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東洋医学には、「錯雑証（さくざつしょう）」という考え方があります。

今日はそのお話をします。

以前書いたように、東洋医学では、病の全体像を、細かい部分まできっちりと把握するために、「弁証（べんしょう）」を行います。

これは、

・八綱弁証：病の位置（病位）、性質（病性）、趨勢（病勢）、

・正邪弁証：勝ち戦か負け戦か、

などなどを明らかにするためのもので、東洋医学的な診断上、必要不可欠な過程であります。

コレには、実に色々な弁証法があるのですが、代表的なものとして一番上の「八綱弁証（はっこうべんしょう）」という弁証法があります。

「八綱」って何ですか？　参照

「八綱弁証」以外の弁証法についても、そのうち述べようと思います。

そして、この「弁証」つまり”証を弁（わきま）える”という過程を経て、「論理的に病をとらえて」治療を進めていくワケです。

いわば、無数にある「病気」というものを、「弁証法」という、”東洋医学の理論のフィルター”にかけて、病気の全貌を掴んでから、戦略的に治療に入るワケです。

だから、失敗する可能性が限りなく低くなり、成功する可能性が限りなく高くなるワケです。

・・・患者さんにとっても術者にとっても、それが一番いいに決まってますよね？

で、この過程のことを、「弁証論治（べんしょうろんち）」といいました。

「弁証論治」って何ですか？　参照

つまり、

”証を弁（わきま）えて治を論ずる”

という考え方です。

・・・なんか、前置きが長くなっちゃったので、続きは次回。

〇

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今日はちょっとカタイお話。（苦笑）

・・・今日、東洋学術出版社から、とある勉強会の案内がメールで届きました。

なんでも、

中医学（ちゅういがく）の教育がそれほど整っていない学校の学生さんや、あるいは整っていなかった学校を卒業したOBの方など

を主な対象とした勉強会をやるそうで、講義名は

「中医弁証（ちゅういべんしょう）トレーニング」

と題して、全４回のシリーズ講義だそうです。

講師は、清明院のスタッフは僕も含めて全員お世話になったことがある、東京衛生学園の兵頭明（ひょうどうあきら）先生だそうです。

詳細はこちら

兵頭明先生は日本の中医学教育の草分け的存在の一人であり、東洋学術出版社という出版社も、

我々の勉強にとって欠かせない、数多くの貴重な良書を出版して下さっております。

最近ではインターネットを使って、有料で講義そのものを試聴できるサービスまで始めています。

興味のある方はこちら

・・・まあ現状、世界レベルで東洋医学を考えた場合に、共通の用語、共通の考え方に基づいて、

世界中の東洋医学者が討論できうる東洋医学の理論ツールと言ったら、｢中医学｣をベースに置く以外にないだろうと思います。

簡単に言うと、現在、世界中で最も広まりつつある（メジャーになりつつある）東洋医学なんじゃないかと思います。

｢中医学｣というのは、以前書いたように、新中国が国家主導でまとめ上げた、大変論理性の高い医学です。

東洋医学と中医学　参照

（・・・まあ、色々と問題はあるにせよ・・・です。）

（社）北辰会も理論のベースにはこの｢中医学｣を置いています。

兵頭先生が教鞭をとっておられる、大森にある東京衛生学園専門学校も、国内でも特に積極的に中医学教育を実践している学校の一つです。

僕自身、学生時代にこの｢中医学｣の教科書と出会えたから、東洋医学に夢中になれた面が多分にあります。

この中医学教育が、残念なことに日本ではなかなか浸透していません。

現在、鍼灸学生が授業で使用している『東洋医学概論』という教科書がありますが、これも中医学をベースにしているとは言えません。

（というか、ベースがハッキリしないように思います・・・。）

その分、よく分からず、東洋医学というもの自体に混乱、曲解してしまう学生が多いのが現状です。

中には、｢中医学｣がどういうものかもよく分からずに、勉強したこともないのに、変に批判する学校教員や学生までいる始末です。

批判するにしたって、批判する対象をよく勉強してもいないのに批判できる神経が、僕には意味不明であります。

単なる近所迷惑です。（苦笑）

僕個人的には、東洋医学という膨大な学問を一生をかけてキチッと理解していく上で、

最初の段階で｢軸｣に据えるのに最もいいのが現状では中医学だと思っています。

基礎基本としての中医学教育が、もっと活発化することを望みます。

コレを読んで下さっている学生諸氏や、中医学に興味はあるけど疎い駆け出し鍼灸師の方は、ぜひ参加してみたらいいと思います。

｢百聞は一見にしかず｣

です。

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昨日、11月21日の日曜日は、大阪にて行われた、（社）北辰会本部基礎コースに参加してきました！

今回は、午前中は油谷真空先生による「舌診講義とその実技デモンストレーション」、

午後は藤本彰宣先生による講義「八綱（はっこう）弁証・正邪（せいじゃ）弁証」、

その後、森洋平先生による講義「気血津液（きけつしんえき）弁証」と、

充実のラインナップでございました！

「八綱」については、以前このブログでも紹介しました。

カテゴリ　「八綱について」　参照

この「八綱」のうち、

”どこに病が存在するのか（表裏）”

”病の勢いはどうか（虚実）”

を明確にするのが「八綱弁証」であります。

また、「正邪」というのは、人体の「正気」と、それを阻害する「邪気」のことを示し、その趨勢を明らかにするのが「正邪弁証」であります。

カテゴリ　「邪気」について　参照

これにより、さらに現時点での病の状態がクリアになっていく訳です。

「舌診」、「気血津液」については、まだ詳細はこのブログでも書いていませんが、これらも非常に大事な考え方であり、東洋医学的な治療（鍼灸、漢方薬など）をやる上では欠かせない概念です。

そして、終わった後は例によってお酒・・・。

今僕がつづっている「五行」について、何人かの先輩たちの考え方をうかがい、とてもためになりました。

あまり難解にならないように、ブログの内容に反映させたいと思います。

そして、終電にて東京に・・・。

久々の遠征で疲れていたのか、新幹線に乗った瞬間寝てしまいまして、新大阪―品川間の体感時間は5分程度でした。（笑）

・・・しかしやっぱ、

「基礎ほど重要なものはない」

と、あらためて実感しましたネ。

よく、ベテランの先生や、”名人”と言われる先生なんかがやる、

「応用的でカッコイイ技術」

というのは、

「徹底的な基礎の理解」

なくしては、あり得ないのであります。

このことは、片時も忘れてはいけません。

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これまでのお話・・・

「胃」って何ですか？
「胃」って何ですか？（その２）
「胃」って何ですか？（その３）
「胃」って何ですか？（その４）

・・・けっこう空いちゃいましたが、「胃」のお話、続けていきましょう。

☆脾は上げ、胃は下げる（続編）

「脾の臓」というのは、飲食物から取り出した「気血のもと」を、上焦（胸部から上の部分）に持ち上げます。

そこから後の流れについては、「肺」を解説する時に書こうと思います。

「胃の腑」というのは、飲食物から脾の臓が「気血のもと」を取り出したあとの”残りモノ”を、下焦（胃よりも下の部分）に送っていきます。

すなわち「小腸の腑」「大腸の腑」へと、下に下にと、送っていく訳です。

小腸、大腸にて何が行われるかは、それらを解説する時に述べましょう。

つまり、脾は「持ち上げる力」があり、胃には「下げる力」が生理的に備わっている、と、東洋医学では考えます。

そしてこれはなにも飲食物を消化する時にのみ働く力、と考えるのではなく、全身を巡る「気血」の、上下のうごきをバランス調整している、とも考えられます。

いわば脾胃は「人体」という小宇宙における「昇降のバランサー」なのです。

（笑・・・カッチョイー！）

なので、「脾の臓」が弱ると、消化器症状のみならず、気血がうまく上焦に上らないため、立ちあがった時にめまいがしたり、脱肛や脱腸、子宮脱や胃下垂などの内臓下垂になったりすることがあります。

同じように「胃の腑」が弱ると、うまく気血を下げられないために吐き気やおう吐、頭痛などが起こることがあります。

このようにして東洋医学では、「脾」と「胃」を、働きの上から「脾胃」、「脾胃」と呼んで同一視しながらも、実際に変調が起こった時は「脾」なのか「胃」なのかを明確にして治療します。

「脾」が悪い時と「胃」が悪い時では治療のやり方が違ってきます。

症状も違います。

東洋医学的な所見も違います。

こういったことを明確にしないままに治療しても、なかなかうまくいきません。

「弁証論治」の重要性ですな。

・・・人体を上焦、中焦、下焦と3つに分けると、そのど真ん中となる「中焦」にデ～ンと存在し、気血の上下、「昇」と「降」をつかさどる脾胃・・・。

昇るべきものを昇らせ、降るべきものを降す、脾胃はまさに、「生命活動の中心」なのであります。

次回に続く

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治療を長いことやっていると、これまではうまくいっていたのに、途中からうまくいかなくなり出すことがたまにあります。

みんなみんな、全てがストレートに治ったら、こんないいことはないんだけど、なかなかそうもいかないのが「病気」というものなんです。

・・・しかしこういう時、東洋医学をちゃんとやっている人なら、極めて冷静に対処できるはずです。

清明院では、初診の際、問診にて

「その患者さんのこれまでの病の歴史や体質」

を十二分に聞いた上で、それを東洋医学的に分析し、さらに「今、この瞬間」の脈や舌などの体表観察情報と合わせて、「証」を立てます。

「体表観察」について
「弁証論治」って何ですか？　　参照

かなり細かく分析しますので、まず初診時に立てた「証」、つまり東洋医学的な診断（治療時点における病理状態）は極めて重要です。

しかし、治療が進むに従って、治療開始当初の「証」が、徐々に変動してくることがあります。

これもまあ当然と言えば当然なんです。

・・・だって「治療」してるんだから。

これを見逃して、いつまでも初診時に立てた「証」にこだわって、同じ治療を続けていると、場合によっては徐々に徐々に悪化していってしまう患者さんもいます。

そんな時、モノを言う（効いてくる）のが、初診の時に聞いた、

「これまでの病の歴史（既往歴）や、その患者さんの体質（体質素因）」

です。

これに基づいて分析した、その人の病の全体像のことを、北辰会では

「病因病理（びょういんびょうり）」

と呼んでいますが、この「病因病理把握力」こそが、こうした時に大変役立ちます。

病気というのは、治りにくいものほど、単一の原因から直線的、短絡的に起こっているものは少なく、いくつかの原因（病因）があいまって、

複雑性と立体性をもって形成されていることが多いです。

これまでうまくいっていた治療が、途中からうまくいかなくなった、ということは、その患者さんの病因病理の中のおいて、初診時とは異なる、

どれか他の病因が今度はメインになってきた、ということを暗示しています。

だからそういう時は、初診カルテに基づいて、場合によっては患者さんに追加問診をして、冷静に「再分析」します。

カッコよく言えば「論理の再構築」です。

分かりやすく言えば「いっぺん全部バラシ」です。

（笑・・・言い過ぎかな？使える情報はまた使う訳だからリフォームみたいなもんか。まーいーや。）

これをすることにより、今度は新たにメインになってきた、別の病因、病理に対して、治療をしかけていきます。

とまあこんな風に、「病気」というのは、東洋医学が作ったロジックの網目から逃げることは出来ないようになっているんです。

・・・スゴイこと考えたもんだわ、しかし。

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昨日、6月27日の日曜日は、代々木オリンピックセンターにて行われた、（社）北辰会関東支部定例勉強会に行ってきました！

今回の内容は午前中は基礎コースは後藤りゅう先生による「北辰会カルテ解説」、臨床コースはベテランである金子行雄先生による疾患各論シリーズ「風邪（かぜ）について」。

僕は午後に自分が講義するクラスでもあったので、基礎コースで後藤先生の講義を拝聴していました。

とても初学者に配慮した、いい講義でしたねー。

午後は基礎、臨床コースともに実技講座：テーマ「背候診」の後、土田丈先生による症例レポート「幼少の頃からの便秘」でした。

僕は基礎コースの実技指導と、初めに30分ほどの概論講義を担当させていただきました。

今回の参加者の先生方も皆さん非常にヤル気があり、僕もいい刺激をいただきました。

北辰会関東支部の定例会も、最近にわかに参加者数が増えてきていて、若い先生、女性の先生の参加も増えてきて、非常に活気のある会になってきたナー、

という印象があります。

いかに東洋医学、北辰会が提唱している鍼灸医学に対する注目度がうなぎのぼりに上がってきているかが、壇上からよく分かります。

喜ばしいことです。

最後の症例レポートでは、土田先生の発表、細かな情報をしっかりととっていて、初診者の方には情報過多だったかも知れませんが、それをスッキリとまとめる論理力、

それが弁証論治の長所の一つであります。

最後のまとめの時の、本部、副学術部長である堀内斉毉龍（さいりゅう）先生のスッキリとしたまとめは圧巻でしたネ。

堀内先生は現在、弁証論治のために必要な論理的思考についてまとめ上げ、『弁証論治論理学入門』という著書を編纂中です。

東洋医学というと、主観的で客観性がないとか、感覚的で数値化できないとか、科学的でないとか、色々なことを言う人がいますが、本来の東洋医学というのは大変科学的でロジカルな世界なんです。

まだまだ北辰会からは書籍が出ます。

次から次に出ます。

どれも大変、東洋医学の歴史的に、意義深い本だと思います。

そして終了後はいつものように飲み会・・・。

今回は本部から島内薫先生もお見えになって、なかなか盛り上がりました。（笑）

まあとにかく、ガンバろっと。

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昨日、4月18日の日曜日は、大阪で行われた（社）北辰会本部基礎コースに行ってきました！

今回は諸事情があって午後からの参加となりましたが（残念）、午後の講義はばっちり聴いてきましたよ～！

午前中は森洋平先生による「弁証問診とコミュニケーションスキル」という、我々にとって欠かせない、「問診」の実演デモ講義、午後は藤本彰宣先生による「陰陽の基礎」と「臓腑経絡学・三焦（さんしょう）」の講義でした。

「陰陽」は言うまでもありませんが、「三焦」というものも、東洋医学の基礎を固める上では欠かせない内容です。

この２つに対してどういう認識を持つかが、その後を大きく左右します。

この２つをあいまい、というかいい加減に理解していると、「東洋医学的な鍼灸治療」をなすことはとても難しいと思います。

彰宣先生の講義では、随所にとても重要な表現が散りばめられていましたね～。

僕も講義をさせていただくことはありますが、やっぱ基本的な内容を教えるにしても、その奥行きの深さをどこまで分かりやすく表現できるかは、

その講師の日常の勉強量にかかってきますね～。

まあしかし、１時から４時半までの長時間、彰宣先生、お疲れ様でした！

終了後の飲み会で、いつもより声が出ていませんでしたね…。（苦笑）

僕はちゃっかり、行ったついでに来週25日の関東支部の蓮風先生の特別講演も、ちょこっと宣伝してきました！

今回は本部の先生も10人以上参加されるようで、なかなか盛り上がりそうな気配を感じております。

申し込みは、お早めに！

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東洋医学に基づいた治療のことを「弁証論治（べんしょうろんち）」と言います。

聞き慣れない、なんだか小難しそうな言葉ですよね。（苦笑）

でも全然そんなことないです。分かってしまえば、

「ああ、なんだそんなことかー。」

です。

今日は「弁証論治」の説明の前に、まずは「漢字」というものについて考えてみたいと思います。

東洋医学の専門用語は漢字四文字、あるいは二文字で表わされることがとても多いのですが、コレにアレルギーを感じる日本人（特になぜか鍼灸学生）が随分多いようです。

確かに、「なんとなく」ひらがなやカタカナ、アルファベットで書いてある文字の方が読みやすいし、スタイリッシュで近代的な感じがします。

しかし、日本人にとって「漢字」というのは、大変便利なコミュニケーションツールであり、表現方法だと僕は思います。

「漢字」というのは、一文字に色んな意味があり、それを組み合わせて二字や四文字の「熟語」を作ることで、深い意味をその中に込めることが出来ます。

東洋医学にはそういった、深い意味を持つ熟語がたくさんあります。それの意味を知ることで、多くの同じ道を志す先生達と情報を共有出来るようになり、

より良い治療法を考案することが出来ます。

また、「熟語」というのは要は「略語」ですから、いちいち長ったらしく言わなくても、二文字や四文字でスッキリと、複雑な状態を表現することが出来ます。

東洋医学を理解する上でも、長い文章を読む手間を省かせてくれます。

つまりわざわざ、

「証（しょう）を弁（べん）じて治（ち）を論（ろん）ずる」

というよりも、

「弁証論治（べんしょうろんち）」

と言った方が簡単じゃん！！ってことです。

まあ言わば、「木村拓哉」を「キムタク」と言うようなもんです。

（笑・・・ちょっと違うかな？）

次回こそは、「弁証論治」のお話をしましょう。

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前回まで、

ⅰ．「表裏」

ⅱ．「寒熱」

ⅲ．「虚実」

という、3つのテーマについて書いてきました。

そして、東洋医学ではこれらの考え方を使って、患者さんの

「どこに（病位）」

「どういう（病性）」

病があり、

「その勢い（病勢）」

はどうなのかを、まず大まかに診断するんだよ、ということを述べました。

この考え方（診断方法）を、

「八綱弁証（はっこうべんしょう）」

と言い、これは東洋医学的な鍼灸治療をする上で、絶対にはずせない診断法（弁証法）の一つです。

歴史的には、清代の程国彭（ていこくほう）が1732年に撰した『医学心悟』の中の「寒熱虚実表裏陰陽辦」に説かれ、

その考えは1742年、呉謙の『医宗金鑑』にも引き継がれ、現代中医学の弁証法の基本の一つになりました。

なぜ「八綱」と言うのかというと、組み合わせとして、

「表か裏か」の２、

「虚か実か」の２

を掛け合わせると２の３乗となり、２ｘ２ｘ２＝８パターンが得られます。

すなわち、全部は書かないけど、「表、寒、実」とか、「表、熱、実」・・・とかって組み合わせていくと、８通りの組み合わせが得られ、

それを「八綱（はっこう）」と呼び、大まかに病気を分類することが出来る訳です。

因みに、ここでしっかりと断っておきますが、上記は私の個人的な考えです。

中医学の教科書には、どの本にも八の要素を並列に並べて、陰陽、表裏、寒熱、虚実で八綱、という風に解説されていますが、個人的には上記の説に一票、という感じなんです。

（何の本で読んだか忘れたけど。。(^^;））

これは私の「八」に対する解釈にもかかわってきます。

奇経八脈の八、八法の八、八卦の八にしても、やはり総綱としての「二（陰陽）」があり、それの組み合わせや現れ方の違いのために他の「六」がある、

と考えた方が、個人的には納得できることが多いからです。

（まあ些末な話っちゃ話だけどね）

〇

患者さんの病気のパターンが、この８パターンのうちのどこに収まるか、ということは、我々にとってとても大事です。

なぜなら、これによって「治療の大まかな方向性」が決定づけられるからです。

病気というのは、患者さんが訴える、表面的な「症状」にのみとらわれて、治療や診断そのものが右往左往していては、なかなか治っていきません。

大事なのは、その症状を出さしめている本質は何か、要は病の本体は何なのか、ということを常に意識して治療を進めることなんです。

そうしないと、治るものも治らないんです。

これを中医学では「治病求本」といい、2500年前の東洋医学のバイブルである『黄帝内経素問』陰陽応象大論（5）に「・・治病必求於本．・・」とある通りです。

治療を技術論と考えると、本当に治療のうまい先生ほど、この「八綱弁証」が正確で、かつブレないんだと思います。

・・・ですから治療経過の中で、多少の症状の増減はあろうと、方向性が正しい訳だから、結果的には徐々に徐々に、確実に治っていく訳ですね。

ここが正確であれば、術者もフラフラすることなく、一貫性のある治療を進めることが出来るわけです。

まあ、ちょっとこのシリーズは難しかったかもしれないけど、とても大事な考え方なので、あえて書きました。

・・・ところで、清明院のHPにもこのブログにも、よく「弁証（べんしょう）」とか、「弁証論治（べんしょうろんち）」という言葉が出てきます。

コレ、聞き慣れませんよね？次回はそのお話。

〇

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・・・続いて、「表裏（ひょうり）」についてです。

日常会話の中でも、

「表裏一体」とか、

「表裏（おもてうら）のない人」

とか、よく言いますよね。

要するに「表（ひょう）」というのは見えてる部分、「裏（り）」というのは見えない部分のことを意味します。

この意味から、「表の病」というのは、「見えてる病」「表面的な病」という意味を持ち、要は病気の位置が浅いですよ、ということを示します。

浅い、と言うと、じゃあアトピーなどの皮膚の病気は「表の病」か、ということになりますが、そうではありません。

症状の出ている部位のことではなく、あくまでも、主な病変部位（言わば主戦場、症状の原因となる、陰陽バランスの崩れた場所）が浅い部位にある病を「表の病」と言います。

ですので、慢性のアトピーなどでは、症状が出ているのは皮膚であっても、主な病変部位は内臓（臓腑）の機能異常、バランス異常だったりするので、

「裏の病」という判断になる訳です。

「表の病」の例を挙げると、体の外からガンガン冷やされたり、あるいは乾燥して喉が痛いなどの、かぜの初期段階なんかが相当します。

これに対して「裏の病」というのは、「見えない病」「深い部分の病」という意味を持ち、深い部分、すなわち、繰り返しになりますが「臓腑」に病があるものを言います。

これも、簡単に「深い」と言ってしまうと、西洋医学的な肝炎とか腎炎とか胃炎などの、内臓の炎症疾患とかを想像しますが、そういう意味ではありません。

東洋医学の言う「臓腑」の病変と、西洋医学の言う「内臓＝organ」の病変とは、意味が違います。

東洋医学では、内臓の形体的な異常に注目しているのではなく、五臓六腑それぞれの機能のバランスの乱れに注目しているのです。

ここは混同しないようにしたいですね。

ですので、慢性の頑固な病気などは、ほとんどが「裏の病」の範疇に入ってきます。

たとえ、肩こりであっても、です。

このように、東洋医学では”表裏”という概念（ものさし）を使って、病変（陰陽バランスの乱れ）が起こっている部位（位置）を考えますので、この考え方を「病位」と言います。

我々は、前回、前々回とお伝えしてきた「虚実（病勢）」「寒熱（病性）」「表裏（病位）」という、東洋医学独特の分類概念を駆使して、

「病の趨勢」「病の性質」「病の部位」という観点から、まず大まかに患者さんの病気を大きく「陰陽」に分析する訳です。

この「虚実」の２つ、「寒熱」の２つ、「表裏」の２つの物差しを使って、まず病を大きく「陰陽」の２つに分けることを、

「８つの綱領を弁（わきま）える」という意味で「八綱弁証」と言います。

因みに個人的には「虚実」の２、「寒熱」の２、「表裏」の２をそれぞれ組み合わせると、「虚・寒・表」「虚・寒・裏」「虚・熱・表」・・・と、組み合わせが8通りできるので、

その8通りの組み合わせに、とりあえず全ての病を概括できるという意味で「八綱弁証」という理解の方が好きだったりします。

この分類概念（弁証法）は、実は他にもまだまだあります。

そのうち気が向いたら書こうかな、と思います（笑）

それで、「ここぞ！！」というところに鍼灸を施し、アンバランスを整え、治療させていただく訳ですね。

東洋医学は、とっても科学的で芸術的な医学なんです。

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