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患者さんからたまに聞かれる。

「先生、私のこの症状、年なんですかねー・・・？」

と。

これ、普通に考えて、違う。

その年齢になったら、誰でもが全員そうなるならまだしも、同じ年でも、同じような環境でも、元気溌剌な人がいる以上、なぜそうなったかには、

個別具体的な原因と病因病理（病因病機）がある。

「病因病機」を含む記事

「病因病理」を含む記事　参照

それを東洋医学の立場から明確にして治療を進めるのが清明院の弁証論治の世界。

でも、この問いには、

「そんなことないですよ、〇〇さんのの症状の原因は△△で◇◇で・・・、」

という回答が正解であることは少ないようにも思う。

この発言をした背後にある患者さんの心理を酌むべきでしょう。

最近は、

「そんなことないですよ、でも今日は、特別に若返りの鍼しときますね。(*‘∀‘)」

と、答えています。（笑）

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これまでのお話

糖尿病と東洋医学

糖尿病と東洋医学　２　　参照

◆消渇の病因病機

上海科学技術出版社の『実用中医内科学』によると、消渇の病因病機は以下の通り。

１．飲食不節→邪熱→津液を損耗

２．情志の失調→鬱火→津液を損耗

３．先天的に五臓が虚弱

４．房事過多で腎陰を損耗

５．温燥の薬物を過服して、津液を損耗

の5つが挙げられています。

総じて、最終的に「津液が減ってしまうこと」に、この病の本質があると考えられてるようです。

このうち、５．の、薬物に原因のある消渇については、あまり言われていないが、個人的には多いのではないかと思っています。

よく最近の健康ブームでは

「冷えこそ害悪」

として、とにかく温めることが重要だと謳い、結果的に盲目的に温性の食品やサプリメントを過服、久服しているケースが多いように思います。

東洋医学では、冷えにも細かい分類があり、

「気の停滞」

や

「邪熱の内攻」

によって、見かけ上の冷えが起こることを知らないといけません。

また、１．の飲食にしても、２．の対人ストレスにしても、４．の性生活にしても、現状の間違った生活に、

「何かを足す」

のではなく、

「間引く」「減らす」

ことの方が有効な場合があることを知った方が良いと思います。

さらに、この病気は症状が出て気付いたときにはもう手遅れ、というケースもあり、消渇病になってから慌てたのでは遅い、ということを、よくよく知っておくべきだと思います。

続く

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先日告知したように、11.27に、北辰会で喋ります！！

11.27、三時間喋ります！！　参照

今、その内容の細かい部分を詰めている作業中です。

3時間ももらって、対外的に喋るんだから、せっかくなんで、永久保存版の講義にしようと思っています。

（数年前から、北辰会の講義は年に数回しかないので、毎回そういう気持ちでやっています。）

〇

ところで北辰会では、中医学の言う「病因病機」のことを「病因病理」と呼んでいます。

（これらは、いわば疾病のメカニズムみたいなもんです）

これに関して、「機」と「理」の、字義の違いに触れつつ、こないだ述べました。

「理」の意味　５　参照

要約すると、結局、なぜ北辰会方式では「病因病理」と呼ぶのか、明確な回答は先輩に聞いてもなかなか得られず、

「どっちでもエエんちゃう？？」

とか言われて、

「だったら中医学の教科書に合わせて、病因病機と言った方が良いんじゃないすか！？」

と思ったりして、ハッキリしないイライラ感みたいなものがありましたが、色々とまとめていると、やっぱり「病因病機」という呼称よりも、

北辰会方式では「病因病理」という呼称の方がいい気がしている、という話をしました。

「病機」というのは読んで字のごとく「病の機序」であり、病のメカニズムのことです。

（肝鬱気滞→脹痛、みたいなね。）

それに対して「病理」というのは、先日書いたように「ある病機の、生理面も含めた、理論的根拠」という意味に解します。

（肝鬱気滞を緩めんがための生理的欲求として、甘いものや酒を過食過飲したら、結果として胃熱が生じた、みたいなね。）

こういう風に、ある症状の背景にある「生理的な欲求」についてまで考えることで、各病機の標本主従が明確になり、病の全体像の「本質中の本質」が把握しやすいのではないか、と考えています。

具体的に言うと、精神的なストレスの過剰から気機が鬱滞し、肝の臓の病変を起こし（病因→病機）、それを緩めんがために甘いものを過食（病機→生理）した結果、

二次的に脾の臓や胃の腑の病変を起こした（病因→病機）という患者がいた場合、肝の病機と脾胃の病機の標本を考えると、本は肝、となります。

ここで、病因病機のみしか意識しなければ、この症例における時系列的、理論的な標本の判断が難しくなります。

そして、それが分析出来た上で、四診によって現時点、治療時点における各病機の標本主従を明確にして「証」を弁出して、養生指導も欠かさずに、治療を進めていくのです。

そうすると、治療の結果、何が動いて、何が動いてないかが分かります。

因みに、例えば上記のケースで、病因病理の上では「本は肝」であっても、初診時の状況（主訴その他の状況）によっては、「急則治標」で胃の熱から叩く、

とかいうケースもあり得るワケです。

やれ弁証論治派、といっても、ここまで理路整然とやっているところもなかなかないと思いますけどね。

11.27は、イヤというほどこういう話をしてやるうー！！(=ﾟωﾟ)ﾉ

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これまでのお話・・・

「理」の意味

「理」の意味　２

「理」の意味　３

「理」の意味　４     参照

では、一旦まとめましょう！！

◆「機」の意味

「機」という漢字の意味をネットで調べるますと、以下のように出てきます。

〇

１．物事の起こるきっかけ。また、物事をするのによいおり。機会。時機。「―を見る」「反撃の―を逸する」

２．物事の大事なところ。かなめ。「―を制する」

３．飛行機。「プロペラ―」

４．仏語。仏の教えに触発されて活動を始める精神的能力。教えを受ける人、あるいは修行をする人の能力・素質。機根。

５．布を織る装置。はた織り機。「機業／織機」

６．細かい部品の組み合わせで働く仕掛け。からくり。「機械・機関・機器／印刷機・発動機」

７．物事の細かい仕組み・働き。「機構・機能／無機・有機」

８．細かで見えにくい事柄。「機微・機密／軍機」

１０．心の働き。「機嫌・機知・機転・機敏／春機・心機・動機」

（『goo辞書』漢字ペディア　参照）

〇

いつものように藤堂、白川、諸橋など、軽く調べてみましたが、あまり面白い意味が出てきませんでした。。。（苦笑）

「病因病機」の「機」の意味として、もっとも適当なのは、上記で言うと７．でしょうかね。

つまり「病因病機」の意味は、

「病の原因と、病の細かい仕組み。」

となります。

前回書きましたが、「病因病”理”」の方は

「病の原因と、病の普遍的筋道、法則、道理」

と解釈できますので、「機」と「理」の２者を比較すると、正直どっちもどっちな感じもしますが（苦笑）、「病」というのも、個別具体的な自然現象（仏教でいう”事”に相当）であり、

そこには病理のみならず、生理も含めた一定の普遍的法則性（理）がある、と考え、それを術者の脳内に、文章なりチャート図なりに論理的にまとめ、

そこから推定、類推できる治療結果や、中長期的な予後を出来るだけ的確に予測しながら治療を進めていく、というのが北辰会方式の弁証論治なわけですから、

単に病の仕組みを考えているだけでは生理的な変化をとらえきれておらず、不十分なところがあるように思え、その意味ではやはり「病因病理」という言い方の方が、

より実際に近く、適切な感じがします。

・・・まあ、昔の北辰会の先輩方が、流儀を作っていく時に、こういうちょっとした言葉に、こういう意図を込めたかどうかは、今となっては不明なんですが、

僕的な考察としてはこんな感じです。

・・・まあこのように、ちょっとしたことでも、細かく考えていくと、なかなか面白いものです。(ﾟ∀ﾟ)

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これまでのお話・・・

「理」の意味

「理」の意味　２

「理」の意味　３     参照

◆「理」の意味から見る”病因病理”

ここまで、「理」という言葉の意味をあれやこれやと考えてきました。

多義的で、古代中国のあらゆる思想哲学において重視されてきた言葉であることが分かったと思います。

〇

話しを最初に戻すと、東洋医学的な病のメカニズムのことを、北辰会では「病因病理」といい、症例を内外で発表する際には、その「病因病理」を、

わざわざチャート図にして添付し、発表するようにしています。

これは、文字でゴチャゴチャ書くよりも、チャート図にすればスッキリと一目瞭然だからです。

症例によっては、非常に複雑怪奇になる東洋医学的な病理パターンを、ペライチの紙に見取り図的に図示して、スッキリとまとめることが出来るかどうか、

これは非常に「論理的思考」や「その症例に対する理解度」が問われるところです。

まさに、「病の東洋医学的な設計図」として、「病因病理チャート図」を使っているわけです。

これが、一症例一症例、頭の中に的確に描ける人ほど、論理的でシャープな弁証論治が出来る人、ということになります。

（まあ忘れちゃいけないこととして、それプラス「技術力」「人間性」ということになる訳ですが。）

ホンモノの臨床は、理論偏重でもイケない、技術偏重でもイケない、まさに「学・術」両面のバランスの取れたものであることが理想です。

（それでも、現実は術者の個性によって、理論偏重になったり、技術偏重になったりするものですがネ。。。）

さて前回まで、東洋哲学における「理」の意味をツラツラ書いて来ましたが、この意味からすれば、”病因病理”という言い方は、

「病の原因と、病の普遍的な筋道、法則、道理」

となります。

では、現代中医学の言う、”病因病機”という言い方の場合はどうなんでしょう。

違いは何なんでしょう。

次回からは「機」の意味を考えて、「理」と比較してみたいと思います。

続く

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（一社）北辰会では、東洋医学的な病のメカニズムのことを「病因病機」と言わずに「病因病理」と呼びます。

（一般的な現代中医学の教科書では”病因病機”と書いてあります。）

東洋医学的な病のメカニズム

再分析（病因病理について）　　　参照

これについて、ずいぶん昔に北辰会の先輩に質問したことがあります。

普通に

「なぜですか？」

と。（笑）

答えは、

「病因病理も、病因病機も、意味は一緒です。」

と。（笑）

この時、

「意味が一緒なんであれば、なんでわざわざ中医学の言い方と変えてるんだろうか。」

「同じ言い方だとパクったみたいでヤだから、あえてちょっと違う言い方をしているだけなのか？」

「もしそうであれば、単なる混乱のもとじゃないか！！」

と思ったことがある。（笑）

（一社）北辰会には、約40年以上の歴史があります。

もしかしたら、初期の頃の学術部の先生が、この言い方に何か意味を込めたのかもしれません。

・・・というワケで、「理」と「機」の字解きをしつつ、「病因病理」、「病因病機」、どちらの表記の方が意味を正確に示しているか、ちょっと考えてみたいと思います。

（ヒマ人のなせる業☆(*‘∀‘)）

続く

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今日書くような問題は、根本的な哲学的問題として非常に重要なので、思いだしたら何度でも書きます。（笑）

清明院の鍼灸治療理論である北辰会方式が、医学理論と医学用語のベースにおいている「現代中医学」は、唯物論医学です。

「中医学」とは何なのか。　参照

そして現在、世界の一般的な標準となっている西洋医学も、唯物論医学です。

まあ要は「物質を基本にした」医学です。

因みに、「東洋医学」とか、「伝統中医学」とか言われるものと、「現代中医学」というものは違う、という話は以前しました。

「現代中医学」と「伝統中医学」
東洋医学と中医学　　　　　　　　参照

各時代の、医学を纏める人も、それを実践する現場の医師も、大天才みたいな人や大秀才みたいな人はたまにいたとしても、神様ではないので、病気をこの世からまったくナシにするような、

生命を完全に差配するような、完全無欠な、完璧な医学なんてのはもちろん存在しない訳だけれど、この唯物論医学というものに、改善すべき問題点はあるでしょうか。

あるとすれば、それはどんなものでしょうか。

〇

よく聞く悪口として、

「西洋医学は、病気を診て病人を診ない。」

というのがあります。

血液検査、尿検査、検便、画像診断等々、徹底的で詳細な西洋医学の検査（物理的異常の発見）をして、異常ナシと言われたけども、明らかに具合が悪い、症状がある、という人は意外といる。

そしてそれを、西洋医学の医師に一生懸命訴えても、医師はPCの画面を見ながら、

「検査上は異常ないので、様子見てください。」

と冷たく返される。

それに対する不満から来るディスですね。

・・・まあ、よくある話かと思います。

じゃあ中医学の方には、そういう問題はないのか。

東洋医学的に考えて、一生懸命「弁証問診」して、「体表観察（四診）」して、「証」をたてて、その「証」に基づいて治療して、結果的に、脈が調い、舌の色が調い、

腹診や背侯診や経穴の病的な反応もゆるんだが、患者さんの症状は全然楽になってない、治っていかない、という状況がもしあったらば、これは西洋医学と同じではないのか。

中医学だって「証」を診て、病人を診てないじゃないか、と言われかねないのではないか。

・・・まあ、言われるかもしれないが、実はこれは違う。

東洋医学的に、もし本当に正確に「証」を立てて、正確に論理的に治療したならば、早いとか遅いとかの時間的な問題や、状況的な得手不得手の問題、

患者さんが治療者からの養生指導をきちんと守ってくれるかの問題とか、術者と患者が人間的、性格的に合う合わないという問題はあれども、

「誤診」や「逆証」でない限り、必ず病は治癒する方向には傾けられる筈です。

（僕はそう思っています。）

「弁証論治」って何ですか？
「整体観」って何ですか？　　　参照

東洋医学的な診察の結果、治療時点における「証」や、その症状が出るに至った「病因病機」を捉まえることが出来れば、少なくとも患者さんに起こっている異常はキャッチ出来ています。

どうしても治療直後に症状が少しでも楽になっていないとイヤだとか、お金の問題で治療にたまにしか来れないとか、そういう場合は別の問題です。

主訴が治っていかないのであれば原因は必ずあるので、それを冷静に考えて、修正すべきを修正していくことになります。

しかしそこで、四診上の異常所見と、それが改善したかばかりに目をやって、患者さんの心理状態を無視してしまえば、けっきょくは同じような批判を受けることになるでしょう。

これでは、東洋医学の良さを活かしきれているとは言えないのではないかと思います。

〇

では、両医学の本質的な違いは何か。

そもそも、西洋医学や中医学のベースになっている、この「唯物論」というもの、そのものが抱える問題はないのか。

こないだ書いた、マルクス主義の歴史の流れを学ぶと、唯物論そのものに、なにか大きな問題があるような気がしてなりません。（苦笑）

マルクスの弁証法　５　参照

現在、私が教鞭をとらせて頂いている、東洋鍼灸専門学校の二代目校長である医師、丸山昌朗先生の遺稿集『鍼灸医学と古典の研究』の序文に、

御令息である丸山太郎氏がこう書いています。

「・・・人間不在の現代医学に対し、人間性を基盤とした東洋医学こそ医学の正統であるとの信念をもって父はその生涯を貫きました・・・」

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清明院では、初診の問診が終わり、体表観察が終わった後、

「あなたの体の状態は”東洋医学的には”これこれこういう状態ですので、こういう治療方針で、こういう鍼をしていきます。」

という”しつこいぐらいの”説明を、必ずするように心がけている。

術者が、その患者さんの病の東洋医学的なメカニズムを、全く理解せずに鍼をすることは、大変危険だ。

例えるなら、目隠しして日本刀を振り回しているような。

全く動かし方を知らない人が、エンジンのかかった車の運転席に乗っているような。

地図を読めない人に、目的地まで案内してもらっているような。

そういう危険さ、不安感がある。

病の、東洋医学的なメカニズムのことを

「病因病理（びょういんびょうり）」

あるいは

「病因病機（びょういんびょうき）」

という。

これについては、以前書いた。

カテゴリ　「再分析」の重要性　参照

講義でそんな話をしていると、こないだ学生さんから、こんな質問を受けた。

「では病因病理は、可能な限り複雑な方がいいんでしょうか。」

と。

それはちょっと違う。

病気にもよると思うが、逆に、可能な限りシンプルな方が良いと思う。

複雑な病因病理の病もあれば、単純明快な病因病理の病もある。

丁寧な方がいいに越したことはないが、複雑なら複雑なほどいいかというと、それも違うのだ。

患者さんの病気に合わせて、「的確な」病因病理を構築すること。

出来るようになること。

・・・で、それを、「自分で理解、分析できる範囲で」動かすこと。

まずはこれが、東洋医学的な治療で良好な結果を得るための、近道だ。

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