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今日は、「四診」シリーズの一つとして、「腹診」について書こうと思います。

詳しく述べたらキリがなさすぎる診察法なので、簡単に紹介しますね。

・・・たまーに、初めて当院に来られた患者さんのおなかを診ていると、

「おなかの状態と私の症状と、何か関係あるんですか？」

という質問をいただくことがあります。

（苦笑・・滅多にいませんけどね。）

・・・まあでも、肩が悪けりゃ肩だけ、腰が悪けりゃ腰しか診ない医療に慣れている患者さんからすれば、当然の疑問でもありますよね。

東洋医学では、どこの病気であろうと、「全身の状態を調える」ことに主眼を置きます。

ですので、すべての内臓をしまっている「胸腹部、特に腹部」という部位は、重要な情報源であり、「腹診」は我々にとって欠かすことのできない診察法です。

まず、「脈診」で述べたのと同じように、東洋医学の腹診と西洋医学の腹診はこれまた診ている「モノ」が違います。

東洋医学の腹診では・・・

1.内臓の状況

（どの内臓（東洋医学的な“五臓六腑”）が弱っているか）

2.全身の前後、左右、上下のアンバランス

（体全体の大きな傾き、捻じれ、血行の偏り）

3.病気の程度、勢い

（病気そのものの進行状況、これからどうなっていくかetc..）

4.その患者さんの生活習慣の中で何が一番問題か

（飲食の不摂生なのか、精神的なストレスなのか、睡眠不足等の疲労なのか、あるいは冷えか、など）

・・・他にも挙げればキリがないんですが、「腹診」というのは、大体これぐらいの情報を、おなかを触ることによって一遍にキャッチします。

鋭い人は気付くと思いますが、上記1.～4.は、「脈診」で挙げた内容とほぼ同じですよね？

・・・そうなんです。

東洋医学の診察では、色々な診察法を、「合目的的に」重ね合わせて用いることによって、

「現段階で最も正すべき、東洋医学的なアンバランスの起こっている部分」

をより絞り込んでいくのです。

それらによってはじき出された、「今、一番戻さなきゃいけない全身的なアンバランスの根幹部分」つまり“現時点における病気の東洋医学的な本質、病態”を指して、「証（しょう）」と呼ぶわけです。

ちなみに、東洋医学における「腹診」は、歴史的には中国よりも、むしろ日本において、江戸時代を中心に、盛んに研究されてきました。

（一社）北辰会代表理事　藤本蓮風先生曰く、

「まさに、日本人は相手のハラを探ろうとしたわけや。」

腹部を触ることによって患者さんの深層心理を探ろうとした日本人・・・。

この藤本先生の考え方、大変面白いですね。

〇

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これまでも書いてきたように、東洋医学は、人間の体に対して、西洋医学とは違う独特の捉え方をしています。

ですので、当然病人を診る時の診断方法も、西洋医学の方法とは異なります。

それらを「四診（ししん）」というのですが、これからこのブログで、何回かに分けて、それらを紹介していきたいと思います。

まずは「脈診（みゃくしん）」からです。

↓↓脈診というのは、手首の内側（親指側）にある、血管の拍動を調べる診断法です。

「それは西洋医学でも診ますけど・・・？」

と思った方もいるかもしれませんが、東洋医学の「脈診」は西洋医学のそれとは診ている「モノ」が違います。

西洋医学の脈診では、主に「脈の速さ」や「律動性」を確認するために診ます。

ここで問題にするのは1分間に何回打つか、途中で途切れたりしないか、です。

これにより主に心臓などの循環器系の異常を窺うわけですね。

それに対して東洋医学の方では、脈の速さはもちろん、脈を打つ時の手首の血管の硬さ、拍動を打っている位置、皮膚表面からの深さ、左右差、

勢いや力の有無なんかも含めて、細かく細かく、それらを同時に診ています。

それをすることによって何が分かるのかと言うと・・・

１．その患者さんの全身状態

（今現在どの程度体力が弱っているか、場合によっては患者本人に自覚がなくても、緊急の処置が必要な脈もあります。）

２．どの臓腑に一番負担がかかっているか

（これは脈だけでは言いきれないけれども、おおよその見当は付きます。）

３．日常生活における一番の問題点は何か

（飲食の不摂生なのか、睡眠不足なのか、精神的なストレスなのかなど、これも脈以外の診断法と併せて考えなければいけないけど、おおよその見当は付きます。）

４．体の上下、左右、前後におけるアンバランスが起こっている位置

（え？何で脈で？？と思う人もいるかも知れませんが、東洋医学では、体のあらゆる部分を全身の縮図と考えます。ですので、脈も全身の縮図と考えています。

だから、足の裏だけで全身が治療出来るとか、耳だけで全身が治療できるとか、そういう発想があるわけです。

脈もしかりです。ただこれも、脈だけで判断するのではなく、それ以外のあらゆる診断法と組み合わせて判断していきます。）

５．病気の勢い

（その患者さんの病気が、おとなしく経過する病気か、どんどん悪化していく病気か、古い病気か、もう治りかけているかなど、他の診断法と併せて、総合的におおよその見当をつけます。）

上記以外にも、専門的なことを言えばいくらでもあるんですが、いい専門書がいくらでもあるし、難しくなるのでここでは省きます。

（難しいことは省いてばっかり（笑））

・・・まあ要するに、東洋医学の脈診は、西洋医学の脈診と違って、患者さんのその場その時の「全身の状態」に意識の中心を置いている、ということが言えると思います。

これがある程度分かるようになると、大変便利です。

やっぱり、その場その時の患者さんの状態が確認できない状況で鍼をする、というのは、大変恐いことです。

そのため、「脈診」は僕にとっては、毎回の治療において欠かすことの出来ない大事な診察法です。

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本日、「腰痛」を訴えてみえた患者さんに、あるご質問をいただきました。

足の臨泣というツボに一本鍼をした後、

患「先生、このツボって何に効くんですか？」

竹「腰痛に効きます。」

患「あ、そうですよね（笑）」

・・・というやり取りでしたが、これ、もっと正確に言うと、

「腰痛以外の諸症状にも効く中で、もっとも腰痛に対して効果を発揮するであろうツボを選びました。」

と答えるのが正確なんでしょうネ。

しかし、あまり正確に答えると、経験上

「？」

とか

「・・・はい。」

と怪訝な表情になってしまうことが多いので（苦笑）、いつも患者さんからの質問にはなるべくサクッと簡潔に答えるようにしています。

教育の現場でもそうなんですが、正確性よりも分かり易さを優先した方が良い場合というのは、厳然とある。

患者さんからしてみれば、腰が悪いなら腰に、肩がこるなら肩に鍼を打つのが、なんとなく当たり前ではないか、と思うのは当然だと思います。

しかしこの考え方を延長していくと、脳が悪いなら脳に、心臓が悪いなら心臓に鍼をする、という風になってしまいます。

（・・・まあ、極端に言うと、ですがね。）

東洋医学的な鍼灸治療、というのは、あくまでも全身のバランスを診て、調える、という考え方をはずしません。

ですので患者さんが何を訴えてきても、必ず我々は全身を診ます。

その中で、もっとも患者さんの訴えを速やかに除去できる可能性が高い、精選された経穴を、”ごく少数”選ぶのです。

最適な鍼の深さ、太さ、長さでね。

なぜなら、それが治るまでの最短距離だと考えているからです。

もちろんその考え方でもって体を診察した結果、腰痛の患者さんの腰に鍼を打つ場合もありますが、経験上、それは意外と少ないケースだと思います。

例えば腰痛一つとっても、

・運動不足や睡眠不足からくるもの、

・骨の変形や体の歪み

等々、様々な「東洋医学的に考えられる原因」があります。

また実際は、これらががんじがらめにあいまって、最終的に「結果」として、腰痛が出てきているものが多いのです。

そのがんじがらめに絡まった、「病気の東洋医学的なメカニズム」を考えた場合、「悪いところに打つ方式」は「結果」しか相手に出来ないケースが多く、

効果がマイルドすぎてしまうことがあります。

（よくある、そんときゃ少しいいけど、すぐ戻っちゃって、全然治っていかない、ってやつです。）

もちろん、軽く患部をマッサージすれば、症状がすべて解決してしまうような、軽症（局所の筋緊張や血行不良のみの問題）のものであれば、

それで良くなってめでたしめでたし、というものもあります。

しかし、慢性の病気や、重症の病気となると、そうはいきません。

なぜ慢性化しているか、なぜ重症化しているのかを「東洋医学的に」考え、必要最小限の適確な刺激を与えてやることが、当院の言う、

「治る力を最大限活かしきる」

ことに繋がるのです。

清明院ではこのように考え、お陰様で、これまでいい結果を得てきております。

以前、とある先輩が何気なく発した言葉に僕はハッとしたことがあります。

「最小は最大だよね。」

・・・これを書いていてふと、思い出しました。

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