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7.21 (月)の夜は、（一社）北辰会会員限定企画である古典ライブ講義を視聴してきました！！

第三回のテーマも

「古典に学ぶ病因病機 ～万病回春病因指南を題材として～」

であり、今回は

「中暑」「中湿」

にフォーカスした内容でした！

奥村学術部長の圧倒的知識量と、新風代表のサクッとしたまとめ、というコンビネーションで語られるこの講義ですが、今回はタイムリーな内容であったこともあり、

臨床的な話が随所に入っていたのが素晴らしかったです。

（一社）北辰会はもちろん鍼灸学術研究団体ですが、研究者や学者の集まりではなく、あくまでも「実践から理論へ」を旨とする、鍼灸臨床家集団です。

今回、途中でカメラのトラブルもありましたが、回を重ねるごとに、スライドの見やすさ、段取りのスムーズさがパワーアップしていますね。(^^)

今回、暑邪に侵襲される「中暑」、湿邪に侵される「中湿」を中心に解説して下さいましたが、印象的だったのは、湿邪にも深さがある、というお話。

また、脈診所見において、弦と緩が混在するパターンの話もあり、これもなかなか注意すべき話だと思いました。

臨床をやってて思うことの一つとして、「湿邪＝脾の臓にこたえる」という短絡的発想は、非常にマズいということです。

肺なのか腎なのか、あるいは肝なのか、日本ではほぼ1年中問題になる、「湿邪」というものを、どれだけ多面的に評価し、対応できるかどうか、

という問題は、東洋医学の臨床家の腕の見せ所でしょう。

改めて、よくよく肝に銘じるべきだと思いましたね。

・・・とまあこのように、非常に学びのあるこの講座、会員の先生方限定の講座ですが、これを機に入会の方はぜひ☆

「なんちゃって」じゃない、本気の東洋医学の素晴らしい世界が、待っていますよ☆

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前回のコロナ対策記事から三週間、今度は東京アラートも解除されたので、ここらで再び更新しておきましょう。

東京では、5月末の緊急事態宣言解除以降、街に人流がかなり戻ってきています。

まあ街を歩くと、夜はまだ少ないかな、という感じですが、日中はほぼ元通りな感じがします。

夜も、19日の休業要請の完全解除で、さらに戻ってくることでしょう。

清明院の患者さんで、来院を控えておられた患者さんも、5月の後半くらいから、日に日に戻って来ております。

大変、ありがたいことです。（感謝合掌）

・・・しかし、市中からウイルスが無くなったわけではもちろんないので、まだ安心は出来ません。

東京でも、昨日、一昨日と、1日40人台の感染者がまだ出ています。

（まあしかしこれは、夜の街で働く人を任意で検査した結果、無症状者がほとんどでありながらも、ということらしいですが）

前回、このまま人流が増えてくれば、二、三週間後にはまた増加してくることもあり得る、という風に書きましたが、三週間経った現状、そこまで感染者数は増加していません。

ということで、このまま終息してくれればありがたいが、世界情勢を見たら、なかなかそうもいかなそうであり、まあ、どのタイミングか分からないが、

第二波も間違いなく来る、と思って対策しておいた方が良いでしょう。

最近になって、自粛に果たしてそこまで意味があったのか、という意見が出てきていたり、外気温や湿度の影響は実際のところどうなのか、という議論など、このウイルスは、まだまだ分からないことも多いです。

・・・という訳で、清明院としては、以下の対策は継続して、様子を見ることにします。

１．スタッフ全員、マスク着用

２．1日3回（朝昼晩）、全治療室の窓を全開にして院内を換気。トイレは常に換気。診療中も換気扇は常時稼働。

　（清明院はビルの6階フロアに1部屋のみであり、隣接した障害物は無く、風通しは最強です。（苦笑））

３．来院時、院の玄関にて全患者さんにエタノールで手指消毒していただく

　（付き添いの方も含めて全員。エタノールに過敏な方は手洗いいただく。）

４．咳が出ている患者さんには、マスクを着用していただく

　（出ていなくても、なるべく着用していただく）

５．院内のものをなるべく触らないようにご配慮いただく

６．往診事業部は、上着を患者さん宅の玄関前で脱ぎ、患者さん宅に着て入らない。

　（それでも念のためにと、往診を一時中断している患者さんも多いですし、ほとんどの高齢者施設は現状、外部業者出入り禁止となっています。）

７．次亜塩素酸ナトリウム希釈液、エタノールにて、トイレ、患者さんの動線、手に触れるものをこまめに拭いて消毒

　（もちろんながら、次亜塩素酸ナトリウムの取り扱いに関しては、重々注意しております。素手で触ったら皮膚が溶けますし、空間に噴霧なんてしたら、逆に喉や目の粘膜を傷めますので。）

８．受付に、万が一の飛沫感染対策の衝立を設置

（今後も疫病騒ぎはあるでしょうし、これを機に、もっとキチッとしたものを施工する予定です。）

９．スタッフ間のデスクの距離を２ｍほど空ける（ソーシャルディスタンス）

１０．キャッシュレス決済を導入

　（↑↑まあこれは、ウイルス対策ってほどでもないんですが、現金を触るのが不安、という患者さんは多いです。）

１１．治療時、フェイスガード着用

１２．院長以外の院内スタッフは全員衛生手袋を着用し、郵便物の梱包材は院内に持ち込ず、外で開梱する。

　（院長も施術ごとに手指消毒を徹底）

１３．院内三密を避けるため、スタッフの時短勤務。

　（清明院の施術スペースは全室完全個室ですし、全患者さん、完全予約制ですので、待合室も、患者さん同士の三密状況はあり得ません。）

〇

因みに、

「もし自分が無症状だけど感染していて、先生にうつしたら申し訳ないし、他の患者さんにもうつしたら申し訳ないから、来院、治療を控えている。」

と仰る患者さんがいらっしゃいましたので、ここに付記しておきますが、清明院では上記の13項目の対策に加え、治療中、私はマスクとフェイスガードをしており、

患者さんもマスクをした状態で、再診時の問診時間は長くても3分程度、対面状態、接近状態でもないですから、NIIDの声明からしても、

濃厚接触にはあたらない可能性が極めて高いと、渋谷区保健所に電話確認済みです。

NIID国立感染症研究所「積極的疫学調査実施要項2020.5.29暫定版」参照

初診時の問診についても、問診スタッフはマスクとフェイスガードを着用し、患者さんにもマスクを着用していただき、2メートル以上離れた状態で、

なおかつ部屋を換気しながら問診しますので、これも同様、とのことでした。

従って、清明院来院後に万が一患者さんに発熱等の症状が出て、コロナ感染が判明したとしても、即座に清明院が濃厚接触者として、

診療を休まざるを得ない状況になる可能性は極めて低い（というか、まずない）ので、その点はご安心ください。

・・・しかし、どこまでやっても、感染リスクを完全にゼロにすることは不可能だと思いますので、どうしても来院が怖い、という患者さんは是非お電話ください。

出来る範囲で、サポートいたします。

・・・いつも言いますが、現状分からないことや、不確定なことをネガティブに考えて、不安がってばかりいても始まりませんので、

何しろ確定している情報をもとに、冷静に、出来ることを、ですね。

終息しない疫病はありません。

（以下参考サイト）

【一般の方向け】

内閣官房　「新型コロナウイルス感染症対策」特設ページ

厚生労働省　「新型コロナウイルスに関するQ&A」（随時更新）

新型コロナウイルスに関する帰国者・接触者相談センター（各都道府県）

新型コロナウイルス関連、経済産業省支援政策一覧（随時更新）

【専門家の方向け】

（公社）日本医師会特設サイト

市中病院で経験した、 人工呼吸器装着が必要であった重症 COVID-19 肺炎の感染対策、治療について（症例報告）

自衛隊中央病院　クルーズ船「ダイヤモンド・プリンセス号」から搬送された新型コロナウイルス感染症(COVID-19)104症例のまとめ

COVID-19 感染症に対する漢方治療の考え方　改訂第二版（金沢大学　小川恵子先生）

【緊急寄稿】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する漢方の役割（渡辺賢治ほか）

新型コロナウイルス肺炎診療ガイドライン第7版（中華人民共和国国家衛生健康委員会弁公庁）日本語訳版

新型コロナウイルス感染症の舌診について（医道の日本社　随時更新）

中国鍼灸学会「COVID-19のための鍼灸介入ガイドライン（第2版）」日本語訳版

広東省「肺炎1号方」に関して（広東省薬品監督管理局：中国語サイト）

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ドライヤーやファンヒーターから出てくる熱風や、クーラーから出てくる冷風は、外邪たりうるか。

答えは「たりうる」。

（と思っています。）

しかしそれはあくまでも、外邪として感受すれば、の話だ。

こういった空調機器、冷暖房すべてが人体に害になる訳では無い。

むしろ益になることが多いから、これだけ普及している訳で。

今の時期、風呂上りに脱衣所が寒いところで、濡れ髪のままにしていたら、その方が外邪としての寒邪、寒湿邪を受ける。

ドライヤーでしっかりと乾かすこと、湯冷めしないように気を付けることで、外邪としての侵襲をかなり回避できる。

この場合は、ドライヤーの熱風は「生理的陽気」を扶助する役割を果たす。

また、ドライヤーを当てたら悪化した、イコール風熱邪を感受した、と即断するのも違う。

体表面（経絡経筋、皮毛レベル）の急激な温度変化から、気（主に衛気）の停滞を起こした、というケースもある。

もともと上熱下寒傾向のある人であれば、ドライヤーを使うと逆上せると仰る人もいる。

何でも

「どういう体質素因の人に」

「どういう刺激（条件）が加わり」

「結果的に何が起こったのか」

をしっかりと聴取し、考えうる可能性を絞り込み、なおかつ現時点での体表情報と合わせて、動かぬ証拠をつかまえた上で、臨機応変に考えるのが、弁証論治の世界。

杓子定規的にやったら、必ず間違う。

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最近、「痰」が主要病理になっているものをよく診る。

「痰」を含む記事　参照

癌、喘息、無呼吸、梅核気なんかはもちろん、頭痛や肩こり、坐骨神経痛などなど。。。

まあやはり、難病（というかしつこい病）に多いように思う。

西洋医学では「痰」と言えば呼吸器系の炎症性の病気の時に気道に出てくるあの分泌液のことを指すけど、東洋医学では全身どこにでも起こる、

生理的水分の停滞を指しますので、全身どこにでも「痰」という邪気は存在しえます。

しかも、「有形の痰」「無形の痰」なんていう言い方があって、水分が停滞して、粘稠性のある有形の邪気の塊となったものを「有形の痰」と呼称し、

まだ、いわば”モワッとしたミスト状”であり、粘滞性はあるけど塊をなしていないものを「無形の痰」なんて言ったりします。

当然、「有形の痰」の方が停滞のレベルがきつく、崩すのに時間も手間もかかりやすいと言えます。

しかしながら、「無形の痰」も、有形よりもつかみどころがない、得にくい、という意味では除去が難しいとも言えます。

このように、程度や特徴で分けているのであって、両者には連続性があり、有形の痰だから固形なんだから、必ず大便や月経血で排出されるとか、

無形の痰だから呼吸や不感蒸泄で発散されるとも限りません。

ただ、治療後の二便や発汗の変化は患者さんに十分に意識させますし、聴取します。

瘀血であれ湿痰であれ、病理産物を弁えたら、それが「どこに」「どの程度」あるか、「中心はどこか」を、見極めることが重要です。

これを考えながら、無駄のない手を打っていくのが「弁証論治」のやり方であります。

因みに、肺の臓の気機を塞いでくる痰に関しては、切れる（喀出できるかどうか）が大事です。

今日も診ましたが、置鍼中に急に患者さんが咳込んで、

「・・・あれ？」

と思って診ていると、暫く咳込んでから、ゴロッとした痰を吐き出して、声が綺麗になる。

気色が明るくなる。

たとえばこんな感じ。(ﾟ∀ﾟ)

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今日、患者さんが仰った。

「朝、錠剤が飲みにくくて。。。」

と。

私が、

「あれ、錠剤なんて飲んでましたっけ？？」

と問うと、

「いやあ、若い頃からたまに陀羅尼助（だらにすけ）を。。。」

と仰る。

まあ当たり前だが、こういう民間薬は、バカにならない。

歴史の風雪に耐えてきた意味、民間伝承の重みがある。

陀羅尼助丸をググると、主に奈良に伝わる伝統的民間薬だそうです。

1300年前、修験道の開祖である役行者（えんのぎょうじゃ）が疫病のために作ったとされる薬だとか。(゜o゜)

主成分は黄蘗（おうばく：ミカン科キハダの樹皮）。

他にゲンノショウコ、センブリ、ゲンチアナ、エンメイソウなどが含まれるという。

黄蘗は清熱の効が強く、有名な梔子蘗皮湯や黄連解毒湯に含まれ、湿熱によく使いますので、暴飲暴食、二日酔いによく使われる傾向があるという印象を持っています。

陀羅尼助丸は一般的には穏やかな胃腸薬として知られています。

おそらく、今日の治療で、明日の朝の陀羅尼助丸は飲み込みやすくなり、排便後、舌の暗紅と白厚膩苔は取れると思います。

伝統民間薬とコラボ。(^^)

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現在の鍼灸学校で使われている『新版　東洋医学概論』の教科書において、「病因」は「古典的病因」と「（現在の）病因」と分けられており、

「古典的病因」として「内因・外因・不内外因」というものが書かれている。

基本として重要ながら、これまで書いていなかったようなので、ここに書いておきましょ。（笑）

「病因」というのは言うまでもなく「東洋医学的な病気の原因」という意味です。

「古典的病因（内因・外因・不内外因）」というのは、中国宋代の陳無択（別名：陳言（1131-1189））が撰した『三因極一病証方論（別名：三因方）』に書いてある分類です。

それに対して「（現在の）病因」というのは、現代中医学における分類法、と考えていいでしょう。

「古典的病因」の内訳は、

外因：六淫（風・寒・暑・湿・燥・火の6つの邪気のこと）、疫癘（えきれい：強力な伝染病、流行性の病のこと）

内因：七情（怒・喜・思・悲・憂・恐・驚）の過不足

不内外因：飲食不節、労逸、房事過多、外傷、鳥獣傷など

と言われます。

で、「（現在の）病因」として、

外感病因：六淫、疫癘

内傷病因：七情、飲食不節、労逸、房事過多

病理産物その他の病因：痰湿、瘀血、内生五邪（風・寒・熱・湿・燥）、外傷

と分類されています。

（「中医学的分類」と書けばいいのに、なぜ書かないんだろうか。。。）

いずれにせよ、これらの病因によって、気血津液の流れが悪くなったのが「病気」であるわけです。

臨床では、これらの病因が、「どこをどのように」侵し、結果的に今現在どのような不調が起こっているのかを明確にして、よーく的を絞り込んで治療すると、

いい結果が得られます☆

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二十四節気では「芒種」に入り、すっかり暑い日が続きますね。

明日あたりから天気が崩れ、梅雨の様相を呈して来るようです。

湿邪持ち、脾虚タイプの人は要注意です。

（1週間くらい前から、もうだいぶ反応が出ていましたが。。。）

清明院では心が絡んでるものが多く、厄介でしたね。

〇

まあそれにしても、次から次に勉強したい内容、仕事、ドシドシ入ってきますな。

こういう時は、あえて無茶せずに寝るに限りますね。

遅くまで仕事せずに、寝たって別に大丈夫です。

タルいから寝る☆

問題なく、世の中回ります。(ﾟ∀ﾟ)

健康の秘訣の一つだと思いますね☆

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患者さんに多い、「カチカチ病」。

僕が勝手に名付けてるだけですが。（笑）

職場でカチカチ。

家でもカチカチ。

運動しない。

温度、湿度変化に体をさらさない。

効きすぎている空調により、夏は寒いところで仕事して、冬は暑いところで仕事してる。

結果、カチカチ病。

アトピー、リウマチなどのアレルギー疾患、癌、眩暈、婦人科疾患、精神科疾患、ほとんどこれ。

鍼はカチカチをゆるめる道具。

しかし、むやみやたらに打ったんじゃ、余計カチカチ。(ﾟ∀ﾟ)

どこまでゆるめるか、あえてゆるめ過ぎないか。

今日は泣く患者さんが多かった。。。

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5.26の日曜日は、高田馬場で行われた（一社）北辰会定例会東京会場に参加してきました！！

今回は朝から実技訓練「脈診・望診・取穴」。

先月と同じテーマでしたが、望診に爪甲診を入れ、取穴のテーマを前回の瘀血から湿熱、湿痰に変えて、蠡溝と豊隆に変更しました。

「痰（たん）」「瘀血（おけつ）」について　　　参照

・・・まあ何と言っても、まずは

『胃の気の脈診』

『体表観察学』

『経穴解説』

の熟読から始まります。

（文字クリックで購入ページへ）

当たり前ですが、学術習得にはそれなりの時間、かかります。

学んですぐに出来るような浅薄なものではない。

でもそれだけ奥が深く、使いこなせるようになれば、素晴らしい世界が待っています。

ですので、たまに勘違いしているアンポンタンがいるけど、「難しいのが売り」というワケではない。

「難しくて高度で、でも素晴らしい世界を、誰でもが共有出来る、分かりやすい理論の次元に落とし込んで、それを時間をかけてじっくりと勉強している」ワケであります。

せっかく、良く晴れた爽やかな日曜日を潰して勉強に来たんですから、頑張って欲しいと思いますね。

午後は関東では久しぶりの「症例レポート」です。

今回は「伝統鍼灸　心月院」院長、坂井祐太先生による「健忘の一症例」です。

「健忘」などという症状を主訴として患者さんが来院するというのも、北辰会方式の鍼灸のいいところでありますね。

本来の伝統的な鍼灸医学というのは、全科疾患を治療してきました。

今回はフロアからたくさんの質問が出て、大変盛り上がりましたね。

たった一症例を、あらゆる角度からナンボでも深めることが出来る、これも北辰会方式の長所ですね。

終了後は、実は同じ日にお茶の水の順天堂医院で開催されていた「良導絡自律神経学会　東日本支部」の勉強会後の懇親会に参加してきました！！

以前このブログに書きましたが、実はこの日は、大阪から北辰会代表理事である藤本新風先生が見えて、特別講演を行っていました。

新風先生が良導絡の勉強会に！！　　　参照

こちらも非常に盛り上がったようで、良かったです。

良導絡と北辰会、患者さんに対して、全然違うアプローチの仕方だけど、どちらも効果が出ていることは確か。

和風先生と中谷先生のご縁もあるし、こういったコラボも面白いと思います。(ﾟ∀ﾟ)

懇親会では、良導絡の先生方のアツさ、元気さに触れて、面白かったです。

ご挨拶、名刺交換させていただいた良導絡の先生方、大変ありがとうございました！！<m(__)m>

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5.12の日曜日は、大阪上本町で行われた（一社）北辰会定例会に参加してきました！！

今回は午前中は実技。

僕は上級班で、風胤堂本院長である油谷真空先生の超絶技巧を目の当たりにしていました。(゜o゜)

午後は久々に、丸々三時間症例検討会。

奈良のタケモトクリニック院長の竹本喜典先生による、「二陳湯加減と鍼灸を併用した三症例」です。

この二陳湯という薬は、このブログにも何度も出てきている、江戸期の多くの医家たちが参考にした、あの『和剤局方』が出典です。

『和剤局方』を含む記事　参照

中医学をやっている臨床家であれば、全員持っているであろう、東洋学術出版社の『中医臨床のための方剤学』では、「燥湿化痰剤」の首先に出てくる方剤で、「湿痰」という邪気に使う、超有名選手であります。

「怪病多痰（かいびょうたたん）」という言葉

「痰（たん）」「瘀血（おけつ）」について　　　　　　参照

二陳湯は、半夏・茯苓・陳皮・甘草で構成されたシンプルな方剤であり、これを生姜、烏梅とともに飲む、と書いてあります。

東洋医学をやっているものにとって、半夏と陳皮のコンビネーションはあまりにも有名ですが、二陳湯の場合、この半夏と陳皮が古いものの方が、

薬性がマイルドになり、より良い、ということで、「半夏と陳皮の二つが陳（ふる）いほど良い。」という意味で「二陳湯」なんだそうです。(^^)

この方剤を、清代の名医である王旭高先生（1798-1862）の「治肝三十法」の考え方を参考に加減して、見事に治してみせた症例を、三例発表して下さいました。

この症例は、今年の6月に新宿で行われる日本東洋医学会学術総会でも、ポスター発表なさいます。

今回聴き逃がした方は、ぜひ新宿に！！(=ﾟωﾟ)ﾉ

僕も久々に湯液の絡んだ症例で、非常に勉強になりました。

また、中医学をベースにすれば、湯液家とも共通の理論土台の中で討論できるし、やはり中医学理論は有用だなあと思いましたね。

終わった後は呑み。。。

今回、油谷先生が爆裂していました。（笑）

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