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こないだ、

和田東郭という人物

という記事を書きました。

そこに出てきた、有名なお薬である「四逆散」。

今日はこの薬について、まとめておきます。

四逆散が歴史上に初めて登場したのは『傷寒論』です。

『傷寒論（しょうかんろん）』という本　参照

ここに、柴胡、芍薬、枳実、甘草という4種類の生薬を配合した漢方薬として登場します。

『傷寒雑病論』【弁少陰病脉証并治　328条】
　
少陰病．四逆．其人或欬．或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄利下重者．四逆散主之．

効能は上記にある通りなんですが（笑）、まあ簡単にいうと、カゼをこじらせたやつで、手足がキンキンに冷えて、咳したり、動悸がしたり、小便が出にくかったり、

腹痛があったり、下痢したり、渋り腹（しきりに便意を催すのに排便が ごく少量で、すぐまた行きたくなる症状のこと。）だったりする者は、

四逆散を飲むとバッチリ治るよ、と書いてあります。

四逆散の”四逆”というのは”四肢逆冷”の略といわれ、手足が非常に冷える症状のことを言っています。

ここで重要なのは、病的な冷えには大きく分けると2種類あって、

１．温める力自体がないもの（陽虚、気虚など）

２．温める力はあっても、何らかの阻害要因があり、それが万遍なく全身に及ばないもの（陰邪を中心とした邪気実によるものや気滞など）

が考えられる、ということです。

四逆散の場合の手足の冷えは、２．の場合なんです。

これについて、和田東郭先生は、

「四逆散というのは、大柴胡湯の応用バージョンです。

（『蕉窓方意解』より抜粋意訳　by竹下）

と、述べておられ、また症例として、

「ある女性が、産後、意識もうろうとする症状が出た。

この紅花、生地黄は、瘀血に対して使ったのではなく、甘味の四逆散に組み合わせて、肝火の上逆を潤し緩める狙いで使ったよーん。」

『蕉窓雑話』より抜粋意訳　by竹下　

とも述べて、四逆散の応用的な使い方も示してくれています。

「四逆散」というお薬　２　　に続く。

〇

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「百会（ひゃくえ）」という経穴
「百会（ひゃくえ）」という経穴　２

では、続きいきます！！

前回、「三陽五会」という百会の別名の内訳のお話をしました。

前回述べた内容が、教科書的な定説なんですが、（一社）北辰会代表、藤本蓮風先生のお考えはちょっと違うようです。

蓮風先生の考えでは、「三陽五会」の”三陽”とは、

手足の三陰三陽経のこと

であり、

”五会”とは、

五臓の気が会する

という意味ではないか、と解釈なさっておられるようです。

・・・なるほど、そうかもしれません。

最初に述べたように、「百会」という経穴名は、

”百脈が会する（集まる）”

という意味なわけですから、蓮風先生の仰るように考えた方が妥当なのかもしれません。

・・・とまあこのように、経穴一穴に対する理解の深さの違いが、その経穴に一本鍼をする時のイメージに大きく影響し、それがそのまま治療効果に反映される面があります。

それによって術者が生体に「起こさしめた」気の動き、反応を、臨床経験として何年も何十年も積み重ねていくと、かなり「狙いすました気の操作」をすることが可能になるのです。

鍼のうまい先生がやっている気の操作というのは、単純な経験則ではなく、このような、経穴一穴に対する深い理解と考察に基づいている面も、多分にあります。

診断の結果、いざ百会に鍼をするとき、例えば”三陽五会”というイメージで打つ場合に、前述の5つの経絡を意識するか、あるいは、

三陰三陽経全てと、五臓の気という意識で打つかで、打った後の変化に違いが出る面があるのです。

ですので、経穴に鍼灸を行うということは、単純な物理的、機械的刺激と言い切れない面があると思っています。

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「肥満」と東洋医学

では続きいきます！！

前回、肥満は現代病として、問題視されているが、中国古代では、さほど問題視されていなかった、というお話をしました。

◆肥満のメカニズム

・・・なぜ、肥満になるのか。

これは、西洋医学的に言えば、摂取カロリーと消費カロリーのアンバランス（摂取過剰）から、体内に余ったエネルギーを脂肪組織に蓄えてしまうため、

それが徐々に徐々に体内に蓄積するためです。

何故脂肪なのかというと、糖質やたんぱく質よりも、圧倒的に脂肪の方が貯蔵効率が高いからですよね。

これが、単純な運動不足や飲食の不摂生に起因する、単純性肥満の西洋医学的なメカニズムだそうです。

（詳しくは（一社）日本肥満症予防協会様のサイト　参照）

・・・では、東洋医学ではどうか。

中医学では、肥満のことを”肥胖（ひはん）”と呼び、

主に脾の臓を中心とした臓腑及び全身の代謝機能の低下（気虚）＋痰湿、脂膏を中心とした病理産物の増加

と説明されます。

（『症状による中医診断と治療　上巻』参照）

因みに中医学、脾の臓、気、湿痰については過去記事

カテゴリ「中医学」
「脾」って何ですか？（その９）
「気」ってなんですか？
「痰（たん）」「瘀血（おけつ）」について
「湿熱」について　　　　　　　　　　　　　　　　参照

まぁ要は、東洋も西洋も、似たようなこと言ってるわけですが、これは中医学の方が、西洋医学の考え方に寄せてまとめたような感じがします。

なぜなら、前回言うように、東洋医学では、太っていること自体はあまり問題ではなく、太っている人が何らかの陰陽バランスの不調和を起こしていないかどうか、

を問題にするので、肥満そのものについては「イコール病気」とはとらえてこなかったからではないかと思います。

ここにも、個体差（各々における陰陽バランスの調和度合い）を重視する東洋医学と、やれBMIだの理想体重だのと、集団における平均値や理想値を重視する西洋医学の違いがハッキリと見て取れますね。

また、一般国民が理想とするような体格も、男性は背が高く、手足が長く、スリムであり、女性では胸があり、腰はくびれがあり、お尻は大きく、足は長く、

という、もともとの日本人らしからぬ体型なのも、明治維新以降の、西洋化の流れの一つかもしれませんね。

そういう視点で見ても、興味深いと思います。

因みに、あまり聞きなれない「脂膏」という表現ですが、『黄帝内経霊枢　衞氣失常（59）』に出てきますし、『黄帝内経素問　異法方宜論（12）』には「脂肥」という表現が出てきます。

専門家の方はご参照あれ。

続く

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昨日、11月24日の日曜日は、お茶の水女子大学で行われた（一社）北辰会関東支部定例会に参加してきました！！

そして、この日も実は朝から墓マイラーしてきました！

それについては、また書きますが、この日の午前中は後藤りゅう先生による講義

「臓腑経絡学まとめ」

でした。

墓マイラーしてきましたので、途中から聴講させていただきましたが、相変わらず後藤先生の話は分かりやすい！

・・・まあ、臓腑経絡学の基本的な知識がない人にとっては、難しかったかもしれませんが、北辰会は鍼灸臨床家集団。

鍼灸医学の非常に高度なところを目指す、学術研究団体です。

あれを聴いて、よく分からない、難しい、と思った人は、一念発起して、臓腑経絡学を一から勉強し直したらいいと思います。

午後は実技訓練「胃の気の脈診」。

今回も、臨床コースを一班担当させていただきましたが、やはり皆さんちょっと、勉強不足。。。

胃の気の脈診の基本的な考え方、それぞれの脈の分類の定義、そういったことをキチッと理解せずに、脈診の所作だけ教わっても、

片手落ちもいいとこです。

それでは、せっかくいいことを言ってくれている胃の気の脈診も、大して臨床の役に立たないと思います。

・・・ん～、僕が言うことじゃないかもしれないけど、実技指導の内容、ちょっと考え直した方がいいのかもしれませんねー。。。

そして最後は竹山悠樹先生による症例発表「鼻塞、四肢厥冷」です。

「鼻塞」というのは簡単に言えば”鼻づまり”のことです。

「四肢厥冷」というのは簡単に言えば”手足の冷え”のことです。

臨床上、よく見かける症状、と言ってよいと思います。

しかし慢性化すると、なかなか動きにくい、頑固な症状、とも言えると思います。

その頑固な症状を、比較的早期に動かして見せた症例でした。

本部育成部長、藤本彰宣先生に解説も非常に分かりやすかったです。

そして終わった後は酒。。。

今回は色々な先生同士の、色々なテーマでの激論が見れて、非常に面白かったです。（笑）

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最近、依頼を受けてうかがっている、とある末期がんの患者さん。

とあるところに出来たガンが、全身いたるところに転移して、痛みがひどい。

特に肺への転移が非常に大きい。

1度は抗がん剤治療をするも、副作用でかえって全身症状がつらくなり、2度目は辞退。

すでに緩和ケアの段階。

現在の症状は胸の痛み、呼吸苦、手足の痺れ。

ご家族にも協力してもらい、一通り問診を終え、慎重に体表観察に入る。

当然、体表情報もかなり重篤な状態であるが、まだ「神」がある。

とあるところに一本。

即座に、劇的に呼吸が楽になる。

ご家族も仰天。

以来、3日間、麻薬系鎮痛剤を飲むのを忘れる。

鍼、ホントにスゴイ。

俺じゃなくて鍼が。

こういう事実、全世界の全人類の老若男女に知ってほしい。

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7日の日曜日は、大阪で行われた、（一社）北辰会本部臨床コースに参加してきました！！

午前中は実技訓練、今回は刺鍼クラスに参加してきました！

同年代の、臨床の最前線でバリバリ活躍している同志の鍼を受け、鍼をしました。

で、それを、先輩からさらに高度な方法や考え方を指導いただく、素晴らしい時間でした。

午後は関東支部の竹山祐樹先生による症例発表

「鼻閉・手足の冷え」

の症例でした！！

東洋医学では、

”五官（ごかん）の病”

とか、

”七竅（しちきょう）の病”

といって、目や耳、鼻や口の病は、比較的難しいものが多いと認識されています。

そういう難しいものを、かなり早い段階で治した、素晴らしい症例でした。

そして最後は、9月に京都で行われる日本伝統鍼灸学会の発表のリハーサル。

今回、北辰会からは症例3例、研究発表1例の、4つの演題で発表が行われ、蓮風先生による特別講演も行われます。

因みにこの学会、去年は私も発表させていただきました。

日本伝統鍼灸学会４０周年記念大会　参照

今年も、さぞかし盛り上がることでしょうな。。。

まあそんなんで、充実の週末。（笑）

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東洋医学における、重要な病態認識で、「痹証（ひしょう）」という考え方（カテゴリー）があります。

これが、なんと鍼灸学校の教科書でも、「痺証」という、間違った漢字で記載されていることがある、という話は、こないだ書きました。

「痹」と「痺」は違うのです。（苦笑）

「痹（ひ）」ってやつ　参照

「痹証」は、2500年前、中国で成立したとされる、東洋医学のバイブルである『黄帝内経（こうていだいけい）』という書物の中でも、

すでに認識されており、今現在の日本でも、我々はこの考え方で治療を行い、成果を上げております。

（永久不変の真理を説いているワケですよ。スゴイネ～）

これについては、以前スタッフブログに副院長がまとめてくれました。

痹証（その１９）　参照

ところで、東洋医学の教科書をみますと、この「痹証」の定義は、

”様々な原因から、風、寒、湿、熱の邪気が経絡に侵入し、結果的に手足や関節で気血の循環障害が起こったモノ”

とされております。

・・・で、たとえ邪気の種類が「風・寒・湿」であっても、これがなかなか治らなかったり、気血の循環障害がきついと、けっきょく気の鬱滞は熱化して、

”熱痹（ねつひ）”になる場合がある、とされております。

ではそれが、さらに進むと・・・？

今度は「痿証（いしょう）」という病態になる場合があります。

「痿証」というのは、筋肉や関節が萎えて、動かせなくなってしまったものを言います。

「痹証」では、痛みが中心になりますが、「痿証」では、運動障害が中心になります。

こうなると、たとえ局所的であっても、全身的であればなおさらですが、なかなか治りにくいです。

カン違いして欲しくないのは、こうなったとしても、治らないとは言いません。

しかし、そういう状況になる前に、早めに治療することが重要なのです。

先ほど言う『黄帝内経』には、

『風論（ふうろん）』
　↓↓
『痹論（ひろん）』
　↓↓
『痿論（いろん）』
　↓↓
『厥論（けつろん）』

という４篇が、連続して記述されております。

東洋医学をやっているのであれば必読でしょう。

それぞれの病態の違い、連続性、治療法の違い、たいへん重要です。

いずれにせよ、早い段階で、キチンと分かっておられる先生にかかれば、その後起こりうる、ものすごい不幸を回避できるということです。

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これまでのお話・・・

「肝」って何ですか？（その13）
「胆（たん）」って何ですか？？（その１）　
「胆」って何ですか？（その２）　　　　　　　　
「胆」って何ですか？（その３）
「胆」って何ですか？（その４）
「胆」って何ですか？（その５）
「胆」って何ですか？（その６）

では、続きいきます！！

◆「胆汁」ってナニ？？（その１）

これまで、

・「胆の腑」は人間の精神の働きと関連する

・「胆の腑」は「肝の臓」の働きを助ける

・「胆の腑」は個性派グループである”奇恒の腑”の中でも仲間ハズレ

ということを書いてきました。

・・・だいたい「胆の腑」の特殊性がお分かりになってきたんじゃないかと思います。

なぜそうなのかを考える前に、胆の腑が貯蔵してるこの「精汁（胆汁）」って、一体何なんでしょ？

いわゆる、現代医学的な解剖生理学における「胆汁（bile）」というのは、「肝臓（Liver）」で生成される、消化を助ける液体であり、肝臓で生成された後、

「胆嚢（gallbladder）」に貯蔵されて濃縮され、食事の度に「十二指腸（duodenum）」に出てきて、未消化物とごちゃ混ぜになることで、消化吸収を助けます。

（学生時代、生理学の先生が”胆汁は大便に色を付けます”と説明してましたね）

よく、お酒を飲み過ぎたりして嘔吐し、これ以上吐くものがないぐらい吐き続けると、そのうち黄色くて苦い、ナゾの液体が出て来ることがありますね？

あれがまさに「胆汁（bile）」なのです。

しかし、東洋医学における「精汁（胆汁）」の役割というのは、西洋医学のそれとは概念が異なります。

現代の中医学の本には、大体の本には

”「胆汁」は、「肝の臓」の余った気（余気）から生成され、「小腸の腑」に分泌され、脾胃の運化（消化）を助ける”

とあり、西洋医学そのまんまな感じがしますが、谷口書店の『基礎中医学』P98に、『医原』という書物からの引用で、

「飲食物が入ってくると、小腸が満ちて、胆の腑を上に押し上げて、胆汁が絞り出される」

という面白い記載があります。

脾の臓と胃の腑を説明した時に、飲食した後に手足を動かすことで、脾の臓が活性化し、馬蹄形に胃の腑に巻き付いて、胃の腑をグリグリと揉むことで、

蠕動運動が起こる、という説明を紹介しましたが、それに似てますね。（笑）

また、重篤な病の際に現れる「黄疸」という病変がありますが、これも東洋医学では「胆汁」が常道を外れて皮下に溢れた結果、と考えます。

つまり、胆汁は普段は消化管に出てきて、脾の臓や小腸の腑、大腸の腑の働きを助けると言われますが、東洋医学的には全身各所に関わって（特に”開閉”に）、

五臓六腑のバランス調整の潤滑油として働いている、と考えた方が東洋医学的には正確だと思います。（私見）

続きは次回。（笑）

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とある、冷え症、むくみ、腰痛、のぼせ、胃痛の患者さん。

(さらに…)

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GW最終日は、群馬に帰省しておりました。

(さらに…)