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7.1の日曜は、大阪で行われた北辰会の勉強会に参加してきました！！

今回は午後からの参加。

今回、先日の関東と同じで、午後はまるまる実技でした。

まるまる実技だと、講師も受講生も間延びしたり、疲れたりする場合がありますが、そんなことは全くなく、実にメリハリのある実技練習の時間だったと思います。

僕も色々な先生の体表観察を受けて、また、色々な先生と体表観察比べをして、あーだこーだと、大変いい勉強させてもらいました！！

そして今回も、方々で「押手」の指導をさせていただきましたが、これがなかなか面白い。

・・・まあただ、押手の練習をやる際には、必ず「刺手」とセットでやるべきだろう、というのも感じましたね。

押手だけ完璧に構えても、刺手を持っていった時にそのセッティングが崩れてはゼロ意味です。

むしろ、刺手で刺す瞬間が最も完成された押手でないといけない訳で。

押手と刺手は、刺鍼の陰陽ですね。

実に玄妙な世界です。

・・・そして終了後は毎夏恒例のビアガーデン。

近鉄大阪上本町駅の屋上には、広いビアガーデンがあります。

北辰会は毎年、真夏の勉強後にはそこで飲んでいます。（笑）

よく晴れて、最高のビアガーデン日和でした☆

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今週は、急に寒かったですね。

週の頭の、台風の後からでしたね。

二十四節気では「夏至」の前だというのに。。。

これによって、残念ながら風邪をひいてしまった患者さん、相当診ました。

でもまあ、

「平生から鍼をやっていると、軽く済みます、以前はもっと酷かった。」

と、分かっていらっしゃる患者さんは仰いますね。

これがまあ、鍼灸のいいところでもあります。

カゼをひかせてしまったこと自体は悔しかったりするけど、ここの理解が得られていれば、まあ安心できます。

（日常生活を常に監視して不養生を管理することは出来ませんのでね。。。）

治未病。

そして治已病。

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清明院、3階から6階に移転してから、早二年半が経ちました。

移転初日！！　参照

移転後、色々ありまして、ちょっと大変でしたが（苦笑）、すでに完全に「攻め」に転じています。

多くの方から

「なにこれ居酒屋みたい」

と言われた内装も、すでに傷んでいる部分も出てきています。（笑）

また、移転した2015年夏の時点では予算もなく、時間もなく、やりたいけど出来なかった部分（妥協した部分）を、現在着々といじっています。

気付く患者さんは気付いているでしょう。(*‘∀‘)

それもおそらく、今月末で終わります。

それが終わったら、新清明院の内装は、ほぼ完成かな。

・・・で、また更なる「攻め」に入ります。

こないだ蓮風先生に、

「お前も都内で、こういうデカいのやれ！」

と言われました。

（昔からチョイチョイ言われるんですが。。。）

何年か後、さらにデカい新清明院に出会えるかどうか、まー、気合い入れて頑張ります☆

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前回のお話

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学　２

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学　３　　　参照

では続きいきましょう。

◆暈厥の治療

前回書いた通り、こないだ先輩の起こした暈厥は、当日の過ごし方、倒れた際の情報から、「痰濁上擾＞血虚」である可能性が高そうだ、という仮説を立てました。

（あくまで仮説です。）

・・・これがもし真であれば、どういう治療があり得るでしょうか。

『症状による中医診断と治療』では、痰濁上擾であれば治療は行気豁痰で、方剤は導痰湯、と出ています。

方剤については、神戸中医学研究会の『中医臨床のための方剤学』によれば、導痰湯は、厳用和(げんようわ　南宋：13世紀)の『済生方』に出て来る方剤で、

半夏・天南星・枳実・茯苓・陳皮・炙甘草・生姜を含むもので、清代、程国彭（ていこくほう）の『医学心悟』に出てくる、有名な半夏白朮天麻湯と似た方剤なんですが、

天南星と枳実によって、痰に対する去痰効果は強く、脾虚に対する配慮は薄いものと言えます。

因みに天南星はサトイモの仲間、枳実はミカンの仲間です。

身近！！(ﾟ∀ﾟ)

・・・ですので、この場合、背後に一定の血虚があった可能性が高いので、導痰湯よりも半夏白朮天麻湯の方がいいのかもしれません。

また、同書には、血虚の場合の治療は生脈散か人参養栄湯、と出てきます。

生脈散は、金元の四大医家の一人である李東垣(りとうえん　1180-1251)の『内外傷弁惑論』に出て来る方剤で、麦門冬・人参・五味子が入っており、

気陰を補って脈を生じる、という意味でこの名前がついているようです。

金元の4大医家　李東垣（りとうえん）　　参照

これは思いっきり補（扶正）に寄せた薬で、今回のように実が中心の場合は、あまり適さないと思います。

人参養栄湯は宋代の『和剤局方』に出て来る方剤で、人参・桂枝・地黄・茯苓・白朮・黄耆・当帰・芍薬・甘草・遠志・五味子・陳皮の入ったもので、

有名な十全大補湯を少しアレンジして、心の臓や肺の臓にも効くように調整された薬だそうです。

心・小腸

肺・大腸　参照

まあこれも、思いっきり補法に寄せた薬なので、今回のような実が中心の場合には適さないと思います。

・・・そう考えてくると、ここに挙げた薬の中では、半夏白朮天麻湯が一番いいのかな、と読めます。

まあ僕は薬に関しては全くの門外漢なので、この辺は正直分かりませんが。。。

（詳しい先生、ぜひご意見聞かせて下さい。<m(__)m>）

・・・で、翻ってこれを鍼灸で考えると、色々な経穴が浮かびます。

裏の血虚に配慮しながら、痰濁を取る、これにはどんな方法があるでしょうか。

続く

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これまでのお話

「紅汗」について考えてみましょう。目次　　　参照

◆『金匱要略』驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脉證治第十六．の記載

ここでは主に吐血、衄血、下血、瘀血などの「血」の病変について細かい説明がされているのですが、

「・・・尺脉浮．目睛暈黄．衄未止．暈黄去．目睛慧了．知衄今止．又曰．從春至夏衄者太陽．從秋至冬衄者陽明．衄家不可汗．汗出必額上陷．脉緊急．直視不能眴．不得眠．

病人面無血色．無寒熱．脉沈弦者衄．浮弱手按之絶者下血．煩欬者必吐血．・・・」

と、出てきます。

簡単に訳しますと、

「鼻血の患者で、脈が浮いてて、目がぼんやりしてる者はまだ止まらないけど、目がハッキリ見える人は止まる、また、春から夏に鼻血を出す人は太陽経が悪い、

秋から冬に出す人は陽明経が悪い。鼻血のよく出る患者は発汗させてはいけない。発汗させると、額の上が陥凹し、脈が堅くなり、眼球は直視し、

眠れなくなるなどの重篤な症状が出ることがある。

顔の血色の悪い病人で、外邪の侵入がなくて、脈が沈んで弦のものは鼻血が出やすい。脈が浮いていて弱く、按じると無力のものは下血しやすい。

もし、咳や心煩などの胸部の症状が現れたものは、吐血するかもしれない。」

となります。

まあ、鼻血の患者の簡単なパターンを教えてくれております。

（発汗させてはいけないパターンの話は『傷寒論』にも出てきますね。）

実際には、上記のような断片的な情報のみで判断するのではなく、あくまでも多面的に観察して総合判断します。

その際の、一定の参考になる記載、と考えていいと思います。

時期と経絡の問題は以前、「開・合・枢」に関して簡単に述べたことがあります。

「三陰三陽」という考え方　８　参照

続く

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つかの間の夏休みも終わり、今秋からは再び東洋鍼灸専門学校での講義が開始です！

（これももう、何年目だろうか。。。）

今週水曜から、まずは3年生の後期授業の一発目、行ってきます☆

何事も、最初が肝心。

ヘラヘラとした馴れ合い的な雰囲気や、予定調和を排した、何が起こるか分からない、緊張感に満ちた時間にしようと思っています。(ﾟ∀ﾟ)

後期はどんな学生さんがいるか。

楽しみです☆

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本日の診療終了後は関西へ飛びます。

明日、大阪の森之宮医療学園専門学校で、北辰会の夏季研修会があるからです。

これに参加するのも、もう何回目だろうか。。。

この夏季研修会というのは、学生さんも多く参加される、年に一回のイベント的研修会です。

今回は刺鍼クラスです。

先輩の刺鍼を通じて、再び自分の技術を見つめ直そうと思います。

これは、何度やっても終わりがないですが、自分がやっていることを、たとえ出来ていることであっても、批判の目にさらす、何度でも再点検する、

非常に大事なことだと思います。

何か一つでもいいので、必ず課題を持って帰ろうと思います。

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夏休み中に、たまりにたまった仕事を一つ一つ片づけていって、今日ようやっと一段落しました。(*‘∀‘)

さーてここから、再び反転攻勢に出ます。

これから年末にかけて、また新しいことやってやる！！(ﾟ∀ﾟ)

もちろん、9月の熊本の日本中医学会、10月の金沢の日本伝統鍼灸学会の準備も怠らずにやって、さらに12月の東京衛生学園での北辰会関東支部特別講演も成功させつつ、です。(ﾟ∀ﾟ)

今回の衛生学園での講義テーマは、なかなかスキャンダラスですよ。。。

毎年毎年、挑戦挑戦だ。

限界突破精神です。

みんなやろうぜ！！

ヒヒヒ。。。(ﾟ∀ﾟ)

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清明院、本日から診療再開しております！！

あまりにも一瞬でした。

夏休み。

寝てたか呑んでたか、墓参りしてたかの記憶くらいしかないです。

あ、叔母さんを治療したか。（苦笑）

群馬でも鍼をふるってきました。

そして今日の診療も、一瞬でした。

朝起きて、診療やりつつ、たまっていた仕事をやっていたら、一瞬にしてこの時間です。（苦笑）

恐ろしい。

・・・でもまた、このペースでやります☆(ﾟ∀ﾟ)

これが清明院☆

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今日から清明院は、外来、往診ともに夏休みに入ります。

きっちり休んで、休み明け、よりしっかりとした鍼をしようと思います。

・・・まあ休み中なんで、私が作業中に聞いている音シリーズでも。（笑）

はかどるよ☆

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