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前回、一貫堂医学の基本中の基本である、「三体質・五処方」を紹介しました。

今日はこのうちの「瘀血体質」なるものについて少し掘り下げましょう。

「瘀血」という病理産物については、東洋医学では誰でも知っているような重要な概念で、このブログでもチョイチョイ登場しています。

「瘀血」を含む記事　参照

まあ要するに、「使いもんにならん、停滞した血（けつ）」のことです。

あらゆる病気、症状に関わり、あらゆる病気、症状を治りにくくする、病理産物であります。

一貫堂医学では、これを叩くことを治療、予防の3本柱の一つとして、非常に重視してるわけです。

一貫堂のいう瘀血体質というのをもう少し詳しく述べると、要は「体内に停滞した血液を持っている者」のことであり、血液の多くは腹部にあることから、

腹部、それも下腹部、骨盤内（それも左側）に瘀血が停滞しやすい、特に閉経後や月経不順のある婦人に多いと考え、皮膚の色、脈診、腹診などで判断するようです。

（皮膚は赤ら顔、爪は暗赤色、あるいは貧血して黄白色、脈は細実、腹は臍周に緊張、腹直筋が緊張など）

瘀血体質の患者がかかり易いのは脳溢血、片麻痺、喘息、胃腸病、肝臓病、肺結核、痔疾、淋疾、精神疾患、婦人病などなど、とのことです。

（幅ひろー(゜o゜)）

・・・で、これらを通導散加減で治療します、と。

通導散というのは、中国明代、16～17世紀を生きたと言われる龔廷賢（きょうていけん　生没年不詳）の著作である『万病回春』に所収されている処方で、

現代でも超有名な駆瘀血剤（瘀血を取り去る薬）です。

この『万病回春』は、江戸時代の日本人の医師に広く読まれた古典であり、極めて実践的な内容で、あの和田東郭や、原南陽も高く評価しているそうです。

和田東郭という人物

「原南陽（はらなんよう）」という人物　　　参照

つい最近、1989年になって、大塚敬節先生の指示を受けた松田邦夫先生が全訳解説本を出版されたことでも知られています。

この通導散は、『傷寒論』の陽明病の薬として有名な大承気湯に当帰、紅花、甘草を加えた加味承気湯に、さらに蘇木、枳殻、陳皮、木通を加えたもので、

気の停滞、瘀血を取り去る力の強い薬です。

（『万病回春』の原文には”童便、黄酒各一鍾で温服すべし”とありますが、”童便”ってまさか。。。( ;∀;)）

・・・で、私は鍼師ですので、さてこれを、鍼でやるならどうするか、という問題にぶち当たる訳ですが、北辰会では瘀血証には三陰交、膈兪、血海、臨泣などを瀉法で使いますが、

通導散のイメージに一番近いものとなると、この中では臨泣でしょうかね。。。

ただし「上手にやれば」ですね。(ΦωΦ)

続く

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9.2の日曜は、大阪で行われた（一社）北辰会エキスパートコースに参加してきました！！

今回は午前中は実技。

古参の講師である「太陽堂鍼灸院」院長、高木幸二先生に、ちゃっかり治療してもらっちゃいました☆

高木先生は、約30年前の、藤本漢祥院の内弟子です。

ほぼ、北辰会の生き字引です。

ガタイのデカい、声のデカい先生ですが、鍼や診察は非常に繊細で、分かりやすいです。

今回も非常に勉強になりました。

午後は大阪で「鍼灸　大仙堂」を開業されている山本克仁先生による講義「問診情報の、弁証への繋げ方」。

北辰会では初診時に1時間以上かけて、症状だけでなく、生活状況や体質についてなど、色々な情報を聴取します。

でも、そうやって苦労してとった情報を、弁証（診断）に結び付けないとゼロ意味です。（笑）

今回、それをどうやって結びつけるか、非常に丁寧に講義して下さいました。

最後は若手のホープ、「藤本玄珠堂　武庫川分院」院長である松本賢一先生による症例発表「アトピー性皮膚炎」。

藤本玄珠堂と言えば、私も昔から非常にお世話になっている、藤本新風先生の鍼灸院です。

そこの分院長である松本先生。

真横（座長）に本院長がいるという、極限の状況下での発表でした。（笑）

生まれつきのアトピー性皮膚炎という、決して簡単とは言えない病気に、鍼一本で、たいへんよく頑張っている症例だと思います。

初診は今年の春であり、まだまだ経過の短い症例ですから、これから数年かけるつもりで、キッチリ根本から治してあげて欲しいと思いますね。

そして終わった後は酒。。。

今回はドクターや薬剤師の先生方と、漢方トークが爆発しました。

北辰会の症例カルテには、あらゆる勉強のネタが詰まっています。

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さて連休明け、さっそくガンガンやっております！！

清明院には、１年中、「咳」を訴えて来院される患者さんが見えます。

「咳」を含む記事　参照

春先はのぼせて咳が出る、夏はクーラーで咳が出る、秋は乾燥で咳が出る、冬は風邪ひいて咳が出る。

・・・ってな感じ。

咳と言えば当然、東洋医学的にも最終的には

「肺の臓」

の病変なのですが、

「なぜ、肺の臓の病変が起こっているのか」

という「病因」と、そのメカニズム（機序）である「病理（病機）」を明確にしないと、上手に治療できません。

「病因病機」を含む記事

「病因病理」を含む記事　参照

（まあこういうこと言うと、アタマ固い人からあいつは疾医だ！対症療法ヤローだ！！って言って突っ込まれたらヤなんですが。。。）

患者は咳を止めてくれって言ってきてんだから、普通に考えて、まずは咳を止めることを全力でやるべきでしょ。

（もちろん体質と病因病理を踏まえてね。）

でもそこで、肺の臓に関する経穴ばっかり触っててもダメ、ということです。

・・・まあともかく、肺の臓の病変と言っても、色々あります。

「肝の臓」からくるもの、「腎の臓」からくるもの、「心の臓」からくるものなどなど。。。

その中で、意外と多いのが「胃の腑」の異常と関係しているものです。

かつてこのブログで述べたように、東洋医学の言う「胃の腑」というのは、「五藏六府」の中の「六腑」の一つであり、人体の中央（中焦）のど真ん中にあり、

「脾の臓」と一体化したような形で、飲食物（水穀の精微）の消化吸収とともに、気血の上下の昇降を調節しているという重要な働きを持ちます。

久々に言うけど、「肺の臓」はLungじゃないし、「胃の腑」はStomachではないことに大大大大前提として注意を払ってもらいたいです。

肺の臓と胃の腑は、気の生成に深く関わりますが、気の昇降運動のうちの「降」に大きく関わります。

その働きのことを、肺では粛降（しゅくこう）、胃では和降（わこう）なんて言われます。

この二つの臓腑の協調性が悪くなったものを「肺胃不和」なんて言います。

（夫婦関係の不和の”不和”です。）

この、気の昇降出入のうちの「降」に異常をきたした、というのが、「咳」という病変に対する、一つの東洋医学的な考え方です。

続く。

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これまでのお話

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　１

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　２　

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　３　　参照

◆『黄帝内経素問』脉要精微論（17）のポイント　続き

ここには脈診に関して、まだまだ重要なことが書いてあります。

①　知内者按而紀之．知外者終而始之．此六者．持脉之大法．

→体内の状況を知ろうと思えば脈を診ればいいし、外（経気の流れ）を知ろうと思えば始終を定めればいいよん。

春夏秋冬と内外の6つは、脈を診る上で意識しなければならない大原則でっせー☆

②　尺内兩傍．則季脇也．尺外以候腎．尺裏以候腹．

中附上．左外以候肝．内以候鬲．右外以候胃．内以候脾．

上附上．右外以候肺．内以候胸中．左外以候心．内以候膻中．

前以候前．後以候後．上竟上者．胸喉中事也．下竟下者．少腹腰股膝脛足中事也．

→脈の尺位の外側で腎の状態を窺い、内側で季脇の状態を、真ん中で腹部の状態を窺う。

左の関位の外側で肝を、内側で膈を窺い、右の関位の外側で胃を、内側で脾を窺う。

左の寸位の外側で心を、内側で膻中を、右の寸位の外側で肺を、内側で胸中を窺う。

脈診部位の前（掌側）で体の前半分を、後ろ（肘側）で後ろ半分を窺う。

寸位の掌側で胸から上の状態を窺い、尺位の肘側で下半身の状態を窺う。

〇

ここでは、②の理解が有名かつ重要だと思います。

東洋医学の脈診では、手首の橈骨動脈の拍動部を三部位に分けます。

それを掌側から「寸口（すんこう）・関上（かんじょう）・尺中（しゃくちゅう）」と呼び分けています。

（よく”寸・関・尺”と略されて呼ばれます。）

因みにこの「寸関尺」に関しては、遠藤先生のこの論文が参考になります。

②の文章に書かれているのは、この「寸関尺」の部位を、さらに細かく、内側から診たり、外側から診たり、真上から診たり、掌側から診たり、肘側から診たりする診方を紹介してくれているもの、

というのが一般的な解釈なんですが、日本の江戸時代、多紀元簡(1754?-1810)先生は違った解釈をします。

多紀元簡という人物　　　参照

彼は、代表著作である『素問識（そもんし）』の中で、これは「尺膚診（しゃくふしん）」のことであると、『内経』および王冰の中を列挙して解釈しています。

「尺膚診」については、ずいぶん前に書きました。

「尺膚診」について 14　　　参照

・・・まあ要するに、ここは手首の橈骨動脈の拍動部の事を論じているのではなく、前腕全体の診方のことを論じているんじゃないか、という解釈です。

↑↑このような図を使って、説明してくれています。

（『素問識』より）

多紀元簡先生の解釈（尺膚診）ももちろん参考にはなりますが、このように、橈骨動脈の脈診部分を内外上下からみる診方考え方が『黄帝内経』の時代にすでにあり、

そこに全身の各部位や五藏六府が投影されていることが、非常に興味深いところです。

東洋医学お得意の、

「局所は全体の情報を含んでおり、全体の縮図である」

というフラクタル的な考え方が炸裂しているわけであります。

続く

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これまでのお話

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　１

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　2　

『素問』脉要精微論（17）における「脈の内外上下」　３　　参照

◆『黄帝内経素問』脉要精微論（17）における脈診に関する記載部分

長々と、勿体付けるかのように語ってきましたが、ここで『黄帝内経素問』脉要精微論（17）における脈診に関するポイント部分を抜き出しますと、

①診法常以平旦．

→脈は色々な外的条件の影響を受けにくい、夜明けに診ましょうね。

②夫脉者．血之府也．

→脈っつうのは「血が集まるとこ」だよん。で、その血を動かしているのは「気」だよん。

③四變之動．脉與之上下．以春應中規．夏應中矩．秋應中衡．冬應中權．

→四季の移ろいは、脈に反映されるよん。春はコンパス（規）のように丸く、夏はさしがね（矩）のように端正で盛んで、秋ははかり（衡）の様につり合いが取れており、

冬はおもり（権）のように安定しているよん。

④四時爲宜．補寫勿失．與天地如一．得一之情．以知死生．

→脈が四季の移ろいとマッチしている状態がいい状態なのよん。そのアンバランスを的確に見分けて、補瀉を間違わなければ、人の生き死にを仕切ることが出来まっせ―。

・・・④、スゴイっしょ。(ﾟ∀ﾟ)

（竹下が勝手に意訳☆）

続く

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去年、諸先輩方にご指導いただきながら、私が書いた二本の症例報告の論文。

一つ目の再生不良性貧血の妊婦さんの症例は、少し前に日本中医学会の学会誌『日本中医学会雑誌』に掲載されました。

そしてもう一つのアトピー性皮膚炎の乳児の症例が、ついに伝統鍼灸学会の学会誌『伝統鍼灸』に掲載されることになりました。

・・・ふいー、長かったわい。

去年の春ぐらいに二例出すことが決まり、夏ぐらいにはあらかた仕上がって、両学会と北辰会の本部で口演発表させていただき、年末には論文化して提出し、

最終的に学会誌に掲載されるまでに、約1年かかっています。

なるほどなー。

このように労力がかかるわけか―。

・・・でもまあ、これで勝手がよく分かりました。

僕は、実験だの文献調査だのアンケートだのをやった結果に関する研究論文とか、それの統計処理とかに関しては、自分でやる仕事としてはほとんど興味がないです。(ﾟ∀ﾟ)

（そりゃ面白そうなのあったら読むけど、読む専門。）

僕が好きなのは、実際の臨床と、そこで得た事実を極力論理的に説明することのみです。

やっぱ現場でしょ☆

・・・まあ、恐らくまた出します。(*‘∀‘)

ヒヒヒ―

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いやはや、前回求人を出してから半年経って、もうすでに、人手が足りなくなってきました。。。

春に入ってくれた、たいへん優秀な女性スタッフは、清明院スタッフによる、熱心で温かい指導により、スクスクと成長しておりまして、もう少しで研修が終わりそうです。(^^)

清明院の子たちは、みんなで協力しながら、色んなことをせっせとやってくれています。

たいへん微笑ましいですね。

ありがたい。<m(__)m>

でも、この新スタッフが完全稼働したとしても、すぐにスケジュールがパンパンになり、新患を断るような事態になりかねません。

一人でも多くの患者さんを東洋医学で救いたいのが清明院。

新患さんを断るような事態は避けたい。

・・・まあ、仕事をしている以上、忙しいのは嬉しい悲鳴。

清明院、外来、往診ともに、患者さんがドンドンと増えております。

難病、重症の相談も増えています。

ただ、上り調子の時ほど、躓く可能性もある。

だからいつも点検して、律して、ビシッと気を引き締めながら、決して質を下げずに、まだまだ増やす気です。

僕が19歳で鍼を持った時から一貫して変わらない、限界突破精神です。

因みに今年は、年末に一人、スタッフが家庭の事情で帰郷する予定です。

いいタイミングでの開業を控えているスタッフもおります。

・・ですので、ここらで再び、何人か採ろうと思います。

さあ、ヤル気のある者よ、この指とまれ！！！

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先日、こんな症例を経験した。

ある難治性疾患の患者さん。

ステロイド剤で炎症をコントロールしているが、減薬すると再発するため、ステロイドから離脱できない。

これまでに、何度も何度も再発を繰り返している。

病院からは、これ以上再発を繰り返すようであれば、免疫抑制剤での管理を勧められるも、それには非常に抵抗を感じている。

そこで、去年の秋から清明院での鍼灸治療、加えて漢方専門薬局での漢方治療を開始し、それ以降、体調もすこぶるよく、再発もしていなかったが、今春、残念なことに再発した。

（因みに、前回の再発よりも、大幅に時間的には空いたが。）

ここで、思い切ってそのままステロイドを減らし続け、免疫抑制剤も使用しない、という判断を、患者さん自身がなさった。

案の定、一時的に炎症は激化し、体調としてはどん底に落ち込んだが、そこから徐々に徐々に復活し、現在、ステロイドなしで、炎症は起こっていない状態で安定している。

もちろん、清明院では、減薬や廃薬については、一切口出ししていない。

病院の方針に背いた判断が、吉と出るか凶と出るかで、吉と出たパターンだろうと思う。

（もちろん、凶と出るパターンになったとしても受け入れる、という覚悟の上でのご判断だったそうです。）

アトピーしかり膠原病しかり、高血圧しかり、こういう症例、実は鍼灸院では意外と経験する。

しかし、こういう患者さんの判断が凶と出るパターンもある訳だから、迂闊なアドバイスは出来ないし、お勧めもしない。

（そもそも鍼灸師に、投薬に関して助言できる権限はないのは百も承知。）

ただ、西洋薬（化学物質）の大量投与や継続投与で、症状やバイタルサインをコントロール下に置いた、ということと、治る、ということはまったく違う。

もちろんデータは大事、コントロールも大事であるが、医療界、というか世の中全体が、「治る力」をもう少し信じてもいいように思う。

そう願いながら、日々やっている。

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ずいぶん前に告知しましたが、来たる3.18（日）、香川にある四国医療専門学校で喋ります！！

来春、四国で喋ります！！　　　参照

それも、朝から丸1日、飲み会まで、恐らくずーっと喋ります！！

・・・いやー、告知してから、あっという間に時間が経ってしまいました。。。

しかも今回は、経絡治療学会うたづ部会さんから御呼ばれしての講演です。

実は、ここの運営スタッフの一人は、清明院初代副院長の松木宣嘉先生なんです。

その御縁もあって、経絡治療学会主催の勉強会で北辰会が喋るという、興味深い講演となりました。

まあ以前も、福岡だったかどこだったか、ちょっとうろ覚えですが、経絡治療学会副会長の馬場道敬先生が主催に関わった講演会で蓮風先生が喋ったことがありますし、

去年の伝統鍼灸学会では新風先生の実技に他流派の先生方が参加して下さいました。

日本伝統鍼灸学会に参加してきました！！（1日目編）　　参照

たまにあるんですよ、こういうのは。

どこの流派が見たって、良いものは良いんです。

しかもこの講演を最後に、うたづ部会は休会するようです。

うたづ部会休会のご案内　　参照

まあ最後なんで、気合い入れて喋らせていただきます！！(ﾟ∀ﾟ)

今回、朝から

「北辰会方式概論」

午後一は

「胃の気の脈診　理論編」

最後は

「質疑応答・公開臨床」

をやらせていただきます！！

講演は朝10時から、午後16時まで、その後の飲み会まで、ずーっと喋り倒しになると思います！！

西日本の皆様、ぜひお越し下さい！！

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いやー、今日は気逆咳の患者さんが多かったわ。。。(^^;)

こないだ、スタッフが書いていましたが、二十四節気では啓蟄初日。

啓蟄　参照

体の中でも、虫さんが動き出すわけですね。

特に熱の虫さんが。。。

伏気学説も、柔軟に運用しないと、あらゆるケースに太刀打ちできませんね。

・・・まあ、人によってもちろん病理は様々、治療も様々ですが、今日も春を感じましたわー。(ﾟ∀ﾟ)

去年の年末に書き終えた二本の論文も、一つはようやっと掲載されそうです。

残りはもう一つ。

しかも他にも何やら仕事が舞い込んできました。

忙しくなるなー、2018！！

終わりなき戦いの日々。

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