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2.24の日曜日は、大阪で行われた（一社）北辰会スタンダードコースに参加してきました！！

今回、午後からの参加となりましたが、午後はまるまる実技訓練。

色んな先生の指導方法を見て学ばせていただきました。

講師から受講生への、手から手への実技指導はたいへん大事です。

もちろん、講師の先生それぞれに個性がある訳ですが、みんな基本は共有しています。

初学者はまず基本を徹底的に身に付けること。

（それに5～10年かけてもいい、いや、かけるべきだ！）

その上で、自分の個性をしっかりと磨いていくこと。

これが大事です。

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昨日と今日は、鍼灸マッサージ師の国家試験の日です。

去年、合格率がガクンと下がりました。

（再受験の人も含めると、6割くらいだっけ？）

年々下がっている傾向です。

今年はどうなるか、僕も専門学校の教員の端くれであるので、気にならないでもないです。

2000年以降、激増した鍼灸専門学校。

僕が資格を取った頃と比較すると、約3倍に増えました。

（年間約1000人⇒3000人）

・・・ですが、日本における鍼灸師の社会的地位や、国民の認知度は、それ以前と大して変わっていないと思います。

（国民の鍼灸受療率は下がっている傾向だとか。。。）

結果的に、鍼灸学校の中には、学生が集められず、廃校になる学校も増えており、2019年度からは、「新カリキュラム」が導入され、臨床実習や座学の時間数が大幅に増えます。

また現場においても、鍼灸マッサージ師による健康保険の取り扱いに関して「受領委任制度」という新方式が導入されます。

世界情勢としては、ICD-11に伝統医学の用語が入ります。

国際疾病分類（ICD-11）、ついに公表。　　　　　参照

こういった諸相の影響を受けて、どう変わっていくのか。

まあ俺としては、毎日鍼が打ててれば、それでよい。(ﾟ∀ﾟ)

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今日の診療終了後は関西へ。。。

（一社）北辰会の勉強会に参加してきます！！

12月以来ですね。

ここ数年、毎月行く習慣がついていたので、2カ月空くのは久しぶりじゃないかな。

日曜は勉強会と飲み会で情報収集し学術吸収し、月曜は藤本漢祥院で研修してきます！！

で、火曜日からは少しでも成長した臨床が出来るように、頑張ります！！<m(__)m>

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今日は重要なお知らせです！！

我らが北辰会会長、奈良の藤本蓮風先生の鍼灸院、藤本漢祥院で、現在内弟子を募集しています！！

募集要項はこちら！！

勉強会で北辰会方式を教わるのは、いわゆる「マス教育」というものです。

これとともに重要なのが、師匠の間近にいて、師匠の手から弟子の手への「徒弟教育」でしょう。

「北辰会方式」という非常に優れた鍼灸治療の方式は、蓮風先生が藤本漢祥院で行っていること、行ってきたことを、可能な範囲で文章化、理論化したものです。

蓮風先生の、50年以上にわたる凄まじい臨床は、とてもそのすべてを文章化できるものではないし、僕もかれこれ10年以上、研修に通っていますが、

そばにいないと分からない、感じ取れないことも多いです。

それを間近で毎日見れる、感じ取れる、学べる、またとないチャンスです！！

今後の鍼灸師人生において、かけがえのないものが見れる、学べることでしょう。

これを機に飛び込んでみたい人、今すぐ連絡を！！

早い者勝ちです！！

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今日は水曜日ですが、東洋鍼灸専門学校は開校記念日だそうで、授業はお休み。

ちょうどいいので、朝一から鮫洲まで車を飛ばし、免許更新してきました！！

鮫洲の試験場といえば、昭和レトロ丸出しの古ーい役所感が漂う建物でしたが、今回数年ぶりに行って、あまりにも綺麗になっていたのでビビりました。( ﾟДﾟ)

なんか、今風のコジャレた建物になっている！

講習を聴く教室も、今風のセミナールームになっている！！

講習で見せられるビデオも、さだまさしの「償い」がかかる、悲惨なドラマじゃなくなっている！！

なんか外人さん用に英語字幕までついている！！

立体駐車場まである！！

しかも目の前にある「大王つけ麺」まで、なんかキレイになっている！！

・・・いやー、時の流れを感じました。

ただ、食堂の味と、講師の方のクオリティーはまったく変わっていなかったです。(;’∀’)

一点、興味深かったのは、近年はスピードを出す人が減っているんだそうだ。

単純に罰則を強化したからなのか、人々の「セカセカ感」が無くなってきているのか。

あと、東京にはあまりないようだけど、環状交差点（ラウンドアバウト）は賢いね。

考えついた人、尊敬します。<m(__)m>

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清明院では女性の患者さんが多い、「股関節痛」。

これは、外側に出るもの、内側に出るもの、動作時に出るもの、動作開始時にのみに出るもの、安静時にも出るもの、大腿部にまで放散するものなどなど、痛みの出方は実に様々。

整形外科で、股関節の変形を指摘されているものも、ないものもある。

この部位の疼痛は、膝関節と同じく、毎日歩行する以上、安静が保てず、症状が遷延しやすい。

また、一時的に疼痛が緩解しても、再発を繰り返しやすい。

鍼灸臨床サイドでは、如何に「人工股関節」という最終手段にさせないか、筋力低下、歩行困難を食い止めるか、がポイントになる。

（もちろん無理、無茶はしません。）

即効性が得られ、なおかついい状態が持続するものの多くは軽症であり、正気の虚が関与しているものであれば、治療に時間がかかることが多い。

しかし、三歩進んで二歩下がるような地味な治療であるが、キチッとやると、キチッとした効果が期待でき、患者さんから非常に感謝される症状でもある。

それくらい、歩行時の腰下肢の疼痛というのは嫌なものだ。

股関節（周辺も含む）に流注する経絡は、ザっと

足陽明胃経（経脈（気衝）、経別（髀関）、経筋（髀枢））

足太陰脾経（経脈（衝門）、経別（髀）、経筋（髀））

足太陽膀胱経（経脈（八髎穴、髀枢、会陽穴）、経筋（会陽））

足少陰腎経（経脈（長強、会陰））

足少陽胆経（経脈（環跳、居髎、気衝）、経別（髀枢）、経筋（髀枢、長強、伏兎））

足厥陰肝経（経脈（衝門、府舍）、経別（前陰部で足少陽と会合））

となり、

（笑・・・足の三陰三陽全部じゃんか！）

奇経では、

任脈（会陰）

督脈（会陰、会陽）

衝脈（会陰、気衝、陰股の内廉）

帯脈（五枢、維道）

陽蹻脉（居髎、環跳、股外の前廉）

陰蹻脉（陰股）

陽維脉（居髎、環跳）

陰維脈（股の内廉、府舍、会陰の傍ら）

となる。

（笑・・・これも全部じゃんか！）

絵が下手だから書かないけど、上記を股関節にズームして図に起こすと、股関節の経絡学的な立体構造が見えてくる。

それを疼痛部位、可動障害の起こっている方向と照らし合わせれば、経絡学をキチッとやっている人であれば、色々な配穴や診どころが浮かぶ筈。

まあ、臨床上多いと感じるのは、脾経胃経、肝経胆経から起こるもの。

それらを勘案して、上手に調整すれば、イケるものはイケる。

つい最近もイケた。

今まさにイケつつある症例もある。

腎の関与がキツイものだと、難しいのかな、という気もする。

【参考文献】

『臓腑経絡学』藤本蓮風他　アルテミシア

『現代語訳　奇経八脈考』李時珍著　勝田正泰訳　東洋学術出版社

『奇経八脈考全釈』李時珍著　小林次郎訳　燎原

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眠れない患者さん、よくいます。

安定剤、導入剤に頼っているケースが大多数。

暫く使っていると、効かなくなってきたのでと、分量を増やしたり、より強い薬に変えていく。

雪だるま式に増えていく。

・・・そうなる前に、鍼灸をお勧めしたい。

不眠症は、東洋医学では「不寝（ふしん）」と呼んだりする。

明代の大名医、張介賓(張景岳　1563-1640)の『景岳全書』（1624）に曰く。

不寝はただ邪正の二字すなわちこれを尽くすと知るなり。

神が安定すれば眠れる。

神を不安定せしめるものは邪の擾か、営気の不足。・・・

〇

と、単純明快に喝破する。

また、清代の呉鞠通（呉瑭　1736-1820）の『温病条弁』（1798）に曰く。

不寝の原因は甚だ多い。

陰虚で陽納出来ないもの、陽亢で陰に入れないもの、胆熱、肝気（肝用）不足、心気虚、心陰虚、心血虚、蹻脈不和、痰飲擾心。

〇

と、多数のパターンを上げております。

どっちも正しいと思うが、張景岳先生の「所詮は虚実」という斬り方が個人的には好き。

標本主従あるけど、心神の関与はあると診た方がいい。

そして、蹻脈と心神、肝胆と心神に関して、生理と病理を整理するべき。

その上での「所詮は虚実」。

【参考文献】

『症状による中医診断と治療』燎原出版

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北辰会カルテに、「発汗の左右差」を問う問診項目がある。

発汗に左右差を感じたことの無い人からしたら、

「そんな現象、あんの？？」

と思うだろうが、これ、意外といらっしゃいます。

特に腋窩。

緊張すると、どちらかの腋窩にばっかりに汗が出る、という患者さんは、結構いる。

これは中医学では「汗出偏沮（かんしゅつへんそ）」といいます。

これにも色々な考え方（弁証分型）があるのだが、明末清初の名医、張璐(1617-1700)の『張氏医通』によれば、

・・・夏に半身に汗出るは、気血満たず、内に寒飲。

偏枯（片麻痺）、夭（夭疽、あるいは早死に？）の兆しなり。

大剤の十全大補湯、人参養栄湯、大建中湯に行経豁痰薬を加味して治す。云々・・・

この証は血虚に属すが、四物湯などの陰薬を使わないのは、経絡の閉滞を招くからである。

〇

ちょっとした左右差であっても、要注意。

また、ある種の左右差ものに、迂闊な滋陰、補血は危ない。

補気＋行経豁痰という考え方、マジ重要。

一穴でやるなら、どこでやる？？

【参考文献】

『症状による中医診断と治療　上巻』燎原書店

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4月から、日本伝統鍼灸学会の運営役員にも、人事異動や変化があるようです。

日本伝統鍼灸学会にも、長い歴史があります。

日本伝統鍼灸学会のルーツ　　　　参照

近年、他学会が、公益社団法人、一般社団法人となり、社会的位置づけを明確にしたうえで、規模も大きくなってきたことや、昨今の医療広告規制や、

WHO主導のICD-11の流れからしても、日本鍼灸界全体、とりわけ、伝統鍼灸界には、大きな変容が迫られているようにみえます。

国際疾病分類（ICD-11）、ついに公表。　　　　参照

・・・今年は元号が変わります。

次の元号では、日本伝統鍼灸に新しい流れが来るでしょうね

日本鍼灸界の止まっていた時計、動き出すのか。。。(ﾟ∀ﾟ)

「患者さんのために」です。

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先日、学校で、講師の先生から、数十年前の北辰会カルテの一部を頂きました。

なんでも、治療院を掃除したら出てきたんだそうで。

数十年前に、北辰会の先生から患者さんを紹介されて、その時のその患者さんのカルテが出てきたんだとか。

見てみると、なかなか興味深い。

今、東洋鍼灸専門学校の講義で公開臨床をやっていますが、北辰会方式の治療には「北辰会専用カルテ」を使用します。

北辰会方式の、1時間以上にわたる問診情報、精密な体表観察情報は、全てこのカルテに集約されていきます。

如何に見やすく、効率よく記載できる形にするか。

これは今までの、先輩方の努力と工夫の結晶です。

見ていたら、体表観察情報の欄に、こんなものが。

咽喉診は今でもしますが、こうやって記入する欄があったとは。。。

（他にも血圧の記入欄があったり。）

こういった情報にも、ずいぶん注目していた時代があったんですね。

歴史を感じました。(ﾟ∀ﾟ)

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