が多かったりする。

・・・さてこれ、どんな薬か。

出典はあの『金匱要略』の、婦人雑病脈証并治です。

『金匱要略（きんきようりゃく）』という書物　　　　　参照

『金匱要略』では、閉経後に下痢が続いて止まらず、下腹部が引きつって腹が張り、夜間に発熱し、手掌が火照り、口唇が乾燥するものに使う、とあります。

『中医臨床のための方剤学』によれば、効能は「温経散寒・養血袪瘀」とあります。

要は経絡経筋を温めて寒邪を散らし、血を養い、瘀血をどかす、と。

（この、血に対するアプローチとしての補血、養血、理血、活血などの違いについても、そのうち触れないといけませんね。）

主治は「衝任虚寒・瘀血阻滞」とあります。

奇経八脈の衝脈と任脈が冷えてしまって、瘀血を生じたものに良し、と。

「奇経八脈」を含む記事　参照

これは衝任脈の虚寒＋血虚＋瘀血の邪実、ということで、虚実挟雑証の処方であります。

配合生薬はたくさんあるのですが、主薬は暖肝、散寒の呉茱萸（ごしゅゆ）と、温通の桂枝（けいし）であります。

（主に下腹部を）温め、血の巡りをよくすることがこの方剤の眼目であり、現代では月経不順、月経痛、不正性器出血、不妊症などによく応用されるようです。

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