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本物の鍼灸医学の世界を、我々と追求してみませんか？

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今日は告知です！！

来週末、10.22（土）の18時半から、医師、医学生のための勉強会「Dr’s Prime Academia」にて、再び喋らせて頂きます！！

（後述しますが、私の講義は鍼灸師、鍼灸学生その他の方も、録画版の視聴はOKだそうです！）

内容は東洋医学における「経穴診」のお話を中心に、「経穴診の実際」の実技動画もお見せします。

〇

これまでにやってきた「脈診」「舌診」「腹診」「背候診」同様、東洋医学の「経穴診」は、当然ながら西洋医学の診察とは全く異なる世界です。

「経穴」は、世間一般ではよく”ツボ”と呼称され、有名な”足三里（あしさんり）”や”百会（ひゃくえ）”などなど、一般の方でも知っている経穴もあったりします。

現状の学校教育では、2008年に日本、中国、韓国の有識者ででコンセンサスを得て、WHOが定め、統一された全身の361穴が、全身の正当な経穴（正穴）と言われています。

WHO/WPRO標準経穴部位 日本語公式版　参照

その中で、臨床上特に重要な経穴を「要穴」と呼び、経穴の教科書には必ず「要穴表」という表に纏められているのですが、実はこの「要穴」のほとんどは手足、それも肘から先、膝から先に集中しているのです。

さらに、手首、足首の周囲には「原穴」「八脈交会八穴」と言われる、要穴の中でも特に重要な”超”重要経穴が存在し、これらの反応を診て、鍼灸をすることで、我々は日々治療にあたっています。

これらの経穴の状態を診ない日はないし、これらの経穴に鍼灸しない日はありません。

東洋医学では、患者さんの手足の重要な経穴を丁寧に触診することによって、十二経絡や五臓六腑や気血津液その他、東洋医学独特の生体観において、

「なにがどう」「どこがどう」おかしくなっているのかを、判断していくわけです。

数千年の伝統を持つ東洋医学では、そこから得られた所見をもとに、患者さん1人1人の病態を考え、鍼灸を配穴し、漢方を処方するのです。

また、これまでに何度も書いていますが、この「経穴診」というものは、とりわけ日本において非常に重用され、発展してきた診察法です。

「経穴診」を含む記事　参照

西洋医学的な診察（身体診察）と、東洋医学的な診察（体表観察）、この二者にどういう違いがあるか。

また、東洋医学の経穴診と言っても、そのやり方、考え方には色々なバリエーションがあります。

今回は、我々北辰会がベースに置いている、江戸期から伝わる「経穴診」の考え方を中心に説明し、動画で実際の様子をお見せしたいと思います。

なかなか貴重な機会だと思いますので、全国の医師、医学生の皆様、お申込みはこちらからぜひ！！

※なお、Dr’s Prime Academiaは、医師、医学生限定の勉強会であり、内容もそれにアジャストした内容になっているのですが、私の講義に関しては、

多くの鍼灸師の方や鍼灸学生の方から「視たい！」という要望をこれまでに多数頂いたため、別途こちらから申し込んでいただければ、特別に後日、録画版を視聴できるということになりました。

東洋医学で救われる可能性のある患者さんのため、一生懸命やりますので、皆様ぜひ、御視聴下さい。<m(__)m>

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昨日、四君子湯と六君子湯という記事を書きました。

ついでなんで、比較的有名にして、「六君子湯」と似ているところのある「平胃散」についても書いておこうと思います。

・・・まあ、僕は鍼灸の臨床家でありますので、これらの薬の、より臨床的な解説は、漢方家の先生のサイトにお任せするとして、これらの方剤の使い分けの際に考えるような内容が、

我々の臨床においても、微妙に配穴や補瀉やその評価に関わってくるんだよ、という話でも書いておこうと思います。

「平胃散」の出典も、「四君子湯」と同じく、宋代の国定処方集である『和剤局方』であります。

この『和剤局方』は、以前紹介した森道伯先生の臨床にも出てくる、大変重要な処方集ですね。

一貫堂医学について　９（矢数格（道斎）先生の治療）　参照

『中医臨床のための方剤学』によれば、平胃散は「袪湿剤」のグループであり、処方構成は蒼朮15g、厚朴9g、陳皮9g、甘草4gとあり（生姜、大棗を含める場合もあり）、

効能は燥湿運脾、行気和胃、主治は湿困脾胃とあります。

四君子湯や六君子湯と違って、人参、白朮、茯苓ではなく、蒼朮を多めにドーンと入れてあることで、「燥湿（湿邪を乾かす）」の効果を主に狙っている訳ですね。

つまり、湿邪の邪気実によって、脾胃の働きが抑えられているものに対する処方な訳です。

脾・胃　　　参照

四君子湯、六君子湯の”補法（補気）”をベースとした世界とは違う、”瀉法（袪湿）”の世界ですね。

中国清代の傳山（1607～1684）の『傳青主女科』では、この処方に朴硝（含水硫酸ナトリウム）を加えて、死胎の娩出に使っているというから、興味深い。

清明院もここ最近、二十四節気では「雨水」に入り、「啓蟄」の前であり、月齢では新月に向かい、こないだの雨で気温がガクンと下がり・・・、

という流れの中で、まさに「平胃散証」、という患者さんがチラホラ見えました。

これは鍼でやるなら、足三里や豊隆を瀉法か？あるいは太白を瀉法か？？

それとも脾兪や胃兪か？

あるいはお灸でやるか？？

どれが一番、平胃散チックか？？

こう考えながらやるってのも、楽しいもんだねー(ﾟ∀ﾟ)

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今日、相当久々に、初診の患者さんから聞かれました。

「鍼した痕は、絆創膏を貼らなくていいんですか？」

「感染しませんか？」

というご質問。

あまりにも久しぶりに聞かれたので、ポワーッと、懐かしい気持ちになりました。(*‘∀‘)

思えば、僕が鍼灸学校に入った頃（15年以上前）は、消毒に関して非常に口うるさく言われていた時代でした。

「足の三里」という、膝の下にある有名な経穴に鍼をするために、下腿の前面をほぼ全て、膝から足首まで広範囲に消毒し、さらに衛生手袋か指サックをはめて刺鍼するという、

今にして思えば笑えることを本気でやっていました。

（苦笑・・・場合によっては、手術に使うような、刺鍼部位だけ見えるような、くり抜いたビニールみたいなのを被せて刺鍼する、なんていう考え方もあったような気がします。( ﾟДﾟ)）

「足三里」を含む記事　参照

昭和22年に制定（最終改訂は平成26年）された、

「あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律」

の第6条に、

「はり師は、はりを施そうとするときは、はり、手指及び施術の局部を消毒しなければならない。」

と、規定されています。

ですので、鍼をする際には、患部と手指は、必ず消毒しなくてはなりません。

因みに刺入する鍼については、清明院ではディスポーザブル（滅菌済み使い捨て）の鍼しか使いません。

（鍼灸院によっては、鍼をオートクレーブで消毒して使いまわしているところもあると思いますが、どんどん減ってきているでしょうね。。。）

糖尿病などの基礎疾患のある患者さんや、清明院ではどれもやりませんが、深いところにある筋肉に対する刺鍼や、関節腔内への刺鍼、あるいは皮下に鍼を入れたままにする埋没鍼などで、

実際に感染症が起こった事例も、報告があるようです。

〇

ところがこの、注射や鍼治療をする前の皮膚表面の消毒ですが、実は全く意味がない、という意見もあるようです。

参考サイト①

参考サイト②　　参照

皮膚に存在する常在菌というのは、体内で繁殖することはできず、仮に注射や鍼灸治療用の鍼で常在菌が体内に入ったとしても、それが原因で感染症が起こることなどない、

という説があるようです。

（笑・・・これがホントなら、法律や、俺らの学生時代のあれはいったい何だったんだ。。。( ﾟДﾟ)）

例えば、感染症の患者に使った注射針を回し打ちするとか、戦場や野戦病院なんかで、汚染物質まみれの状態のところに注射をするとか、

糖尿病や慢性消耗性疾患等で抵抗力の著しく低下した患者さんに鍼をするとか、そういう状況でもなければ、泥や埃などの、目立つ汚れだけ水で洗浄しとけば、

そこに「きちんと滅菌された道具」で刺鍼する分には、何の問題もないようです。

現在、鍼灸治療に使う鍼というのは、鍼に薬液や血液の通る内腔がある注射鍼よりも全然細いものを使いますし、鍼尖の鋭さの仕上げ方も素晴らしく、

全てエチレンオキサイドガス滅菌済みで、一本一本個別包装されたものを、刺鍼する直前に袋から出して、刺鍼する鍼尖には一切触れずに刺鍼しますので、

もし皮膚を酒精綿で消毒しなかったとしても、衛生的には全く問題ないのではないかと思います。

（しかも北辰会方式では、刺鍼は一本のみ、深さもかなり浅いです。（笑））

・・・まあ、法律で規制されていることであるし、冒頭のような疑問を感じて、どうしても不安になる患者さんがいる以上、東洋医学の言う「治神」という観点からも、

たとえセレモニー的で、儀式的ではあっても、僕は今後も酒精綿で「消毒」してからの「刺鍼」をし続けるのだろうけども、本当は、酒精綿で経穴を拭う行為自体で、

経穴の状態を微妙に変えてしまう側面があるので、徹頭徹尾東洋医学の清明院としては、なるべくなら使いたくないというのが本音なんですけどね。（苦笑）

あんな、

「冷たいアルコール」

などという、陽なような陰なような、よく分からんもんで、いたずらに刺鍼部位の気を乱されたくないね、俺は。(゜レ゜)

だから、僕はほぼ毎日、自分で自分に鍼をしていますが、自分で自分に鍼するときは、消毒なんてしたことないっす☆

約20年やってますけど、それで感染症になんて、なったことないっす。(*‘∀‘)

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今朝、ご近所さん（清明院に治療に来たことはない）から急に話しかけられた。

「いやー先生、鍼ってスゴイですねー！！」

と。僕が、

「どうしたんですか急に？？」

と問うと、

「テレビでやってたんですよ。」

という。

「ほう、どんな風に？」

と問うと、

「手のツボに鍼刺したら、30秒後に急に胃液が出てくる様子を、胃カメラとかCTで写してたんです！！」

とのこと。（苦笑）

「あー、それは分かりやすかったですねー。」

と言うと、

「ああいう風に科学の力で説明してくれると、分かりやすいです！！」

という。

僕は複雑な気分になったが、僕が尊敬する先輩の一人も、鍼灸界に入ったきっかけは、テレビで足三里に鍼したら、

直後に胃下垂の人の胃がグーッと持ち上がるのを見て感動したのがきっかけだった、という話を思い出した。

テレビをはじめとする、一流メディアの力、科学の力。

今日、FBの方でこんな記事を紹介したが、そういうアピールの仕方が、現代人には最も有効な方便なのかもしれないね。

正攻法と奇攻法。

｢正｣と｢奇｣　参照

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これまでのお話・・・

「脾」って何ですか？（その９）
「胃」って何ですか？
「胃」って何ですか？（その２）
「胃」って何ですか？（その３）
「胃」って何ですか？（その４）
「胃」って何ですか？（その５）
「胃」って何ですか？（その６）
「胃」って何ですか？（その７）
「胃」って何ですか？（その８）
「胃」って何ですか？（その９）

これまで「胃の腑」に関するお話を「脾の臓」とも絡めながら、

・機能
・形態
・症状

なんかに注目しながら、具体例も挙げて話をすすめてきました。

・・・まあ、このシリーズは専門家に向けたものではないので、概要としては大体のことは述べてきたかな、と思います。

なので「胃ってなんですか？」シリーズは、ここらで一旦完結しようと思います。

最後に一つ、ついこの間、患者さんを診ていて、

「あー、これはまずいなー。」

と思ったことがあったので、お伝えしておきます。

☆「足三里」の危険性

その患者さんは、80代の女性です。

以前から診ていて、経過もよく、安心していたのですが、最近妙に元気がなく、脈、舌、体表観察所見も「脾胃」の反応所見がよくないのが気になっていました。

そんなある日、

「先生、最近食事の後、気持ちが悪くなるんです。」

と、その患者さんは訴えました。

詳しく聞くと、のどもよく乾く、便も出にくい、食欲も落ちてきている、体がだるいとおっしゃいました。

患者さんは、

「夏バテかなあ？」

とおっしゃったが、去年はどうだったか、これまではこういうことはあったかと聞いてみると、

「去年、その前はこんなことはなかった。」

とのこと。

さらによくよく聞いていくと、

「先生に鍼してもらってから調子がいいので、もっと調子よくなりたいと思って、足三里にここ最近毎日お灸をしている。」

とのこと。

「・・・それだ！！」

と思い、すぐに中止させたところ、上記の症状は消失。事なきを得た、ということがありました。

・・・ツボの中には、たまに、誰でも知っているような超有名選手がいます。

「足の三里」というツボもその一つです。

↑↑これです。

この「足三里」というツボは、よく「長生きの灸」とか言って、お灸をすると元気で長生きするとか、足腰が強くなるとか言われ、昔から有名です。

テレビや、一部の雑誌や書籍なんかで紹介されてたりすることも少なくありません。

・・・コレ、とんでもない話です。

こういう言い方は、迷信もいいとこです。

足三里にお灸をするだけで誰もが例外なく足腰が強く、元気で長生きするんだったら、誰も苦労しやしません。

確かに「足三里」は、上手に使えば大きな効果を得ることが出来るツボではあります。

しかしそれは、確かな東洋医学的な診断に基づいていて、なおかつ適正な術（鍼か灸か）で、適正な刺激量での処方であった場合にのみ、言えることです。

当然ながら、治療に使える、ということは、逆に言うと間違った使い方をすれば悪化させることもある、ということです。

上記の患者さんは、もともと「胃の腑」に熱がこもりやすいタイプの患者さんでした。

本来ならばその熱を冷ます治療、養生法を行い、どんどん「胃熱」を発散、排出させるように持っていかなくてはなりません。

しかし、この患者さんがやった「足三里にお灸」という処置は、どちらかというと「胃の腑」を温める治療になります。

つまり逆です。

熱に熱を足してしまっている訳です。

しかも、自分で見よう見まねで適当にツボの位置を決めているため、時には右のみが効いたり、左のみが効いたり、効果にばらつきがある上に、

その的確な評価も出来ないため、左右のアンバランスなんかも引き起こしやすいです。

高齢者が左右のアンバランスを起こし、それがあまりにもきつくなると、たいがい転倒します。

歩行姿勢が左右アンバランスで、不安定になるからです。

高齢者にとっては、転倒から骨折でもしたら、寝たきり状態にもなりかねません。

そうなってから泣いたってわめいたって遅いんです。

東洋医学というのは、誰でも簡単に使いこなせるもんじゃありません。

僕も場合によっては、遠方でたまにしか治療に来れない患者さんなど、自宅でお灸を据えてもらうこともありますが、その場合は、安全かつ確実なツボ以外は選びません。

・・・まあー、これだけ「医学だ、医学だ」と叫んでも、それはごく一部の人にしか伝わりません。

甘く見られることの方が多いです。

でも、それでも僕は叫ぶことをやめません。

だって「医学」だからです。

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