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今日は2019.4.17でございます！！

今日から5.5までが「春の土用」であります。

現在、二十四節気では「清明」節です。

（清明院の清明です。(^^)）

「清明」の意味は「清浄明潔」であります！！

二十四節気をさらに3つに分けた七十二侯では、今は末侯の「虹始見（にじはじめてあらわる）」であります。

虹が始めてあらわるということは、梅雨に向かって空気が潤ってくることを示します。

・・・で、次の節は「穀雨」であります。

そして、土用が明けて、「穀雨」の次の節、5.6からがいよいよ「立夏」であります。

また、今年の穀雨～立夏は新元号である、「令和元年」でもあります。

春の終わりに潤った空気が、患者さんに何を起こすか、また、改元によって忙しくなる患者さんに、何が起こるか、GWの連休の過ごし方はどうするのか、

これらの諸問題をよくよく考えて、慎重に対処しないといけません。

土用で穀雨だから、空気が潤うから、イコール脾が弱るだの、イコール土克水で腎に来るだの、そういう短絡的発想はやめましょうね☆

やはり多面的観察が大事。

でも、時節も大事。

我々は、生物学的人間であると同時に、社会学的、文化的人間を診ているのであります。

蓮風先生や、『内経気象学』の橋本浩一先生も良く仰るが、東洋医学では、基本として運気や時節を鑑みつつも、常に実際の気候気象、風向や気温湿度、

その患者に起こった現象等々から、多面的観察の上で総合判断しなさいよ、という、重要な教えです。

陰陽論を、機械的に運用するという愚を犯してはならない。

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こないだ、患者さんで、「四君子湯」という漢方薬を処方されている方がいらっしゃった。

・・・そこでふと、昔のことを思い出した。

ずいぶん前のことだが（15年以上前かな？）、蓮風先生が実技デモで腹診をしながら、

「これは四君子湯の証や！四君子湯と六君子湯は違うぞ！！どう違うか、お前分かるか！？」

と、当時の講師の先生が指されて、その先生が答えられずにアワアワしていたのを思い出した。

そのあと確か、太白に鍼をなさっていたように思う。

・・・で、当時、帰ってから、四君子湯と六君子湯の違いについて一生懸命調べたことがあった。

久々に思い出したんで、ここに書いておく。

〇

四君子湯の出典は中国宋代の国定処方集である『和剤局方（1110）』で、この方剤は『中医臨床のための方剤学』では「補気剤」のグループの薬だ。

（「補気剤」の代表選手、といってもいい方剤みたいです。）

内容は人参6g、白朮9g、茯苓9g、炙甘草6gとのこと。

（本によって別説もあるようだが。。）

効能は益気健脾、主治は脾気虚とある。

人参と炙甘草で津液を補い、白朮、茯苓では湿邪を取る、この相反する作用をもって、全体としては脾の臓の弱りをフォローする薬、というワケだ。

（相反する作用を持つ生薬をあえて配合して、結果的に効果を高める、これを相反相成というそうです。）

それに対して、六君子湯はどうか。

出典は明代の虞摶（ぐたん　1468-1517）による『医学正伝（1515）』だそうで、四君子湯よりもずいぶん後になって考案された処方らしいですが、

これも分類的には「補気剤」のグループで、四君子湯の脾気虚がさらに進んで、脾胃ともに気虚（脾胃気虚）を起こし、さらに湿痰を生じているものに対する方剤で、

前述の四君子湯の4味に加えて、和胃降逆の作用を持つ小半夏湯の内容（半夏・生姜）を加え、さらに理気健脾、燥湿化痰の陳皮と、補脾、養営の大棗を加え、

全部で8味もの、やや複雑な構成になっている。

総じて効能は補気健脾、和胃降逆、理気化痰、主治は脾胃気虚と痰湿、ということになる。

清代の名医で有名な程国彭（ていこくほう　1662－1735）の『医学心悟（1732）』に、

「・・・気虚挟痰、清陽不昇、濁陰不降、即上重下軽、六君子湯主之。・・・」

と、簡潔に述べているように、臨床的には脾胃の弱りによって中焦から上昇（特に上焦）に痰湿が停滞しているものに使うとある。

四君子湯も六君子湯も、どちらも脾気虚を補うという点では同じだが、六君子湯の場合は胃の気虚と痰湿の邪実が射程に入っている、ということですね。

鍼では、四君子湯の場合は大白への補法でいいと思うが、六君子湯の場合は、大白だけで終われるのは相当腕達者だと思う。

二穴に分けるか、腹を使うか・・・。

いずれにせよ、所見も評価も、全然異なる。

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北辰会カルテに、「発汗の左右差」を問う問診項目がある。

発汗に左右差を感じたことの無い人からしたら、

「そんな現象、あんの？？」

と思うだろうが、これ、意外といらっしゃいます。

特に腋窩。

緊張すると、どちらかの腋窩にばっかりに汗が出る、という患者さんは、結構いる。

これは中医学では「汗出偏沮（かんしゅつへんそ）」といいます。

これにも色々な考え方（弁証分型）があるのだが、明末清初の名医、張璐(1617-1700)の『張氏医通』によれば、

・・・夏に半身に汗出るは、気血満たず、内に寒飲。

偏枯（片麻痺）、夭（夭疽、あるいは早死に？）の兆しなり。

大剤の十全大補湯、人参養栄湯、大建中湯に行経豁痰薬を加味して治す。云々・・・

この証は血虚に属すが、四物湯などの陰薬を使わないのは、経絡の閉滞を招くからである。

〇

ちょっとした左右差であっても、要注意。

また、ある種の左右差ものに、迂闊な滋陰、補血は危ない。

補気＋行経豁痰という考え方、マジ重要。

一穴でやるなら、どこでやる？？

【参考文献】

『症状による中医診断と治療　上巻』燎原書店

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二十四節気、明日で「大寒」ですね。

「大寒」を含む記事　参照

過去記事を読むと、2011年から、この時期になると春を感じ、何かしら書いていることが多いね。（笑）

大寒になったということは、立春の前であり、こないだも書いたが、「冬の土用」に入っていることを大いに意識するべきです。

（特に東洋医学の臨床家は。）

春がすぐそこに来ている。。。　　　　参照

秋冬の陰から春夏の陽へ、陰陽が大きく変動する時です。

当然、それの影響を人体は受けますので、人それぞれに変化を感じます。

場合によっては崩れます。

その崩れ方の一つが、インフルエンザの大流行だったりするわけです。

インフル狂騒曲　　　　参照

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毎日寒いですな。

毎年恒例で、インフルが暴れていますが、慌てず騒がず、粛々と鍼と養生で調えましょう。(^^♪

まずは防寒、防乾、そして鍼灸で心身を調え、あとはまあ、マスク、手洗い、うがいです。

（・・・俺はマスクしてねえけど、患者さんから咳を浴びせかけられることがあるので、しようかな。。（苦笑））

二十四節気では小寒から大寒に移ろうとしていますが、明日が土用の入りです。

2019年の冬の土用は1.17～2.3です。

土用とは四立（立春、立夏、立秋、立冬）の手前18日間のことで、四季それぞれの最後の18日間のことです。

夏の土用の丑の日にウナギを食べるのが有名ですが、四季それぞれに土用はあります。

今は立春の手前であり、「冬の土用」となります。

体感温度は寒いですが、患者さんの体を診ていると、僕的には微妙に春の気配を感じますね。

「春」を含む記事　参照

外感病であっても、それを考慮すると治りがいいようですな。(ﾟ∀ﾟ)

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本日は診療を早めに終わらせて、とある場所で講義へ。。。

夜しか来れない患者さん達、大変申し訳ありません。<m(__)m>

これですね、まだオープンには出来ませんが、今年の夏あたりから考え、可能性を模索していたことがついに実現しました。

日本伝統鍼灸学会、北辰会年末代表講演と、今年の大イベントはすでに消化しましたが、何気に今日のこれが、来年の私の活動を占う上では、

裏の大一番かもしれません。（笑）

あまり盛り上がらなければ、この一回で終了もあり得ます。（苦笑）

盛り上がれば、もしかすると、大きな動きになるかもしれません。

ひょっとすると、歴史的な一歩になるかもしれない。

・・・それは、鍼の神のみぞ知るところです。

ま、一先ず、気合い入れていきます☆

うまくいったら、来年あたり、このブログで大いに語ることが出来るかもしません。

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前回のお話し

ローズマリーティー？？　　　　　参照

◆そもそもどこに生えてたの？？

植物とその効能を考えていく時、まずは

どこに自生していた植物なのか（原産地）

を知ることで、ある程度そのものが持つ性質を把握できることがあります。

ローズマリーというのは、地中海沿岸地方が原産地なんだそうです。

（ふむふむ、ヨーロッパの植物な訳ですな。）

地中海沿岸地域ということは、「地中海性気候」といって、比較的温暖な気候で、冬には一定の降雨があるが、夏は日ざしが強く、乾燥するそうです。

植物としてはローズマリーの他に、夏の乾燥を利用した耐干性の樹木性作物（オリーブやブドウなど）、冬の降雨を利用した冬小麦栽培が行われるほか、

乾燥して牧草の育たない夏に、家畜を高山へ移動する移牧も行われるそうです。

これらを組み合わせた混合農業のことを「地中海式農業」といい、オレンジ、レモン、イチジク（無花果）、コルクガシ、月桂樹（ローレル、ローリエ）などが栽培され、

オリーブ油、ワインなどが多く出荷されているそうです。 

（やはり、暖かい気候で、しかも乾湿の偏差が大きい地域であるせいか、東洋医学的には理気活血、清熱解毒モノがよく採れるようですね。）

・・・で、そんな環境にあって、ローズマリーはシソ科に属する常緑性低木で、和名では「マンネンロウ」と呼ばれ、中国では「迷迭香（めいてつこう）」と呼ばれます。

（この日中でのネーミングの由来が気になりますね。あとで触れましょう。）

生葉もしくは乾燥葉を香辛料、薬（ハーブ）として用い、花も可食であり、水蒸気蒸留法で抽出した精油も、薬として利用されるそうです。

ふむふむ、大活躍だね、ローズマリー。 

続く

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最近、明らかに気候が変わってきた。

四季の変化は、微妙に変化する時と、ガッと明らかに変化する時がある。

今年の秋で言えば、夏真っ盛りで酷暑酷暑と世間が大騒ぎしていた7月末（立秋前）の時に、すでにうっすらと秋の風が吹いているのを感じた。

患者さんの体表にも微妙な変化があり、鍼も微妙に変えて対応していた。

今は秋分、もう冬に入りだしていると言ってもいい。

こうなるともう、ガッと一気に寒くなってくる。

こうなると、これまで通りの経穴や手法では立ちゆかなくなる症例が出てくる。

治療も微妙にではなく、ガッと変えないといけなくなる。

そこで最近、いくつか珍しい経穴を使った。

ある程度纏まったら、また吐き出そう。

鍼最高。

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そろそろ24節気では秋分、夏が終わり、今年もあっという間に年末が来ます。

年末といえば、恒例の東京衛生学園での（一社）北辰会、年末代表講演会です。

今年も12.16（日）にやります！！

これを読んだ人は全員来ましょう。(ﾟ∀ﾟ)

しかもなんと今年のテーマは、「打鍼」縛りです！！

朝から尾崎真哉支部長による「腹診・打鍼の歴史」。

午後一は私から「腹診・打鍼の重要点」。

最後は藤本新風代表から「腹診・打鍼の実技披露」。

と、朝から晩まで、ガチガチの打鍼縛りです。（笑）

今年は、11月に大阪で行われる日本伝統鍼灸学会でも、「打鍼」が大きなテーマの一つです。

（これについても、そろそろ告知します。）

「打鍼」については、このブログでも何度となく触れてきました。

「打鍼」を含む記事　参照

・・・まあとにかく、12.16は必ず東京衛生学園に来ましょう！！

毎年そうだけど、年末講演会の内容は永久保存版、マジで絶対来た方がいいと思いますよ～！！！(*‘∀‘)

ポスターはこちら！！

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これまでのお話・・・

墓マイラー　52　森道伯先生

森道伯という人物

一貫堂医学について　１（三大体質五大処方）

一貫堂医学について　２（瘀血証体質について）

一貫堂医学について　３（臓毒証体質について）　　　　　

一貫堂医学について　４（解毒証体質について）

一貫堂医学について　５（解毒証体質の続き）　

一貫堂医学について　６（温清飲について）　　　　　　　参照

さて、マニアックな話、ドンドンいきましょう。

ドンドン読者を置いていきます。

そしてみんな離れていって、終いには一人になりそうです。（爆）

・・・ともかくここまで、一貫堂医学における「三大体質・五大処方」について書いてきました。

よく勘違いされがちなこととして、

「一貫堂って、全ての患者を3つの体質に分類するんでしょ？それも全部実熱でしょ？？そんなん、無理あるっしょ～～！！(;’∀’)」

というミスリード。

普通に考えて、そこだけ切り取って、名医・森道伯を語れる訳ないですね。(・ω・)ノ

矢数道斎（格）先生のまとめた『漢方一貫堂医学』には、森道伯先生のほぼ晩年の3年間のカルテに使った方剤が集積して一覧表にしてありますが、

当然ながら「それ以前の」数十年がある訳です。（笑）

まあ、色々な症例やエピソードがあると思うんですが、有名なのは「スペインかぜVS森道伯」のエピソードでしょう。

まず「スペインかぜ」を簡単に説明しますと、1918年～1919年（大正7年～8年）にかけて起こった、アメリカ発の強毒性インフルエンザのパンデミック（世界的大流行）です。

アメリカ発なのにスペインかぜと呼ぶのは、情報源がスペインだったから、だそうです。

ちょうどこの時は第一次世界大戦（1914～1918）の末期であり、このスペインかぜが大戦を早期に集結させた要因の一つである、という見方もあるぐらいの大事件であったようです。

そのくらい被害は大きく、全世界で5億人が感染、死者は5千万人～1億人、とも言われています。

日本にも被害が広がり、現在タレント論客として活躍している竹田恒泰さんの曾祖父君にあたる竹田宮恒久王をはじめ、多くの日本人が感染しました。

この時、森道伯先生はスペインかぜを3つに分類し、

胃腸型・・・香蘇散＋茯苓・白朮・半夏

肺炎型・・・小青竜湯＋杏仁・石膏

脳症型・・・升麻葛根湯＋白朮・川芎・細辛

で治療し、たいへん効果を挙げたそうです。

これらも、現在でもよく使われる、割かしなんてことない処方なんですが、この処方からしても、決して実熱のみを重視していたなんて思えません。

スペインかぜの弁証論治を、非常にシンプルな形に落とし込んだように見えます。

因みに各方剤の出典は、

香蘇散は北宋の国定処方集である『和剤局方』、

小青竜湯は後漢の張仲景(150?-219)による『傷寒論』、

升麻葛根湯は『閻氏小児方論』という本が出典で、有名な葛根湯の変方かと思いきや、やや似て非なる配合の薬です。（笑）

僕のPCに入れてある『東洋医学辞書』では

葛根湯は葛根5.0・麻黄・大棗各4.0・桂枝・芍薬・生姜各3.0・甘草2.0

升麻葛根湯は葛根5.0・芍薬3.0・升麻・乾生姜各2.0・甘草1.5

と出てきますが、『中医臨床のための方剤学』では

葛根湯は葛根12g・麻黄、生姜9g・桂枝、炙甘草、白芍、大棗6g

升麻葛根湯は赤芍6g・升麻、葛根、炙甘草3g

と、ずいぶん違います。

こういうの（同じ方剤名でも時代や文献で構成生薬が違う）も、方剤学のややこしいところですね。（苦笑）

まあともかく、

香蘇散は風寒表証＋気滞の薬で、現代ではストレスからくる肩凝りだの胃もたれだのといった、肝鬱や肝胃気滞によく使われる薬です。

小青竜湯は風寒表証＋脇下の水飲の薬で、現代では「くしゃみ三回小青竜」な～んていう、実に胡散臭い謳い文句があって、花粉症によく使われる薬なんですが、

何も考えずに長期服用すれば徐々に内熱が籠っていき、別の病を形成します。(~_~;)

西洋薬と比べて、副作用がなくて眠くならないから助かるわ、な～んつって、冬から春に長期服用している患者さん、ホントに多いです。

升麻葛根湯は、小児の麻疹（はしか）の薬として有名で、肺胃の熱毒を叩く薬です。

これらを強毒性のインフルエンザに巧みに応用した訳ですね。

・・・まあいずれにせよ、よく後世派と言われる一貫堂ですが、古方派の使うような方剤も臨機応変に臨床応用していたことが分かります。

（そういえば後世派、古方派についても書いてなかったですね。いい機会なんでこれが終わったら書きましょう。）

次回、感染症に対する東洋医学の考え方を書きます。

続く

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