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近年、増え続ける脳卒中・・・。

昨日、学校で話した「頭痛」とも関わる、大変な病気です。

「頭痛」について喋ってきました！！　参照

また、実は僕自身も、脳疾患の多い家系だったりするんで、人ごとではない。（苦笑）

これに関して、こないだ、『NHKスペシャル』でも特集をやっていましたね。

番組サイトURL
↓↓
http://www.nhk.or.jp/special/detail/2013/0526/

・・・まあ、このブログに来るような人は、観た人も多いのではないでしょうか。

『NHKスペシャル』はいつもそうなんですが、大変スッキリとまとまっていて、分かりやすい内容でしたね。

以下に内容を要約すると、

１．脳卒中が増えているのは、人間の脳が急激に進化したからであり、脳が必要とする血液の量に対して、脳内の血管の強度がついていっていないから、

詰まったり、破れたりしてしまいやすく、正常な血液の流れが破綻しやすいからである。

６．一度死んでしまった脳の神経細胞は復活しないため、リハビリでの回復にも限界があるので、再生医療の可能性が注目されている。

・・・という内容でした。

まあ、この内容については、大枠として、異論はないです。

意地悪な見方をすれば、ネット上の番組の感想なんかにも散見されるように、この番組の内容が降圧剤のステマ、最先端の西洋医学のプロパガンダに、

なってるっちゃあなってるようにも見えるけど、現代人の「欲望」、「我欲」に触れた部分は良かった。

・・・みんな捨てられないんですよ、「欲望」がネ。。。

そして、塩分にせよ、肉食にせよ、一度満たされてしまうと、それが忘れられず、また求めてしまう、遮断されると大きなストレスを生じる、

誤解を恐れず言えば、覚醒剤中毒と同じぐらい深刻な、現代人の「病理」が、脳卒中増加のバックボーンになってるワケです。

僕も、これまでの臨床経験で、色々な思い出、思い入れのある、この脳卒中というものについて、これから何回かに分けて、東洋医学、鍼灸家の立場から、

患者さんでも分かるように、なるべく簡単に書いてみたいと思います。

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前回までのお話・・・

35℃超え！！
「熱中症」について　
「熱中症」について（その２）
「熱中症」について（その３）
「熱中症」について（その４）
「熱中症」について（その５）

サーサー、どんどんいきましょう！！

本日も、「熱中症」に関する不安なニュースがやっておりましたね・・・。

なんでも、6月中に病院に運ばれた人の数が去年の3倍なんだとか・・・。

そしてすでに全国で20人以上の人が亡くなっているんだとか・・・。

にもかかわらず、震災以降、今全国で共通の話題は「節電」です。

関東、東北は特にです。

・・・ということは、エアコンを使うことを過度に控えた結果、今年は例年よりもうまく体温調節、水分調節できずに、熱中症で運ばれる人、命を落とす人が増えるのかもしれませんね。

清明院の患者さんでも、吐き気がするとか、足がつったとか、軽～い熱中症と言っていいような症状を起こした患者さんが何人かいらっしゃいました。

そういう患者さんの生活や、その時の状況を聞いてみると、やっぱり体調管理のやり方が何かしら間違っています。

大量発汗していながら、真水のみを一生懸命飲んでいる。

それで、一過性の電解質異常、塩分不足から、足や、その他の場所の筋肉がつってしまった。

暑くて大汗かきながら、ガブガブ水を飲んで、そうめんとか冷たいうどんとか、入りやすい麺類ばっか食いながら睡眠を削って、

クーラーガンガンのオフィス、自宅で仕事仕事・・・。

やがて下痢が出始め、のぼせ感と気持ち悪さとメマイが出てきたとか・・・、パターンは違えども、みんなある種の熱中症です。

病の本体は体に籠らせた「余分な熱」と「気・津液不足」です。

このバランスを考えて治療し、養生指導を行って、患者さんがそれをちゃんと守ってくれれば、バッチリなんですが・・・。（苦笑）

〇

ともかく、前回の続きですが、熱中症にならないために、クーラーの効いたところでじっとしてたら健康的かというと、さにあらずです。

東洋医学の聖典である『黄帝内経（こうていだいけい）』の中では盛んに、自然にあらがうな、ということを述べています。

あらがうのではなく、合わせる、そういう過ごし方を説いています。

夏は花がキレイに満開になるように、気分を開放して、外に向かって発散させてOK！寝る時間も、他の季節に比べて相対的に少なくてもOKだぜ！

と述べています。ここは、夏は大いに遊べや、騒げや、ともとれます。また、

頭イイ人はちゃんと養生するから未然に病を防げるけどさー、愚か者はかえってこれに背くんだよねー。だから病気になってから慌てる破目になんのよ。

ノドが乾いてから井戸を掘るの？戦争が起こってから武器を作るの？そんなんじゃ、遅くねぇ？？

と、不養生の人や、間違った養生をする人を痛烈に皮肉っています。

（『素問：四気調神大論（2）』から抜粋意訳　by竹下）

このように、季節の特性に合わせながら、過度にならないように気を付ける、これが「普通」なのです。

現代人の生活、とりわけ都会人が、いかにこの「基本」から離れ過ぎているか、まずそれを頭で理解するだけで、全然違うのです。

「熱中症」について、ここまででひとまず終わり。

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前回までのお話・・・

35℃超え！！
「熱中症」について　
「熱中症」について（その２）
「熱中症」について（その３）
「熱中症」について（その４）

続いていきます！！

熱中症が起こりやすいパターンの3つ目、「激しい運動をしたとき」のお話に参ります！

今日はそれを東洋医学ではどのように考えるか、というお話です。

まあコレも、専門的には激しく「どんな」運動をしたのか、というところまで、本当は考えないといけないんですが、今日は大づかみバージョンのお話をさせていただきます。

激しい運動をするということは、気血津液が体を盛んに巡る、ということであります。

ですので、脈拍も早くなるし、呼吸も早くなりますし、体温も生理的に上昇しようとします。

全体として”動的な状態”つまり「陽」に傾くわけです。

気が体を盛んに巡れば、言わば交通量が増えて、生理的な鬱滞（というか充満）を生じ、「熱」を生じます。

その熱が、汗として十分に発散されてくれれば、余分な熱（邪熱）は生じませんが、汗がうまく出ない、あるいは出過ぎて、冷やす力（生理的な水分）まで失われた、

こうなった場合に、「余分な熱」が体内に籠り、オーバーヒート状態となり、まさに「熱に中（あた）る」、熱中症の第1段階になります。

・・・つまり、ここまでを纏めると、

・暑熱環境にいる→外界の熱邪に、生体側が過剰に反応し、「熱邪による」問題発生。

・激しい運動をする→うまく発散されないと体内に熱邪（余分な熱）発生→それが籠ると「熱邪」による問題発生

ということになります。

（甚だおおざっぱではありますが。）

まー要するに、

・体内に熱をこもらせないこと

・水分、塩分、ミネラルをしっかりと補給し、発汗過多による体内の「水不足」「電解質不足」が起こらないようにすること

が肝要である、ということです。

コレを適切に遂行するには、平素からの自分の体質に対する「正しい」理解と、それにマッチした「正しい」養生、「正しい」鍼灸を受けておくことが、予防として有効なのは言うまでもなく、

たとえ、重度の熱中症状態で意識がないとか、嘔吐がひどくて口から飲めない、という状況になってしまったとしても、東洋医学的にやりようがない訳ではないということ、

また、そういった重篤な局面では、現代では「点滴による輸液」という大変優れた手法があるので、そうなった場合はそちらをやった方が安全確実、といったところです。

・・・では当然、熱中症にならないためには、そもそも

１．暑熱環境に行かず、

２．汗を極力かかず、

３．激しい運動もしなけりゃ問題なくね？？

という視点が浮上します。

確かに上記３つを避ければ、熱中症にはなりにくいでしょう。

しかし、真夏にクーラーの効いた部屋で、汗もかかず、体も動かさない、それが健康的な夏の過ごし方かというと、それは違いますよねえ？？

この辺を東洋医学ではどう考えるか。

次回に続く。

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前回までのお話・・・

35℃超え！！
「熱中症」について　
「熱中症」について（その２）
「熱中症」について（その３）

続いて行きます！

大量発汗時、水分や塩分、ミネラルを十分に補給しなかった場合も、熱中症が起こることがあります。

今日はこれを東洋医学ではどう考えるか、という問題です。

コレを理解するには、「発汗」という現象によって東洋医学的な”人体”に何が起こるのか、を簡単に理解しなくてはいけません。

「発汗」という仕組みは、一般的には老廃物排出機構＆体温調節機構です。

コレは東洋医学的に考えてもそうで、正常であれば汗によって余分なお水（水湿の邪）、余分な熱（熱邪）を体外に排出してくれている訳です。

つまり、ある程度出てくれて、止まってくれれば何ら問題のない生理現象です。

（発汗のメカニズムについては『素問』評熱病論（33）、痺論（43）あたりに記載があります。）

これが、過度の運動や、暑熱環境、あるいは”必要なだけ出してしっかりと汗を止める”という力がうまく発揮できない場合なんかに、

「汗かき過ぎ（発汗過多）→補給が必要！！」

という事態が起こるのです。

この時、対応が遅れたり、間違っていたりすると、いわゆる「脱水症状」を呈することがあります。

発汗は「過多」になってしまうと、体にとって必要な熱（陽気）も、必要なお水（津液）も出ていってしまいます。

現代医学の言い方で「脱水」と言われますが、東洋医学的には、陰液だけでなく「陰も陽も」出ていってしまう、と考える、ということです。

この場合、すぐに陰陽ともに補給しないといけませんが、口から水分がとれるうちはいいけど、意識がないとか、嘔吐が止まらなくて、口から何も摂取出来ない状況になっていることもあります。

この場合どうするか、湯液が使えない訳ですから、東洋医学的には非常に難しい局面になってくると思います。

ここで「鍼灸」の出番ですよね。

昔の東洋医学の医者であれば、まず鍼なりで意識を付けたり、嘔吐を止めたりして、口から飲める状態にして、それから湯液なりを与えるようにするのだと思いますが、

まー面白くないこと言うようだけれど、現代では、この局面では病院に送ってしまって、点滴で輸液した方が圧倒的に確実簡単ですね・・・。（苦笑）

ただもし、救急車も呼べない、近くに病院がない、という状況だったり、救急車が来るまでの間には、何かしなくてはならない場合もあるでしょう。

ちなみに、まだ口から飲める状況であれば、スポーツドリンクを薄めたものなり、１％程度の食塩水を少しづつ飲ませ、あとはひたすら、

わきの下や股関節の前側の部分など、動脈のあるところを中心に冷やす、という、よくテレビなどで言っているあれです。

この時、状況にマッチした鍼をすることが出来れば、回復は断然早いと思います。

次回に続く。

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さて、前回までのお話・・・

35℃超え！！
「熱中症」について　

前回の終わりに、同じように暑い環境にいても、同じように水分補給をしていても、熱中症を発症する人としない人がある、と述べました。

コレは、厳然たる事実ですよね？

今日もニュースで、目黒区の小学生が6人、熱中症で病院に搬送された、とニュースでやっていました。

児童６人、熱中症の疑い　東京・目黒の不動小学校

・・・この病気は、早めに病院に送っちゃえば、大事に至らないケースがほとんどです。

これから、7月8月と、全国のありとあらゆる病院の救急外来が、熱中症患者だらけになることでしょう。

頭では分かっているようでも、いざ自分がなってみたり、なった人を目の前にすると、素人ではなかなか冷静な判断が出来ないものです。

・・・が、そうはいっても、出来れば病院に行かずに済ませた方がいいです。

6人の児童の親御さんも、学校から第一報を受けた時は気が気じゃなかったことでしょう。

・・・で、どうしてこの6人がなったのか、という問題です。

症状をみると、手のしびれ、吐き気、6人中2人は自力で歩行できない状態だった、とあります。

実際に詳しいことは、診ていないので何とも言えませんが、この6人の心身の状態が、運動する前から、すでにして他の子供よりも不健全であった可能性は高いです。

（もちろん東洋医学的に診て、です。）

・・・また、他の可能性も想定できます。

１．むしろ他の子供よりも健全であったが、子供自身が相対的に激しく運動し過ぎて発症した。

コレはよくある、非常に重要なケースだと思います。

子供にはほどほどで加減する、という考え方はなかなか出来ません。

（僕の幼少期なんて、まさにそうでした。）

さっきまであんなに元気だったのが突然・・・、てやつですね。適度に休憩させる、保護者の監督力が重要です。

２．学校側の対処法が誤っており、適切な水分補給をさせてなかったか、させ過ぎていた。

コレもあり得るケースでしょうね。

しかしこれはなかなか、現場の教員の先生達からしても、医療のプロではないので、児童全員を完璧にコントロールするのは難しい面があると思います。

あまり保護者側を強く断罪するのも、如何なものか、とよく思います。

・・・よく、テレビなどでは「水分補給、水分補給」と盛んに伝えています。

僕は昔からこれに、一抹の不安を覚えます。

平素から考えなしに真水をガブガブ飲んだら（飲ませたら）、それがかえって熱中症の原因になることだってあるんです。

こないだ、スタッフブログで樫山先生が書いておられましたが、暑くて汗をかいている時は、水分とともに塩分やミネラルも一緒に出ていっております。

こむら返り
猛暑到来　　参照

だから水分と合わせてこれらも補給しないと、かえってミネラル不足から、けいれん等々が起こってくることがあるわけです。

汗として塩分やミネラルが体外に出てってしまうと、当然血中濃度は下がり、そこに塩分やミネラルを含まない真水を飲むと、余計に塩分、ミネラルの濃度が下がり（薄まり）、不足状態が助長される、という訳です。

・・・まあ、そのために作られたのがスポーツドリンクってやつですね。

しかし、スポーツドリンクについては以前から「糖分が過剰である！」という批判がかなりあります。

今のところの私の考えでは、スポーツドリンクは、運動時でしかも大量発汗時であれば、吸収スピード等々を考えた時に、摂り方を間違わなければいいのではないかと思っています。

それでも、

「いや、俺は現代科学なんぞには頼らん！あんな甘っとろいの呑めるか！！」

という方は、うす～い塩水（１％ぐらい）がいいと思います。

（また最近では「経口補水液」なんてのもありますね。）

・・・要はこうして、ミネラルと塩分を、水分と一緒に吸収することで、電解質異常を回避する訳です。

ここでまた、

ミネラルって何？？塩分って何？？スポーツドリンクの具体的な取り方は？？

・・・という疑問がわくでしょうが、そういうことを詳しく書いて下さっている良質なサイトはいくらでもありますので、それについてはそちらを見ていただくとして、

ここでは早いとこ、東洋医学の話に行きましょう！！

長くなっちゃったので、次回に続く・・・。（苦笑）

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昨日の記事を受けて、「熱中症」というものについて、僕の考えを述べてみたいと思います。（笑）

・・・と言っても、西洋医学的な熱中症の程度分類やら、塩分やミネラルのお話、意識障害やけいれんについてとか、そういうサイトはゴマンとあるんで、

ここでは、要するに患者さんから見て、我々鍼灸医学、東洋医学に聞きたいこととしては、

１．熱中症って、コワいコワいって言うけど、要するにどうすれば回避できるの？？

という3点に尽きるかと思いますので、この3点について書いてみたいと思います。

・・・まあ、まずは熱中症の定義ぐらいは、簡単に述べておきましょう。

「熱中症（暑熱障害　Hyperthermia）」

というのは、

体の中と外の”熱”によって引き起こされる、様々な体の不調

のことで、専門的には、

体温を維持するための生理的な反応より生じた失調状態から、全身の臓器の機能不全に至るまでの、連続的な病態を指して言う。」 

 だそうです。

赤字部分は具体的に言うと、吐き気とかのぼせ感、めまいやけいれんなどのことを指します。

（詳細はこちらのサイト　甲府病院「熱中症」ページ　参照）

・・・ちなみに、”熱中症”とは、熱に中る（あたる）症（証）のことを言います。

（よく、脳卒中のことを”中風（ちゅうふう）”と言いますが、あれも”風に中（あた）る”という意味があります。）

「中る」というのは東洋医学によく出てくる言い方で、侵される、毒される、というような意味です。

ちなみにちなみに、よく聞く「霍乱（かくらん）」というのは東洋医学の病名で、暑気あたり､いわゆる日射病を指す場合があります。

（『霊枢』経脈篇（10）、五乱（34）『素問』通評虚実論（28）、気交変大論（69）、六元正紀大論（71）『傷寒論』弁霍乱病脈証并治（13）『金匱要略』禽獸魚蟲禁忌并治（24）などなど）

・

・

で、まず１．についてですが、同じように炎天下でスポーツしてようが、同じように猛暑の日にクーラーのない部屋にいようが、

全員が全員熱中症を発症する訳ではありません。

熱中症を発症するには、それなりの理由がすでにしてその人の体にあるはずです。

・・・長くなったので、続きは次回。

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