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今日も朝から難しい病気に立ち向かう。

同時進行で役所関係の仕事を片付けていたら、あっという間にこの時間。。。

今日みえた患者さんが飲んでおられた、「チャーガ茶」について書こうと思ったが、一瞬にして時間が経ってしまった。。。

二十四節気では「清明」、来週17日からは春の土用、それも書きたいんだが。。。

今日はなんか、喘息、逆子、アトピー性皮膚炎、脱毛症、癌、骨折の術後、橋本病、うつ病、慢性膵炎、パニック障害、嗄声、カゼなどなど、

バラエティーに富んでましたね。

書きたいことは山ほどあるんですがねえ。。。

いかんせん時間が。。。

やはり診療と勉強以外に、院長的事務業務が入ってくると、想定外の時間を食われる。。。(~_~;)

でもまあ、こういう時は無理しないに限りますね☆

まずは寝ます。(-_-)zzz

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こないだ、とあるドクターと話していて、「牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）」という有名な漢方薬の話になった。

慢性腰痛や耳鳴りの患者さんなんかで、これを処方されている患者さんを、たまに見かける。

効果のほどを問うと、多くの患者さんは

「・・・うーん、うん。。。」

て感じの回答が多い。（苦笑）

・・・何で、こんなことになってしまっているのか。

少し考えてみたいと思います。

この薬の出典は、南宋の医家である厳用和（げんようわ）先生が1253年に書いた『済生方』です。

『済生方』は、厳用和先生の30年以上の臨床経験と学問に基づいて、それまで無数にあり過ぎて、ある意味で医家を混乱させていた、数万もの方剤群を、

500程度にスッキリとまとめて下さった、ありがたい本で、中国はもちろん、日本でも珍重され、現代にまで伝わっている書だそうです。

牛車腎気丸以外にも、現代のうつ病などによく使われる帰脾湯や加味帰脾湯など、『済生方』の処方は現代でも応用され続けています。

牛車腎気丸は、陽気を補い温める作用を持つ「補陽剤」のグループで、あの『金匱要略』に出てくる八味地黄丸の中の桂枝を肉桂に変更し、

さらに牛膝と車前子を加えたものであり、八味地黄丸からさらに、腎を補う作用と、水を捌く力を強めてあるもの、と言えますね。

ということは、「腎陽虚＞下焦の水湿邪」、という診断がついてないのに、使ったらマズい、ということになる。

腎陽虚とは言っても、八味地黄丸と、牛車腎気丸と、中国明代、張景岳の右帰飲、右帰丸あたり、ここを四診（望聞問切）から判断した上で、

適切に使い分けているドクターが、どれくらいいるだろうか・・・。

ネット上を少し見ただけでも、牛車腎気丸のエビデンスレポートはいくつもあるようだが、東洋医学の発想で創方された薬を出すなら、東洋医学的な診断に基づいて、

しかも一定期間はそれのみで、使って頂きたいと思うのは僕だけなんだろうか。。。

西洋医学的な病名に基づき、他の西洋薬とともに漢方薬を出す、これでは何が何だか、じゃないでしょうか・・・？

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イヤーしかし、老いも若きも男も女も、皆さん花粉症ですな。。。

インフルエンザの後は花粉症、次はなんだ、梅雨が来るから、うつ病か！？(~_~;)

今や国民の5人に一人が花粉症と言われ、国民病と言われますが、僕が子供の頃は、花粉症の人なんてほとんど見かけませんでしたね。

単純に花粉の飛散だけでなく、大気汚染や水質汚染、食品添加物や社会構造などなど、様々な問題が複合的に関与して、この現状になっているのでしょう。

僕自身は幼少の頃から、アレルギーは全くないと思っていましたが、今から約20年ほど前、東京に来てから、年によっては少し出るようになりました。(T_T)

しかし、抗アレルギー剤や、抗ヒスタミン薬、ステロイドなどの西洋医学的治療は、これまでまったく、マジで一回も使ったことがないです。

（苦笑・・・まあ、幸いにも不要で済んだ、というところですな）

あれらの対症療法としての効果は素晴らしいようで、患者さんを診ていると、ほとんどの方が何かしら飲んでおられますね。

ですので、鍼灸臨床サイドでは標本同治、あるいは本治のみ、という感じで処置をすることが多いですね。

最近では西洋医学的な根治療法と言われる「減感作療法」も、皮下注射じゃなくて錠剤や液体でやるんだとか。

・・・さて、今後はどうなるやら、って感じですね。

僕は何年か前に、咳が数カ月止まらなくなった時に、自分で鍼をしても漢方飲んでも、先輩にかかってもダメだった時があり、仕方なく初めて呼吸器内科にかかりまして、

その時に呼吸器の検査のついでにアレルギー検査をしたら、スギやヒノキに陽性が出ていました。

毎年、鍼と漢方でいよいよどうにもならなくなったら、西洋医学的対症療法にお世話になろうかな、と思っているのですが、今のところコントロール出来ています。(ﾟ∀ﾟ)

今度、ちょっと機会をいただいて花粉症に関して人前で喋るので、最新情報も踏まえて勉強し直そうと思います。

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昨日、立春になり、声を失う。（笑）という記事を書きました。

ついでなんで、今回私が立春早々見舞われた、声音嘶唖（嗄声・失声）というものについて簡単にまとめておきましょう。

ネガティブな出来事を、ポジティブに変換。

この症状は、『症状による中医診断と治療　下巻』の「耳鼻咽喉科症状」のところに、

「喉痒（いんよう：喉の痒み）」

「咽乾（いんかん：咽の乾き）」

「咽腫（いんしゅ：咽喉の発赤、腫脹）」

「咽喉痛（いんこうつう：咽喉の痛み）」

「咽喉白腐（いんこうはくふ：咽喉部に白い膜が出来るもので、ジフテリアに相当する）」

「喉中梗阻（こうちゅうこうそ：梅核気、ヒステリー球に相当するもの）」

「懸雍下垂（けんようかすい：口蓋垂が腫脹して下垂するもの）」

など、喉の炎症症状とともに纏められています。

「声音嘶唖（せいおんせいあ）」の参考弁証分型としては５つ。

１．風寒

２．風熱

３．熱邪犯肺

４．肺腎陰虚

５．血瘀痰聚

とあります。

１．２．は外邪性であり、いわゆる風邪ひき（感冒）の時に声が出にくくなるやつです。

４．はご老人や虚弱体質者などの慢性的な嗄声の場合が多いです。

５．は西洋医学的に言うと声帯ポリープのようなものですね。

今回の僕の場合、外邪の問題が水曜の午後の段階で片付いていたとするならば、３．が妥当（というか一番近い）だと考えます。

今回の嗄声に関しては、外邪の線は考慮しつつも、内傷病として扱いました。

外邪については、悪寒悪風症状や浮脈などはなかったので、内熱が主、外邪はあったとしても風熱で軽度、と考えています。

ただこの場合、内熱（熱邪）の発生源を特定しないことには、結局スッとするのど飴を舐めたり、のどを流注する経絡に対する通経などの、

対症療法に終始することになります。

（もちろん対症療法（標治）も非常に重要ですが。）

・・・さて、熱邪の発生源はどこであったか。

【参考文献】

『症状による中医診断と治療』燎原

続く

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この時期になると、必ず多くの患者さんから

「インフルエンザの予防注射、やった方がいいですか？」

と聞かれます。

・・・まあこれ、

「やった方がいいですよ。俺はやってないけどネ。(ﾟ∀ﾟ)」

と答えることが多いかな。（笑）

・・・てか今やここで、やるななんて言ったら、非国民扱いじゃないすかね？（苦笑）

いつまでたっても、この日本社会の同調圧力ってのはハンパない。

（個人的にはあまり好きではない）

世間の大きな同調圧力はいやだっていう人が、同調圧力に屈しない、という同調圧力を、小さなコミュニティーの中でかけてくる。。。(^^;)

今や職場でも学校でも、もし

「私はやらない。」

とかいう主張をもしすれば

「うわー、なんか宗教でもやってるんですか・・・？？」

という目で見られたり、

「それにどんなエビデンスがあるんですか？？」

とか、

「やらないでもいいという科学的根拠は？　統計学的データは？？」

と、批判の的になったりすることがあるんじゃないすかね。

いーじゃない、普段から楽しく生きて、食事に気を付けて運動して、鍼して健康調えて、それなんで私は受けないで見送ります、って選択肢があっても・・・、

と思いますが、なかなかそうはいかないのが今のご時世。

「そんなこと言ってて、もしインフルエンザにかかって、周りにうつりでもしたらどうするんですか！？( ﾟДﾟ)」

てな話、雰囲気になる。

・・・いやー、なーんか、生きにくいねえ～～

俺はインフルエンザウイルスよりも、そういう空気感の方がこええわ。(;’∀’)

因みにインフルエンザワクチンの説明に関しては、以下のサイトが分かりやすかったかな。

サイト①

サイト②

・・・ま、皆さん、冷静によく考えて。(ΦωΦ)

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前回のお話

「肺胃不和」という証　　　参照

◆肺胃の活力のもとは？

肺胃の活力のもとは主に陰液（津液）と言っていいでしょう。

まあ平たく言えば、生理的に必要なお水です。

これが枯れると、問題が起こります。

それを「津傷（しんしょう）」とか、「液虧（えきき）」と呼んだり、さらに水液の不足から熱を持った状態になると「陰虚（いんきょ）」と呼んだりします。

また、さまざまな原因によって、肺胃に熱が籠った場合でも、相対的に津液が虚損して、病変を起こします。

これを「肺胃鬱熱（はいいうつねつ）」と呼んだりします。

・・・で、これらの病理状態にならないために、肺と胃の間には、肺の津液が胃を潤し、胃の津液は肺を潤す、という互助関係があります。

この互助関係が、様々な原因で破綻し（不和を起こし）、肺胃の重要な生理作用である「粛降、和降」が果たせなくなった時に、一つには咳が出たり痰が出たりします。

食欲不振や酸っぱいものが上がってきたりといった、現代医学的には「逆流性食道炎」のような症状が出ている患者さんも多いです。

本来下らなくてはならないものが、上がってきてしまうわけですね。

こういったものを「上逆症状」と呼んだりします。

こないだ、「逆流性食道炎＋咳喘息」と病院で言われた、と仰る患者さんがいました。

逆流性食道炎の炎症を抑える薬をもらったら、咳が楽になったとおっしゃっていました。

こういうことを書くとすぐ、

「西洋医学の考えと東洋医学の考えが一致してる！統合可能だ！！わーい！(ﾟ∀ﾟ)」

とか騒ぐ人がいますが、実はそんなもんじゃないです。

こうやって、西洋医学と東洋医学が部分的にクロスオーバーすることはあります。

・・・ありますが、だからと言って同じ物差しで語ることは出来ません。

（方便としてはいいけどね）

残念ですが。（笑）

続く

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こないだ、とあるうつ病の患者さんで、「風門」という経穴の反応が妙に気になった。

この経穴は、足太陽膀胱経上で、「肺兪」という経穴の一つ上、「大杼」という経穴の一つ下に取ります。

因みに、肺兪の外側に”魄戸”という経穴があり、大杼の別名は”本神”であり、しかも大杼は”骨会”と呼ばれることが、これまた実に興味深いです。

風門は「風の門」と書くことから、百病の長である「風邪」がここから入ってくる、とされ、東洋医学的な

「外感熱病（風寒邪、風熱邪）」

の初期に反応が現れやすい経穴、なんてよく言われます。

ただまあ、よく考えると、「風の門」ですから、入るばかりではなく、内風（内邪としての風邪）の出口、とも考えられます。

こないだ、歌手の西城秀樹さんが亡くなりましたが、西城さんは生前、脳梗塞とその後遺症に悩まされていました。

東洋医学では脳卒中のことを中風、と言いますが、現在増加中の、実に怖い病気ですね。

カテゴリ　脳卒中と東洋医学　　参照

この中風の際に関与するのが「風邪」であり、多くは「内風」であります。

「風門」は、外風の入り口であると同時に、内風の出口なんでしょうね。

つまり、ここが閉ざされていると、荒れ狂う風邪は、さらに上に向かうしかない。

すなわち大杼（本神）に向かい、そのさらに上の、元神之府と言われる脳髄海に向かう。

そう診ると、風門の反応がまた違って見えますし、この経穴がやたら「神」と関わる重要な経穴に囲まれていることにも納得できます。

因みに因みに、両側の風門の真ん中の督脈上には、経穴らしき反応が出ることがありますが、ここには名前がなく、本によっては「無名穴」とか、「二椎下」と呼ばれます。

そして「二椎下」の主治は、癲狂（狂状を示す精神病）なのであります。。。

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いきなりですが、本日の医案（カルテ）を回想しましょう。

今日、就職希望者を二人ほど面接しましたが、

「なぜ清明院で働こうと思ったんですか？」

というごく当然の問いに対して、求職者は

「東洋医学で病気を診ている鍼灸院で働きたいと思いました。」

と仰る。

以前書きましたが、ないんですよ本当に、そういう鍼灸院の「まともな」求人て。。。

東洋医学をやっている鍼灸院の求人がほとんどないメカニズム　５　　　参照

・・・で、僕は今日も、たくさんの病気を診させていただきました。

今日の患者さんの医案（カルテ）の中から10例ほどピックアップし、回想してみたいと思います。

１．ADHD、アトピー、不眠の若い女性

２．卵巣癌による子宮、卵巣全摘後の全身倦怠感、動悸、浮腫などの不定愁訴の中年女性

３．うつ病の中年男性

４．口腔扁平苔癬の中年女性と男性

５．全頭脱毛の男児

６．動悸、息切れ、皮膚瘙痒の高齢女性

７．生理不順の若い女性

８．人工関節置換術後も継続する疼痛の中年女性

９．視野欠損の高齢男性

１０．リウマチ性多発筋痛症の中年女性

という感じです。

上記は、それがそのまま患者さんの主訴であって、こういう傷病名を持った患者さんが、肩こり腰痛で来てるよ、とか、そういう話じゃないんです。

みんな、上記のような病気で、一度は西洋医学の専門医にかかり、良くならないから我々東洋医学のところに来られた患者さんです。

現在は東洋医学単独の人もいますし、西洋医学と並行して治療している患者さんもおられます。

そして、上記のほとんどは数カ月継続来院患者さんであり、主訴も緩解傾向であります。

鍼一本で、あらゆる病と真剣勝負する、させていただける、この仕事の、超好きなトコです。(ﾟ∀ﾟ)

鍼最高！！

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前回のお話

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学　　　参照

では続きいきましょう。

◆暈厥の定義

『症状による中医診断と治療　上巻』によれば、「暈厥」の定義は

突然意識が消失して四肢が冷え、一定時間のうちに覚醒して、失語、顔面麻痺、半身不随などの後遺症を伴わないこと

だそうです。

東洋医学のバイブルといっていい、『黄帝内経　素問』の「生気通天論(3)」に、「薄厥（はくけつ）」という熟語で登場します。

そしてこれは後世になって、

「鬱冒（うつぼう）」

「気厥（きけつ）」

「血厥（けっけつ）」

「痰厥（たんけつ）」

「食厥（しょくけつ）」

「暑厥（しょけつ）」

「酒厥（しゅけつ）」

「昏厥（こんけつ）」

「昏暈（こんうん）」

「昏仆（こんふ）」

などと呼ばれています。

（なげえ～～　ありすぎ～～～）

あれこれと紛らわしいんですが、要は、意識障害を起こした原因（病因）や、その病態によって、名前を呼び分けているようです。

ともかく、暈厥というのは、「一過性の意識障害」のことを言います！！(・ω・)ノ

暈厥の暈の字は「眩暈（げんうん）：めまい」で有名なんですが、通常、めまいには意識障害は伴いません。

暈厥の「厥」の字は、ちょっと大事なので後で詳しく書きます。

また、暈厥は「神昏（しんこん）：意識障害が長く続くもの（昏睡状態）」とは、病態が違います。

また、私の親戚が、ずいぶん前に脳腫瘍で倒れた時に起こした

「癲癇（てんかん：単に癇（かん）ともいう）」

でも、一過性の意識障害はありますが、この場合は四肢痙攣、牙関緊急（強く噛み締め、閉口してしまう）、口から泡を吹くなどの証候を伴い、

これも暈厥とは区別します。

続く

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清明院には、いわゆる「精神疾患」の病名をお持ちの患者さんがよくお見えになります。

うつ病、統合失調症、パニック障害などなど。

僕はまずは、そういう患者さん達に、

「不安感と身体症状」

がリンクしており、それが悪循環になっているということをよく理解していただくように努めています。

・・・で、それが理解していただけて、鍼をすると身体症状が改善し、不安感まで減少することが理解できると、グッとよくなります。

（時間と回数を要することが多いですが。）

ここに、どこまでもブレずに寄り添えるか、というのが、言わばコツじゃないかな、と、今では思います。

10年前には無理でした。

東洋医学にも、入院施設があればなあ、と思うこともあります。

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