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四国の旅、二日目は経絡治療学会うたづ部会での講演です。

場所は四国医療専門学校。

香川で長い歴史を持つ、専門学校さんです。

清明院元副院長である松木宣嘉先生は、現在ここの学校の教員であり、経絡治療学会うたづ部会のスタッフでもあります。

その御縁で、今回の講演が実現したわけですが、これを最後に、うたづ部会は休会するようです。

（苦笑・・・まあ、経絡治療学会には香川支部という団体も存在するらしく、香川で経絡治療が学びたい人はそっちに行けばいいわね。）

今回、朝の10時から、夕方4時半過ぎまで喋り倒して、公開臨床やり倒して、懇親会でも二次会まで喋り倒してきました！！

（予定は4時まででしたが、ゾーンに入ってしまい、大幅に延長しました！）

通算12時間近く、ほとんど喋りっぱなしです。(ﾟ∀ﾟ)

内容は「①北辰会方式概論」～「②胃の気の脈診」～「③公開臨床」の3コマ構成でした！！

①では北辰会の簡単な歴史と、なぜ中医学をベースに置くのか、日本独自、北辰会独自の、どういった技術を取り込んでいるのか、などのお話をして、

②では北辰会が重視する「体表観察学」の中でもひときわ重視している「胃の気の脈診」という脈診法について、基本中の基本となる4分類や、脈状診のお話をさせていただき、

③では5名のモデルに対して毫鍼、打鍼、古代鍼を全てお見せするという、楽しい企画でした。

質問もたくさん出ました。

モデルさんの、鍼に対する反応も良かったです。

まああと、講義中に僕が爆笑しちゃって、腹痛くてヘタりそうになりました。（笑）

鍼の面白さが、少しは伝わったんじゃないかと思います。

・・・まあ、うどんもうまいし、四国最高！！

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ずいぶん前に告知しましたが、来たる3.18（日）、香川にある四国医療専門学校で喋ります！！

来春、四国で喋ります！！　　　参照

それも、朝から丸1日、飲み会まで、恐らくずーっと喋ります！！

・・・いやー、告知してから、あっという間に時間が経ってしまいました。。。

しかも今回は、経絡治療学会うたづ部会さんから御呼ばれしての講演です。

実は、ここの運営スタッフの一人は、清明院初代副院長の松木宣嘉先生なんです。

その御縁もあって、経絡治療学会主催の勉強会で北辰会が喋るという、興味深い講演となりました。

まあ以前も、福岡だったかどこだったか、ちょっとうろ覚えですが、経絡治療学会副会長の馬場道敬先生が主催に関わった講演会で蓮風先生が喋ったことがありますし、

去年の伝統鍼灸学会では新風先生の実技に他流派の先生方が参加して下さいました。

日本伝統鍼灸学会に参加してきました！！（1日目編）　　参照

たまにあるんですよ、こういうのは。

どこの流派が見たって、良いものは良いんです。

しかもこの講演を最後に、うたづ部会は休会するようです。

うたづ部会休会のご案内　　参照

まあ最後なんで、気合い入れて喋らせていただきます！！(ﾟ∀ﾟ)

今回、朝から

「北辰会方式概論」

午後一は

「胃の気の脈診　理論編」

最後は

「質疑応答・公開臨床」

をやらせていただきます！！

講演は朝10時から、午後16時まで、その後の飲み会まで、ずーっと喋り倒しになると思います！！

西日本の皆様、ぜひお越し下さい！！

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これまでのお話

七死の脈①　雀涿脈

七死の脈②　屋漏脈

七死の脈③　弾石脈

七死の脈④　解索脈 

七死の脈⑤　魚翔脈

七死の脈⑥　蝦游脈

七死の脈⑦　釜沸脈

七死の脈⑧　附録　数脈について　　　参照

◆結代脈について

まあここまで、山延年『脈法手引草』に書かれている「七死の脈」について、蓮風先生の御著書『胃の気の脈診』の見解を中心に、紹介してきました。

ここまで見てきて気付くのは、七脈すべて、数脈か結代脈（不整脈）ですね。

そもそも、脈診所見というのは、

律動的（速さがなるべく一定）で、速すぎず遅すぎず、強すぎず弱すぎず、

が良いものであるわけです。

遅数で言えば、遅いより、速いものの方が原則としてはマズいでしょう。

したがって、

リズムがおかしい（結代脈）であって、しかも速い（数脈）、

というのは非常にヤバい脈である、と考えます。

それでも、治療して徐々にでも改善してくるものはまだ大丈夫。

正しい治療をやっているのに、かえって硬くなるもの、速くなるもの、リズムが崩れるものは、いよいよ良くないです。

今日はこのうちの結代脈（不整脈）について考えてみます。

不整脈とは、西洋医学的には、心臓の律動的な動きを支えている電気信号が上手く流れないことによって起こるもので、

遅くなるもの（徐脈）、

早くなるもの（頻脈）、

脈拍が飛ぶもの（期外収縮）

とに区別されます。

注意が必要なものとして、急に脳血流の異常から失神するものや、日常生活レベルの負荷でも強い動悸、息切れを感じるものがありますが、治療法として、

徐脈にはペースメーカーや、

頻脈にはカテーテルアブレーション、

期外収縮はほとんどのケースでは経過観察

となります。

そのほかに抗不整脈薬も多く開発されており、不整脈が見つかったからといって、それほど心配することはない、というのが現代西洋医学の見解のようです。

注意が必要なものとしては、急に失神するものや、日常生活レベルの負荷でも強い動悸、息切れを感じるものがあります。

東洋医学では、不整脈は

結脈（けつみゃく：ゆっくりで不規則）、

代脈（たいみゃく：弱々しく不規則）

と呼ばれ、結脈と代脈の特徴を兼ねた脈については、合わせて

結代脈（けったいみゃく）

と呼ばれることもあります。

多くは問題ないのですが、東洋医学的に危ない脈になる時は、この結代脈に「堅さ（緊脈、弦脈など）」と「速さ（促脈、数脈など）」が加わった時です。

しかもこれが、治療しても改善しない、あるいは改善しても一過性であり、すぐに戻ってしまう、また、脈以外の所見にもアブナイ所見が出ている、

こうなった時は極めて迅速な判断が要求されます。

患者さんを診ていますと、

「私、もともと不整脈なんです。」

という方に出会うことはさほど珍しいことではないですが、ちょっと注意しておく必要があります。

続く

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これまでのお話

七死の脈①　雀涿脈

七死の脈②　屋漏脈

七死の脈③　弾石脈

七死の脈④　解索脈 

七死の脈⑤　魚翔脈

七死の脈⑥　蝦游脈　　　参照

◆数脈（さくみゃく）について

ここまで、脈診上、非常に危ない脈（七死脈、怪脈）のお話をしてきました。

ヤバい脈の大まかな特徴として、

堅さ、速さ、不規則（不整脈）、極端に浮いている、極端に沈んでいる、

これらの異常が重なると非常にマズい、アブナイ、というお話をしました。

今日はその中の、数脈（さくみゃく）について考えてみます。

数脈というのは、基本的には速い脈（いわゆる頻脈）のことです。

中医学の教科書では、90回/分が基準と言われ、術者（平常人）の1呼吸に5回以上拍動するもの、と言われます。

数脈に対する北辰会的な見解については、今から35年ほど前、1983年に、蓮風先生が『迎隨』という雑誌に、

「数脈は必ずしも熱にあらざるの論」

という論考を投稿しています。

（谷口書店『鍼灸医学における実践から理論へ　パートⅠ』にも掲載）

これを簡単に説明すると、それまで、『難経』9難の説を参考に、「数脈」は熱証を示すものと考えられてきたが、それに異を唱えている医家も多く、

とりわけ、蓮風先生の大尊敬する、明代の名医である張景岳は、

「数脈は必ずしも熱ではない！」

と、著書『景岳全書』脈神章に明記している、さらに蓮風先生自身のいくつかの症例からしても、そのように思える、という内容です。

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　　　参照

・・・だから、脈だけで診断を即決してはいけない、東洋医学を行うものは、必ず多面的観察をして、慎重に診断はなされなければならない、

と、指摘して下さっています。

そしてさらに、同年、1983年の『胃の気の脈診』の中でも、張景岳の16脈状診を参考に、数脈を”胃の気”と絡めて解説し、結論として、

「数脈は胃の気の逼迫である。」

と表現しています。

重症の患者さんに数脈が出た時、あるいは重症でない患者さんでも、数脈が出ており、それが治療しても緩まない時は、近々何かが起こると考えて、

ほぼ間違いないと思います。

僕の経験で、数脈で印象深いのは、これはウソみたいな本当の話なんですが、3.11の東日本大震災の時、その一週間くらい前から、妙に数脈を打っている患者さんが多い、

しかもそれが治療してもなかなか緩まない、というのを、当時のスタッフと話していたら、あの大地震が来たことがありました。

そういうパターンもあるんですね。

続く

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これまでのお話

七死の脈①　雀涿脈

七死の脈②　屋漏脈

七死の脈③　弾石脈

七死の脈④　解索脈 

七死の脈⑤　魚翔脈           参照

◆蝦游脈（かゆうみゃく）

今回は蝦游脈です。

「蝦游」というのは、蛙が一瞬水面に出てきて、また水中にもぐるように、何もない水面にフッと蛙が現れて、またいなくなるように、

たまに打ったかと思うとまた打たなくなる、そういう脈のこと言います。

カエルが遊ぶ、蝦游脈ね。

これは、「脾胃の絶脉」と言われます。

具体的には、浮位（軽く触れた位置）でたまに触れるがすぐになくなる、他の七死脈の中では「魚翔脈」に近い脈です。

「魚翔脈」との違いとしては、より不安定、ということでしょう。

魚が静止した状態でひらひらと尾ひれを動かしているような脈が「魚翔脈」、蛙が時たま水面に出てきて、探そうとすると全然どこにもいない、神出鬼没な脈、

これが「蝦游脈」だということです。

蝦游脈について、蓮風先生は『胃の気の脈診』の中で、発作性頻脈（※１）で最終段階のもの、チェーンストークス呼吸（※２）が起こったり、

場合によってはそれも起こらずに他界する場合がある、と注釈を入れています。

※１発作性頻脈・・・急に脈が速くなるタイプの不整脈。

※２チェーンストークス呼吸（交代制無呼吸）・・・徐々に深くなり、徐々に浅くなる、重篤な状態で現れる特徴的な呼吸。

これは脾胃の絶脉ですから、もともと脾胃を中心とした病理の患者さんが弱ってきて、この脈を呈したら、いよいよかな、となります。

あるいは、五臓全てが弱っているような患者さんが、ある時急激に脾胃に負担をかけて、この脈が出たら、「マズい！」となります。

ここからは私見ですが、魚翔脈もそうですが、この脈が興味深いのは、触れてしばらくすると少し安定する場合があることです。

触れた瞬間、すぐに拍動がなくなり、そのまましばらく見つからなくても、触れていると、それなりに安定してくるように思います。

脈とは患者の病態を映し出すもの、というのは間違いないのですが、そう一方向性の単純なものではなく、術者との双方向の気の動きが反映される面があることが分かります。

続く

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◆弾石脈（だんせきみゃく）

今日は弾石脈です。

これも読んで字のごとく、石を弾いたように堅い、しかも速い脈のことです。

（『脈経』に「・・・堅ニシテ促・・・」とあります。）

なんですが、強く押さえると消えてしまう脈です。

蓮風先生の解釈では、大きな石を手に乗せて、それを金槌でガツンと叩いたときに、手に感じる衝撃のような脈だそうです。

この脈は、腎と肺の終絶の脈と考えられています。

『脈経』の「腎膀胱部」や『素問』の平人気象論（18）には、腎の病脈として出てきます。

特に冬場にこの脈、あるいはこれに近い脈が出ると、「腎がかなり病んでいる、場合によってはヤバい！」と判断できます。

（比較的、冬場に強い痛みを訴えている老人に、たまにいらっしゃると思います。）

これが出ていても、治療で緩み、力が出て来るようなものは大丈夫ですが、緩まず、力が出ず、あるいは一過性にしかいい変化を見せないものはマズいです。

ここでは詳細は省きますが、これは、胃の気の脈診②　四時陰陽に従う脈にも書いたように、季節と臓腑の関係にも繋がってきます。

僕の経験上では、肺結核で亡くなった患者さんを診ていたことがありますが、その患者さんが亡くなる寸前に打っていた脈が、ちょうどこのような脈でした。

続く

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北辰会では、以前少し語ったように、脈診については「胃の気の脈診」と名付けて、胃の気の盛衰を診ています。

ここでいう「胃の気」というのは「生命力」そのもののことです。

生命力が盛んであるか、衰えているかは、脈に如実に映し出される、それを明確に感知できるようになれば良い、という立場です。

どんな治療であれ、治療後に胃の気が回復したことを確認できれば、それはうまくいっている、と判断することが出来ます。

（ただ、いくら良性の変化でも、もちろん一過性ではダメですが。）

・・・ところで、脈の中には、「ヤバい脈」というものが存在します。

診た瞬間、「ん、これは良くない！」と判断できる脈です。

こういう脈を見つけたときは、手を出さない方が無難ですが、手を出しても変化が見られないときは、すぐさま自分よりもウデのいい先輩なり、

信頼できる専門病院なりに送るべきです。

そういう脈のことを「怪脈」とか、「七死の脈」と言います。

これについては、江戸中期、山延年（やまのべみのる：名前の読み方について諸説あり）の著書『脈法手引草』の中に書かれています。

『脈法手引草』は、昭和38年に、医道の日本社より、岡部素道先生によって校閲版が出版されています。

（岡部先生、サスガいい仕事してくれてますね～～）

そしてこの中にある「七死の脈」については、蓮風先生も『胃の気の脈診』の中で解説しておられます。

一つ目は「雀涿脈（じゃくたくみゃく）」。

これは簡単に言うと、やや沈んだ不整脈の、速くて堅い脈です。

橈骨動脈の拍動部を少し押さえないと触れず、しかも堅い、速い、不整である、この条件が揃うと、「ヤバい！」となります。

「雀啄（じゃくたく）」というのは、刺鍼の際の補瀉の技術でも使われるいい方なんですが、読んで字のごとく、「雀が啄（ついば）むように」といいうことで、

自然界の雀の嘴の動きを見てると分かるように、速く鋭く、チョンチョンと指に触れる脈、という意味です。

「雀啄」を含む記事　参照

この脈を診たら、あと４、５日は持つけど、脾胃が動いていない脈なので、終いには亡くなってしまう、と書かれてます。

これに相当する脈は、末期がんの患者さんなどで、亡くなられる寸前に何度か診たことがありますが、現代では、病院に入院している患者さんで診ることが多く、

その場合は点滴が入っていることが多く、まるで”ふやけた”ように、強制的に血脈が緩まされていて輪郭がぼやけている面があるため、

「堅さ」についてはさほど感じない、という印象が、個人的にはあります。

続く

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来年度の北辰会のカリキュラムスケジュールが発表されました。

今年は私の担当科目に「胃の気の脈診」が当たっています。

北辰会の脈診法である「胃の気の脈診」については、以前このブログでも簡単に紹介しました。

胃の気の脈診⑧　衝和と弦急の脈　　　参照

しかもこのテーマは毎年、学生さん用に少しレベルを落として、東洋鍼灸専門学校では喋っています。

北辰会で喋るのは5年ぶりくらいですかね。

しかも今年は偶然にも、四国医療専門学校で三月に喋る内容も「胃の気の脈診」です。

来春、四国で喋ります！！　参照

まあ鍼の神からの、

「今年は脈診をやれい！」

という啓示でしょう。

謹んで、慎んで、やらせていただきます。<m(__)m>

山延年『脈法手引草』にある「七死の脈」の話を書こうと思ったら、全然違う文章になってしまった。。。

まあこれはこれで、また書きます。（笑）

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先日の鍼灸医学史研究会の後の懇親会で、尊敬している某先生と「五行」や『易』の話になった。

鍼灸医学史研究発表会に行ってきました！！　　　参照

で、すぐに過去の論文を送っていただき、読ませていただいた。

10年前（2008年）の『季刊内経』の別刷で、内容は

「『難経』に罪はない」

というもの。

これは、当時の内経医学会の会長であった島田隆司先生への反対論文、という感じのもの。

（反対論文と言っても、この論文を書いた先生と、島田先生は普通に仲良いようですよ。仲いいけど、意見が違えば論文で主張し合う、いいことです。）

島田先生の『難経』へのご見解に対して、同意できる部分と出来ない部分を分けて、特に同意できない部分に関して、その理由を論じています。

非常に分かりやすく、陰陽五行の歴史、『難経』の内容をまとめてくれております。

今から15年くらい前、難経を1難から81難まですべて通読しましたが、その時に感じた一番の感想は、

「難経と言えば”五行”というイメージがあったけど、何これ、思いっきり”陰陽”の本じゃん！」

というところです。

私のその感想を、思い出させてくれました。

そして、陰陽調和を説くのに、なぜあそこまで五行論を縦横に用いるのか、『難経』が成立した歴史的背景から推測、考察しておられます。

〇

今年は、香川で、東京で、「胃の気の脈診」について講義します。

久々に『難経』の話を大いに盛り込んでいこうと思います。

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11月に入りますと、もう忘年会シーズンです。

清明院では、12月はバタバタするので、11月のうちに大きい忘年会は済ませてしまいます。

二十四節気でも立冬を過ぎ、四時陰陽の微石の脈を頭に置きながら治療にあたっています。

胃の気の脈診②　四時陰陽に従う脈　参照

古代人は面白いとこ診てますねえ。

冬は収斂、収蔵の季節。

この時期の睡眠不足＋暴飲暴食（特に酒）は、ヤバい場合があります。

それは冬に出なくても、春にとびかかってきます。

よくよく気をつけましょう。

（半分以上自戒。（苦笑））

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