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昨日、学校で「問診」について講義してきました！！

「問診」については、このブログにも何度も書いています。

問診 を含む記事　参照

東洋医学の問診というのは、「証」と「病因病理（機）」を構築するための問診です。

「弁証論治」って何ですか？
カテゴリ　「再分析」の重要性　参照

西洋医学的な病名を決定するための問診ではありませんし、単なるお喋りでもありません。

また、問診の場というのは、その患者さんと、その治療院が初めて具体的に交流し始める瞬間でもあるので、極めて重要です。

（大きな気の交流は、その患者さんがその治療院を認識した瞬間から始まっていますが。）

〇

今、清明院に新しく加入したスタッフも、問診練習中です。

・・・まあ、何度も言っていますが、申し訳ないが、鍼灸学校を出ただけでは、東洋医学の初心者にすらなれません。

鍼灸学校を出て、何年か臨床経験を積んでいても、本格的に東洋医学を勉強したことがなければ、素人同然です。

だから当然、まともな東洋医学的な問診の”も”の字すら取れません。

だから、”ヤル気があるなら”毎日毎日練習することが必要です。

それでも、初対面の患者さんから、1時間から2時間かけて、ビッチリと話を聞いて、私（治療者）に、よくまとまった、

”まともな”カルテを提出できるようになるには、最低でも2、3カ月はかかると思います。

で、問診というのは、医学的知識に加えて、その問診者の人間性、コミュニケーションスキルを、モロに、思いっきり問われますので、

完璧があり得ないというか、どこまでいっても終わりのない技術でもあります。

東洋医学の始終には、至る所にそういうものがあり、その細部細部に神が宿っています。

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さて、いよいよ24節気では「春分」を迎えました。

花粉症の症状がきつい人も多いことでしょう。

花粉症考（目の痒み篇）　　　参照

春は五行で言うとも木気が盛んになります。

「五行」って何ですか？（その８）
「春」と「木」と「風」と「肝」　　　　　　参照

従って人体では「肝の臓」や「胆の腑」の機能が亢進し気味になる場合があります。

「肝」って何ですか？（その13）
｢胆｣って何ですか？（その12）　　　　　参照

肝や胆が亢進するからって、肝や胆を抑制するように治療すれば、万事うまくいくかというと、全然そんなことないです。

肝や胆の亢進の症状は示しているけど、所見をよく診ると、どうも「脾の臓」の方に問題が。。。というケース、非常によくあります。

「脾」って何ですか？（その９）　参照

この場合、肝や胆を下手に叩くと、まあ悪化するか、すぐ戻ります。（苦笑）

正解は脾の臓のフォローです。

やっぱり、咄嗟の弁証論治の的確性ですね。

「弁証論治」を含む記事　参照

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今日、患者さんから面白いことを言われた。

(さらに…)

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昨日、「”中医学”ってどうなんですかねえー？」（その２）という記事を書きました。

その中に、「整体観」という言葉が出てきました。

この「整体観」という考え方が、「弁証論治」と並んで、中医学の基本的な考え方（基本原則）になります。

どんなに話が複雑になっても、中医学の話は、この二つの枠組みからははみ出ない、ということです。

・・・で、「弁証論治」については、ずいぶん前に説明しました。

「弁証論治」って何ですか？　参照

片方だけ説明して、もう一方の原則を説明してないというのも、バランスが悪いので、思い立ったが吉日で、今日説明します。（笑）

この「整体観」ですが、言ってることはそんなに難しくありません。

要は、

１．人体を、様々な要素が関連しあって構成されている「統一体」と見る考え方

であり、

２．さらに、人体だけでなく、それを取り囲む自然界とも、相互に関連しあって「統一体」をなしていると見る考え方

です。

この１．２．をまとめて、「整体観」と言います。

要は、人間というのは、もっと言えば自然というのは、”そもそも整った体（てい）をなしている”という人体観、自然観です。

１．の考え方では、全体（全身）と部分、また、部分と部分が相互に複雑に関連しあって統一体をなしているわけですから、たとえ部分（例えば腰とか、特定の内臓とか）の問題であっても、

常に全体（全身）とのバランスを意識して、全体の中で、どういう異常（不調和）が起こっているのかを考え、それを是正する、という考え方につながります。

だから、腰が悪かったら何でもかんでも腰に鍼する、というのではなく、それが起こった原因となる、全体的なバランスの崩れがどこにあるかを考えて、

それをうまく是正、調整できうる経穴に、適切な手技で刺鍼する、だから全身の気血の流れが調整され、不調和が調うことで、局所の異常も治っていく、

という風に考えています。

東洋医学的な鍼灸治療というものが、必ずしも症状のある局所に鍼を打たないことがある（清明院ではほとんど）のは、そういうわけなんですね。

２．の考え方では、患者さんが何か症状を感じた場合に、それが「外的環境の変化」の影響によるものであると考えることがあります。

これは、外界が急に冷えたとか、急に乾燥したとか、そういうことの影響を受けて、全体的、部分的なバランスが崩れ、症状を発症した、というやつですね。

人間は、「自然」という大宇宙の中に存在する小宇宙であり、大宇宙と協調してこそ、安定していられる、というワケです。

・・・ま、これが中医学がベースに置く「整体観」という考え方であります。

骨をボキボキやる”整体”と混同なさらぬよう。（笑）

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ちょっと前に、

「”中医学”ってどうなんですかねえー？」

という記事を書いた。

鍼灸学校教育では、中医学というものに対して、何やらトンチンカンな批判をする教員がいまだに跋扈しているのが現状と聞きます。

（ろくに勉強したこともないだろうにねえ。。。）

ですので、学生さんに対しては、まず中医学に対する誤解や偏見を解くところから始めなければいけないのが、なかなかのジレンマだったりします。。。

まあ、こういう

”まだまだ受け入れられていない学問である”

という事実、現実を通じて、僕らが基本に置いていて、しかも今や世界中の東洋医学教育のベースラインとして定着しつつある

「中医学」

というものを、批判的に眺めてみるというのも、引きの視点で見れば、面白い。

自分が医学のベースに置いているものが、ありとあらゆる批判に、果たして耐えうるものなのか、ここを疑ってみるのも、正しい姿勢だと思う。

それこそ、極端な懐疑主義者やヒステリックな意見も含めて、だ。

”本気”であればこそ、そういうものにも向き合っていきましょう。

・・・ほどほどに。（笑）

〇

かなり前、前回の話とはまた違う先生に、絡まれたことがある。

（笑・・・なんか、よく絡まれるでしょ？まあ僕が生意気そうなんでしょうネ。小さい頃から、慣れてます。）

いきなり、

「中医学を鍼灸の分野で使うのは間違ってる！」

というご意見。（苦笑）

いつものように、僕が、

「ほう、それは何故ですか？」

と問うと、

「あれは漢方薬を中心にまとめられた理論でしょ？だから鍼灸には使えない。」

と仰る。

そこでさらに僕が、

「でも、本によっては鍼灸の配穴についても言及されていますよね？」

と言うと、

「確かに。しかしその配穴がおかしい。あれのベースはほとんどが元代以降の歌賦（※）がもとになっている！要は特効穴の羅列みたいなもの。あれでは無理がある、医学と言えない。」

と仰る。

※歌賦（かふ）というのは、元代以降盛んに著された、鍼灸の有名古典に出てくる、いわゆる”このツボはこれに効く”ということを歌のようにしてリズムよく並べたもの

・・・この先生の仰ることは、一理あるようで、やはり事実誤認に基づいている。

そもそも、漢方薬を中心にまとめられた医学、と仰るが、理論の大本になったのは

『黄帝内経』

つまり”鍼灸の”聖典だ。

そして、大前提として、中医学の基本原則は「整体観」と「弁証論治」だ。

「弁証論治」って何ですか？　
「整体観」って何ですか？     参照

ある症状と、ある経穴を直接的、短絡的に結びつけている記載よりも、

「まずは整体観に立脚し、証を弁えて、論理的に治療しましょう」

という記載の方が大前提であり、「証」や「東洋医学的な生理観」についての詳述が中心です。

だからまずは、「証」に合致した配穴が先であり、「症状」に対する特定の配穴の指示なんてのは、枝葉末節の話。

だから、この先生のような批判は全く当たらない。

部分的に当たってるとしても、全然本質的な批判でない。

膨大な中医学の「ある部分、枝葉」のみを見て、”木を見て森を見ず”の見地から、揚げ足取り的に一生懸命批判している姿。

枝葉末節への批判をもって、全部がダメだ、みたいな考え方、物言いは、バカがよくやるやつ。

・・・まあ、上記以外にも、この業界にはまだまだ、そういう誤解や偏見、批判のための批判みたいなのが多々あります。

鍼灸治療そのものすら、国民に大きく誤解されている現状がある中で、その業界の中に、身内同士で、さらにこういう偏見や誤解が渦巻いていたりします。。。

こりゃーなかなかの難事業ですな。（苦笑）

でも、鍼はスゴイです。

そこはハッキリしてます。

毎日、実感してます。

その一点が、いつもブチキレかける僕を救ってくれます。（苦笑）

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色々な会話を聞いていると、非常に面白い。

(さらに…)

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9日から11日まで、群馬県の草津温泉で行われた2泊3日の宿泊型研修会「順雪会」に参加してきました！！

「順雪会」の詳細については、こないだ書きました。

今週末は宿泊型研修会「順雪会」！！　参照

年々参加者が増加しており、今年は50人近い参加があったようです。（驚）

都内から片道4時間、関西からは7時間、今回は、高知から10時間かけて参加された先生もいらっしゃいました。(゜o゜)

それだけの価値がある研修会になってきた、ということだろうと思います。

初日の夜から本部の方剤学の専門家である島内薫先生を中心に自主勉強会が始まり、

2日目は朝から蓮風先生による代表講演、

「肝病について～序論～」

午後は藤本彰宣先生による講義と実技、

「弁証論治における打鍼と古代鍼」

その夜はなんと夜中の3時まで自主勉強会。。。（苦笑）

色々な先生による、ヒッジョ～に臨床的な技の見せ合い、語りあいです。

そして最終日も、朝から藤本彰宣先生による講義と実技の続き。。。

古代鍼や打鍼を、弁証論治の中でどう活かすか、という問題をきっちり踏まえて使っているのは、北辰会だけです。

そこが重要なんです。

古代鍼や打鍼をやりました、効きました、で終わったらダメなんです。

なぜ（どういう証だから）使ったのか、それによって起こった変化は、何を意味するのか、に対する理解をキッチリしておくこと、です。

それを踏まえずに形だけ北辰会のまねしても、難しいんじゃないかな、と思います。

あと、念のため断わっておきますが、もちろん自主勉強会や講義は参加自由であり、スキーや温泉に行きたい人は遊びも十分楽しめますし、

疲れた人は早く寝ることも可能です。

北辰会方式でも、ナニ方式でもそうでしょうが、月に一回、勉強会に来て、ただ話を聞いたり、本を読んだりするだけでは、

なかなか分かりません。

出来るようになりません。

自分と近いレベルの人と仲良くなって、ともに切磋琢磨する、そうしながら日々臨床で修行するのが一番の早道と思います。

そういう意味では、宿泊型の研修会に参加し、勉強しながら、遊びながら、お酒でも飲みながら、仲間や頼りになる先輩を見つける、

というのは大変いいことなんじゃないかと思います。

順雪会に来られて、色々教わった内容をもって、多くの患者さんが救われることでしょう。

こういう企画が続くといいなあ、と思います。

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丁寧に問診し、丁寧に体表観察した結果、ある「証（しょう）」が得られたとする。

「証」とは、東洋医学における、”その時点での”その患者さんの病の本質、あるいは病理状態のこと。

つまり、その「証」というモノにしたがって、論理的に治療をすすめれば、間違うことがない。

それを「弁証論治」と言います。

これが「整体観」とともに、中医学の基本の柱の一つです。

ここまでは、ある程度のレベルの治療者なら、考え方の方向性は一致する。

・・・で、あとは、どうやったら一番早く、キレイに治せるか。

その「証」に基づく治療を、実現できるか。

要は、

「どのツボに」「どういう」

鍼灸をするか。

自分の想像力と、手で、出来うる最大限ができるか。

最終的には、治療効果の大小はコレで決まる。

日々の臨床でも、あるツボで攻めていたが、ある時点から、あまり効かなくなる場合がある。

・・・で、思いきって、もっとキツイ作用を持ったツボに変えてみる。

すると、劇的に症状が改善することがある。

似たような作用であっても、レベルがある、ということ。

ツボによって、「何がどう」違うのか、細かく、正確に、常々考えていなくてはいけない。

治療スピードが全然違ってくるから。

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パソコンと携帯が一人1台以上、さらにiphoneやスマホの登場により、インターネットがいつでもどこでも出来るようになってきました。

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日々感じ、考えさせられる、この言葉･･･。

(さらに…)