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一般的に、鍼灸治療というと、スポーツ障害とか、運動器疾患、慢性の肩こり腰痛、というイメージがあるようだ。

因みに、上記のような主訴の患者さんは、清明院では、いないことはないが、少ない。（苦笑）

・・・でも、やらないことはない。

愁訴と関係のないところに一穴、それでよくなる運動器疾患は多い。

こないだも、スポーツ選手のシンスプリントや、ギックリ腰をスパッと治したばかり。

でもなぜ、そういう患者さんが少なくなるのか。

こういう症状を持つ多くの患者さんが、根本治療を期待していないからではないだろうか。

（根本治療を諦めているというか。）

この症状が出た理由は、ああでこうで・・、と説明し、同じような悪化条件にさらされても、肩こり腰痛を発症しないような体になろう、という気がない人が多い気がする。

多くは、単に気になる肩こりを気持ちよい強さでもんで欲しい、同じように腰痛をもんで叩いてほしい、電気をかけて刺激してほしい、そこにズーンと響く鍼を打って欲しい、

というのがニーズではなかろうか。

だから、清明院のような治療よりも、そういう治療をやっている施設へ行くのだろう。

僕もかつてそういう治療院や整骨院で働いていたから、非常によく分かるが、ここは諦めてしまわず、根本的体質改善、弁証論治をお勧めしたい。

十年後、二十年後が全然変わってくるはず。

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こないだのabemaTVの「スマホで朝生！」が非常に面白かったですね。

（まだyoutubeに挙がっているかも。見てない人は見てみて～）

本家「朝生」よりも若い人多いし、荒れるから面白い。（笑）

AI（人工知能）で、世の中はどうなるか、というテーマ。

相変わらず、ホリエモンの鋭い指摘と問題提議が炸裂していました。

落合陽一さんの奇人ぶりも良かったですね。（笑）

このままAIがどんどん発達していくと、人間の職業がどんどん奪われていくそうです。

討論を聞いてても、本当にそうなるのかは微妙ですけどね。

でもまあ、AIには鍼は打てないね。

弁証も出来ない。

東洋医学は、前提として、人間が人間を触って診断治療する医学医療ですのでね。

人間が人間を触っての評価を基にじゃないと、判断がつかないんですよ。

ナンボAIが発達しても無理でしょうね。

（西洋医学の場合はどうなんだろうか。手術は厳しいかもだけど、薬の処方まではイケちゃうかもね。。。）

ここで、

「刺鍼は難しくても、弁証ならイケるでしょ！」

という人がいるかもしれないが、無理ですね。

北辰会方式では、その弁証の根拠に、詳細な「体表観察」というのを入れてまして、その体表観察は、観察者によって違った結果が出ますのでね。。。

まあただ、問診から体表観察までやらせてもらって、その情報を打ち込んだら、可能性のある証と病因病理を列挙してくれるぐらいまではイケるか。

でも治療まで考えると、やっぱ無理だわね。

ひっひっひ。(ﾟ∀ﾟ)

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前回のお話

「察証弁治」と「弁証論治」　　参照

◆「察証弁治」と「方証相対」

「弁証論治」と言えば、「証を弁えて、論理的に治療する」一連の過程を言い、それは、現代中医学の基本になっています。

その現代中医学は、今や世界の東洋医学教育のスタンダードになってきました。

（というか、なっています。）

1840年のアヘン戦争以降、1955年くらいまで、約百年かけて、それまでの長ーい歴史をよく踏まえつつ、「弁証論治」という考え方が中国国内で形成されていくときに、

日本の医学の影響はなかったかと言うと、僕は少なからず「あったのではないか」と思っています。

◆参考　

「現代中医鍼灸学の形成に与えた日本の貢献」真柳誠

「中医学から見た日本漢方」平馬直樹

「曲直瀬道三の察証弁治」熊野弘子

「曲直瀬道三の察証弁治と中国医学の受容」熊野弘子

中国では戦乱の度に重要な医学書が散逸するのに対し、日本には重要な医学文献がいい保存状態で多く残っており、幕末の日本の医学者たちの文献学が世界最高峰であったのは、

森立之しかり、渋江抽斎しかり、このブログで紹介した通りです。

森立之という人物

墓マイラー１０

渋江抽斎という人物

墓マイラー　25　渋江抽斎先生　　　参照

もともと、「弁証論治」と似たような考え方で、日本にあったのが曲直瀬道三(1507-1594)の「察証弁治」という考え方です。

でもまあ、曲直瀬道三の師匠である田代三喜(1465-1544)の、そのさらに師匠は中国人と言われています。

（諸説あるようですが。。）

曲直瀬道三（まなせどうさん）について

NHKに曲直瀬道三が参上！！

田代三喜（たしろさんき）という人物　　

ツムラメディカルトゥデイ「漢方医人列伝　田代三喜」遠藤次郎　参照

要は、日本と中国は昔から、お互いに影響を与え合いながら、日本の医者も、中国の医者も、臨床現場、医学教育現場において、よりよいものを作ろうと工夫してきた歴史があります。

ところが、曲直瀬道三の「察証弁治」は、難解であったのか、あまり日本の医家には定着せず、その後登場する医学界の革命児、吉益東洞(1702-1773)あたりから始まる、

「古方派」という学派の「方証相対」という考え方の方が、一般的には定着していったような歴史があります。

吉益東洞（よしますとうどう）について　参照

漢方家でない私が語るのは僭越なんですが、この「方証相対」という考え方は、要するに

「〇〇湯で〇〇という症状が治せる」

あるいは

「〇〇という症状が揃えば〇〇湯が効く」

という考え方だそうで、悪く言えば短絡的であり、今日よく批判の対象として問題になる

「症状漢方、病名漢方、症状配穴、病名配穴」

の根本的な原因である、という批判もある考え方ですが、一方で、分かりやすい、現場で運用しやすい、ピタッとハマれば特大ホームラン！

という側面もあるようで、現場の医師に好まれた歴史があるのでしょう。

この「弁証論治派」と「方証相対派」の対立は、中国でも日本でも、未だに”一部では”続いていると言ってもいいと思います。

・・・うーん。

どうなんだろう。

仲良くやった方がいんじゃないすかね。。。（苦笑）

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明日、「弁証論治」について話します。

「弁証論治」というのは、「整体観（念）」と並んで、中医学の基本です。

「弁証論治」って何ですか？

全てにおいて弁証論治

やること為すこと弁証論治

「整体観」って何ですか？　参照

この「弁証」という言葉ですが、中医学ではなく、哲学用語としての「弁証」という言葉をネットなんか調べていくと、実に果てしない、難解な学問が待っています。（笑）

まあかつて、このブログ上で、哲学者であるヘーゲルやマルクスについて書きました。

ヘーゲルの弁証法　５

マルクスの弁証法　５　　　参照

東洋医学で「弁証」という言葉を使う時は、

「証を弁（わきま）えること」

というほどの意味です。

「証」とは、その時点における、病態の本質、メインとなる病理状態のことです。

つまり「弁証論治」とは、

「証を弁（わきま）えて、論理的に治療すること」

です。

これが今では、「整体観」と並んで、巨大な「中医学」という学問の基本となっています。

ところで、この考え方が生まれる全然前、日本の江戸時代に、「察証弁治（さっしょうべんち）」という考え方がありました。

この考え方を唱えたのは、以前このブログでも紹介した曲直瀬道三(1507-1594)です。

曲直瀬道三（まなせどうさん）について

NHKに曲直瀬道三が参上！！　　　　　　　　参照

長くなったので続く

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この一週間、やることが多すぎて、若干、何が何だか分かんなくなりかけました☆

(さらに…)

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新清明院が仕上がるまでは、鬼のようなスケジュールです。

(さらに…)

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こないだ、関西に行った時、大阪は鶴橋にあります、（社）北辰会本部の講師である堀内齋毉龍（さいりゅう）先生の天晴堂鍼灸院にお邪魔してきました。

堀内先生には以前から、陰に陽に、何かとお世話になっております。

僕は実はその時に、この本を、直接著者本人から、発売日前にゲットしておりました。（笑）

(さらに…)

今日は、中医学の基本としてよく語られる「弁証論治」とは何か、について書きたいと思います。

僕もコレ、二十歳の頃、最初に本で読んだ時は、何やら難しそうな熟語だな～・・ワケ分かんなそうだな～・・と思いました。

そいで、辞書で「弁証」と調べてみたら・・・

「弁証法とは、哲学用語であり、世界の事物の変化や発展の過程を本質的に理解するための方法、法則であり・・・」

な～んて出てきて、ますます難しそ～・・！タスケテ～！もう無理～！！ってなっちゃいました。（苦笑）

・・・でも、あとからよくよく冷静に考えたら、実は「弁証論治」という言葉を理解すること自体は、意外と簡単なことでした。

まず、上に挙げたような、いわゆる哲学用語の「弁証」という言葉と、中医学の言う「弁証」という言葉は、意味が違います。

全く無関係でもない、という話もあるんだけど、まずは別物、と考えた方が圧倒的に理解しやすいと思います。

東洋医学では、「治療する、その時点における病理状態（病態）そのものや、病態の本質」のことを「証（しょう）」と言います。

まずこの「証」を判断してから、それに基づき、「論理的に」治療を進めることを「弁証論治」と言います。

まさに、

「証を弁（べん）じて治を論ずる」

訳ですネ。

東洋医学、中医学の言う「弁証論治」というのは、そういう意味であります。

ちょっと難しく（というか詳しく）言えば、

「様々な東洋医学独特の診察法（四診法）のような、具体的な分析方法に基づき、様々な東洋医学独特の手法（鍼灸、漢方薬など）によって、

性質の異なる病変を、論理的に解決する方法、過程」

のことです。

〇

大事なことなので、ここでさらに説明を加えます。

患者さんは、鍼灸院に訪れた時に、その時その場で突然、「今まさに」症状を発症した訳ではありません。

鍼灸院にかかるまでの間には、まず、これこれこういう体質を持って生まれ、これこれこういう条件がそこに加わったことがきっかけとなって、今回の症状を発症してから、

次にこうなって、次にこうなって、そして最後にこうなったから、今の状態に至った、だから診てもらいたいのだ～！という、言わば「病の歴史」というものがあります。

これを「病歴（既往歴・現病歴）」と言います。

この「病の歴史（病歴）」を、発症以前のそもそもの体質も含めて、まずは細かくお伺いし、それがなぜそうなったのか、「東洋医学的に」分析し、

その結果として、今、この瞬間が、「東洋医学的に」どのような状態なのか、それを表わすのが「証」です。

例えるなら、治療するその時点での「病気の断面図」のことが「証」です。

「証」を明らかにすることを「弁証（べんしょう）」と言います。

そして、「論治」ということは、それを「論理的に治療する」訳ですから、先ほど言った「病の歴史」がキッチリと東洋医学の理論でもって、ピシッと分析出来てなければなりません。

なのでよく、中医学の成書では

「弁証は論治の根拠であり、論治は弁証の目的である」

なんて言われます。

まあ、それがより正確に、的確に、シャープに出来るようになるために、わざわざ日曜日の度に勉強会に行ったり、飽きもせずに何冊も本を読んだりしてるんです。

僕らは毎日毎日、こういうことをやっている訳です。

決して超能力者なんかじゃないし、鍼が効くということは、何にも不思議現象、超常現象ではないんです。（笑）

もちろん、この医学の大前提としての「気」や「陰陽」という、東洋の偉大な自然哲学を「あるものと考えて」こそ、の話ですけどネ。（苦笑）

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「患者さんの声」を頂きましたので紹介します。

下記以外の「患者さんの声」についてはHP内およびGoogleのクチコミページをご参照下さい。

〇

70代女性　介護関係

【症状】

白内障の手術後の右目の痛みと違和感、不安感（気力、体力の低下）

【既往歴】

20代　ギックリ腰

40代　腰椎椎間板ヘルニア

70代　右五十肩

（以下本文↓↓）

白内障の手術は、人生がパッと明るくなると言われていますが、私は手術を受けたら、今までよりもかえって見にくくなり、目の違和感、痛みに苦しまされ、術後半年過ぎても、毎日不安でいっぱい、という状況でした。

精神的にもすっかり落ち込んでしまい、眼科以外のかかりつけ医の先生にお世話になりました。

手術直後は痛みはそこまでなかったのですが、見え方の違和感が強く、眼科で、メガネで矯正するために処方されたレンズで様子をみていると、

今度は手術した右目だけがさらに痛くなり、結局4回作り直しましたが、結局そのままになってしまいました。

眼科医からは

「医学的には問題ありません。失明する心配は無いですよ。」

との事でしたし、他の眼科医に聞いても

「手術の痕は綺麗ですよ。何も問題ありませんよ。」

との事。

それでも、明らかに痛みがあり、次はいつ出るのか、もう治らないのではないかと不安で、胸が押しつぶされそうでした。

そんな時、かかっている歯科の先生から「清明院」の話を伺い、ワラをもすがる思いで診ていただきました。

始めにスタッフの方が丁寧に問診をして下さり、次に診察になり、先生が

「体の状態がわかりました。」

と仰って、1本鍼を刺すだけでしたが、不思議なことに全身の血行が良くなり、手足がジンジンと感じました。

その後、1週間に1回受診し、3回が過ぎた頃、あれだけ不安で仕方がなかった右目の痛みが嘘みたいに起きなくなっていました。

それでも、またもしかしたら痛みが出るのかな・・？と不安がよぎりますが、それも含め先生にお願いして、不安のない日常生活が送れるようになりたいと思っております。

たった1本の鍼で痛みもなく、リラックスでき、自分の体の調整をして頂けるなんて本当に感謝です。

これからもお世話になりますが、どうぞよろしくお願いいたします。

【清明院からのコメント】

この方は当院に通院されている歯科医の先生の患者さんでした。

当院には、医師、歯科医師、看護師、薬剤師、鍼灸師などなど、多くのプロの医療人の皆さんが、患者さんとして長く通院されており、その皆さんが実際に現場で手を焼いておられる患者さんを、当院によく紹介して下さいます。

これは大変有難いことで、鍼毉冥利に尽きるところでもあります。

この方も、御自身がおかかりの歯科医の先生に目のことを相談したところ、清明院を勧めて下さったとのことで、鍼灸の経験は数十年前に腰痛の治療でかかったことしかなく、はじめは

「目の症状に鍼灸！？」

という感じで、半信半疑のお顔でお見えになりました。

初診時、「肝鬱瘀血＞腎虚」と弁証し、治療を開始すると、治療直後では症状は動きませんでしたが、大変ポジティブな所見の変化を確認できたので、

そのまま治療を続行すると、1回目の翌日から効果を実感され、3回目でほぼ気にならなくなった、という変化を得ました。

当院に通院されている眼科医の先生に聞くと、白内障の手術というのは、非常に治療成績のいい手術だそうで、お受けになる患者さんは多いのですが、今回のような症例も、ごくたまにはあるようです。

しかし、手術部位の変化自体に問題がなければ、因果関係を証明するのはなかなか難しいようで、この症例のように、眼科の先生から

「手術はうまくいっています。」

「手術と痛みは関係ないです。」

と言われてしまうと、そこからどうして良いか分からずに、泣き寝入りになる患者さんもおられるようです。

・・・まあ、手術一般に言えることだと思っていますが、もちろん異常を起こした部位を切除したり入れ替えたりするのはやむを得ないケースがあり、手術そのものに関しては僕も全然否定しませんし、むしろ肯定的です。

また、近年の麻酔や手術道具や診断機械の進歩には目覚ましいものがあり、上手に活用するのであれば、恩恵の方が圧倒的に大きいだろうと思っています。

韓国ドラマの『チャングム』や『馬医』なんかにもそういうシーンが出てきましたが、古代から中世までの鍼医たちも、出来るものなら内臓に対する外科手術だって、やりたかった筈です。

ですが、やはり手術というのは、異常な部分に処置をするために、どうしても正常な部分を切る訳ですから、手術で切られた正常な部分に関しては、ある意味大怪我したのと同じようなものです。

場合によっては、後遺症のような症状が出たり、全身のバランスが崩れて思わぬ症状が出ても、何ら不思議はないでしょう。

東洋医学ではこのような「大怪我」に関しては「瘀血（離経の血）」と考えて、気の動きを調えて、結果的に瘀血が散っていくように考えて処置します。

本症例はそれが奏功した症例だと思います。

何らかの手術後から、それまでになかった症状が出てきて、それを執刀医に相談しても

「手術はうまくいきました、出来ることはありません。」

と言われてしまってお困りの患者さんは、一度伝統鍼灸を試してみては如何でしょうか。

↑↑大変達筆のお手紙で頂きました。これだけPCが普及しているだけに、手書きって良いですね。

〇

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2024年5月も、まあまあやりました！！

まず5.8（水）はとある整形外科医の清明院見学受け入れ。

もう次々に、色々なところから、医師の見学の依頼が舞い込みますが、これはとてもいいことであると思っています。

日本の医療の裏街道そのものであり、ある種、日本の医療の最終防衛システムでもある、「路地裏の鍼灸院」に、第一線で活躍する医師が見学に来る、これは面白い事じゃないですか。笑

以前から、うちに見学や治療に見える医師というのは、本当に色々なことをお分かりの先生が多いなあ、という印象です。

5.12（日）と5.26（日）は北辰会の関西部会と関東部会。

5.13（月）は藤本漢祥院での研修。

北辰会で教わったことが、私の学術の源泉であります。

北辰会方式を身に付けるのに、北辰会の定例会に毎月出て、藤本漢祥院で研修するってのは、会員全員にとって必要不可欠なことだと思うんですけどね・・・。苦笑

5.13（月）は日本東方医学会の分科会であるDAPA（医鍼薬地域連携研究会）カンファレンス。

今回はベテラン鍼灸師の先生による「顔面神経麻痺後遺症」の症例検討会。

顔面神経麻痺の後遺症の患者さんに関して、実に長期間にわたって寄り添い、様々な困りごとに一生懸命対処した、非常にリアルな症例でした。

「医師と鍼灸師で、鍼灸師の症例を検討する」この活動も、今後伸びて欲しい活動の一つです。

因みにこの勉強会は、毎月オンラインで開催しております。

どなたでも参加できますので、次回は6.10（月）の20時～、是非こちらからお申し込み下さい。（アーカイブ配信もあります！！）

5.18（土）は東京大学の山上会館にて行われた、いつも順天堂東医研でお世話になっている谷川武教授の日本医師会医学賞受賞記念講演と祝賀会に御招待賜り、参加してきました。

谷川先生の話はいつもながら非常に分かり易く、若い時分からこれまでの、先生の研究の進め方、そもそもの視点が、いつもながら非常にシャープだなあと、感服致しました。

先生の御活動は、今後も間接的に多くの人命を救うことになるだろうと思います。

5.20（月）はオンライン講演、「日本東方医学会ガイダンス」。

これはなんと、日本東方医学会初の試みだそうで、50年以上の歴史を持っている割に、あまり知っている人の少ない日本東方医学会としては、今後、非常に重要な活動になると思います・・・。苦笑

「医師に対して、中国伝統医学としての、正統な鍼灸を教える」という、今まさに僕がやっている活動を、50年前に始めていたこの学会を、1人でも多くの医師、医学生、鍼灸師、鍼灸学生に知ってもらう、重要な活動です。

5.23（木）は順天堂東医研に参加してきました！！（今回で第64回です！）

講師は長瀬眞彦先生、講義テーマは

「気だとかなんとか言ってるけど、実際に東洋医学って臨床の現場ではどう使われてんのよ」

というお話。

「気」というパワーワードが出た時点で、怪訝な印象を持つ医師、医学生は、これまでもこれからも、多いと思います。

ですので大事なことは、その実践面において、どの程度の効果や、再現性普遍性が得られるのか、それを学べば、患者さんにどういうことが出来るようになるのか、でしょう。

前回の講義で私からお伝えした、哲学的で難解な「気」の世界を、非常に分かり易く、臨床例を絡めて展開して下さいました。

◆過去記事カテゴリ　　「気」　　参照

5.26（日）は、前日の土曜から仙台国際センターにて行われている、第73回、全日本鍼灸学会学術大会。

清明院の第1号研修医である増田卓也先生が、なんとパネルディスカッションと教育講演の2演題で講演です。

2018年に始まった順天堂東医研がスピンオフ的に生みだしたと言っても過言ではないモンスター、増田卓也先生の今後の動向に注目しましょう。笑

詳細は北辰会ブログ参照！

5.27（月）は日本東方医学会主催「新・中医臨床カンファレンス」です。

こちらも月に一回のオンライン開催で、ここでは、医師による中医学的な臨床の最前線がありありと分かると思います。

今回の症例は、非常に厄介な病でありながら、モノによっては非常に鍼灸漢方が有効な線維筋痛症。

菅沼栄先生の鮮やかな弁証が光った症例でした。

次回は6.24（月）20時〜 (60分程度)となります。

お申込みはこちらから！！

・・・てなわけで5月も、毎日数十人治療しつつ、なんかあれやこれや、色々やってます。笑

さて、どんどんいきましょう！！！

〇