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最近、やたら「脱毛」を主訴とする患者さんが多い。

症状の程度は千差万別だけど、まあ、鍼の神からの、治せというメッセージでしょう。

奇しくも、こないだ、FBの方でこれに関する記事を拾ったばかり。

・・・実はですね、日本皮膚科学会の最新のガイドラインだと、円形脱毛症について、鍼灸も漢方も「行わない方が良い」になっているんですよ。

2017年度版　日本皮膚科学会ガイドライン

そしてその理由も明記されています。

「やらない方がいい」、そこまで言い切っておいて、最後に「経過観察もあり」というのも入っています。（苦笑）

まあ、キチッと医学的に評価されるような論文が出せない、鍼灸漢方の側にも問題はあるでしょう。

それにしても、西洋医学的な治療で一向に改善しない、と仰る患者さんが、我々のところにはよく見えます。

鍼灸でも漢方でも、現場の臨床家は、昔から当たり前に脱毛症を治療し、明らかに鍼灸漢方で治ったとしか思えないような症例を、たくさん経験しているでしょう。

出せってことかな。(ﾟ∀ﾟ)

出そっかな。

患者さんの声（30代男性　多発性円形脱毛症）　　　参照

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「患者さんの声」をいただきましたので紹介します。

(さらに…)

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今日は学校で、「脱毛症」について喋ってきました！！

チラホラ外来でお見えになる、この「脱毛症」という病気。。。

最近も数例見えまして、専門医とコラボした症例もありましたが、皆さん良好な経過です。

これまでの経験上も、キチッと弁証論治すれば、非常に鍼灸治療の効果の高い疾患、という印象を持っております。

・・・で、もちろん学生さんにはそういう話もしてきたのですが、現状における鍼灸治療に対する世間の評価を踏まえないといけませんので、

日本皮膚科学会が発表している、

「円形脱毛症診療ガイドライン２０１０」

リンクはこちら

を参考にさせていただきましたが、ここに、興味深い記述が。。。

ここに、CQ（クリニカルクエスチョン）といって、円形脱毛症に有効といわれている治療法のうち、何が推奨出来て、何が推奨できないかを示した記述があります。

ここに、鍼灸治療も出てきます。

出てきますが、なんと、推奨度はD（最低ランク）、行うべきではない、とのことです。

そして、コメント（解説）としては、

鍼灸治療の発毛効果に関して，1 編の症例集積研究と4編の症例報告がある．

以上のように，鍼灸治療による発毛効果に関しては，未だ有益性を論じる段階ではないため現時点では推奨できない。

・・・とのことであります。

〇

さて皆さん、この評価、どう思いますか？

これが現実なのです。

これが、冷静で客観的な、円形脱毛症に対する鍼灸治療への、医学的評価です。

皮膚科学会の先生方が、鍼灸界に対して悪意がある訳ではありません。

冷静に見て、こうとしか評価できない、ということだと思います。

ちなみに、”カツラ”や”催眠療法”よりも評価は下です。（苦笑）

・・・いやー、悔しいねえ。

でもこういう現状、変えようと思ったら、「行動」しないといけませんねえ。

嘆いていても始まらない。

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2023年5月8日（月）から、新型コロナウイルス感染症は5類に変更となりました。

厚労省サイト　参照

5類になったことで、この3年間の騒動も、ようやく一つの節目を迎えた、と言って良いでしょう。

この3年間で、職を失い、生活が全く変わってしまった人、また、感染してしまったことで、お身内や近しい方が亡くなってしまった、という方など、無数の悲しみと不幸が、世界中を襲いましたね。

コロナ以前の当たり前が、当たり前でなかった、ということを嫌というほど思い知らされた3年間だったと思いますし、現在もなお、後遺症で苦しんでいる方が多数おられることと思います。

ですので、5類になったと言っても、なーんかこう、スッキリ！という感じはないですよね。。。

またすぐに新しい感染症のパンデミックが起こる可能性だってありますし、地震などの天災も、不穏なペースで続いていますし、戦争のこともありますから、

まだまだ慎重に、様子を見つつ、徐々に元の生活に戻していこう、というフェイズに入った、というくらいの感じですね。

ところで、たまに聞かれるのでここに書いておきますが、清明院でのコロナ後遺症対応ですが、2020年の段階から、普通にやっております。

（当たり前のことと考え、特に宣伝もしてきませんでした。苦笑）

個人的には、2020年の秋に、第10回、日本中医薬学会学術大会にて「COVID-19 治癒後の諸症状の⼀症例」と題して、症例発表をさせて頂きました。

これは恐らく、日本で最初の、コロナ後遺症を鍼灸のみで扱った症例の、学会発表だったであろうと思います。

コロナ後遺症に関しては、もちろんその後もチョイチョイ、相談されては診ておりまして、いずれも非常に効果的だなあ、という印象を持っております。

・・・というわけで、いくつかの症例を、ここに簡単に紹介しておきます。

◆症例1　50代女性　

主訴：全身倦怠感、嗅覚障害、味覚障害、痰

他院の鍼灸師からの紹介

コロナ感染以前からあった倦怠感が、コロナ感染で増悪し、その他の症状も出現し、改善しない。

「肝鬱腎虚」と弁証し、初回治療後、長時間睡眠。数回の治療で改善。

◆症例2　30代男性　

主訴：記憶障害、集中力低下、浅眠、頭痛、抑鬱感、倦怠感、胸痛、下痢、腹痛、動悸、唇の荒れ

HPを見て来院

コロナ感染後、諸症状が出現し、無理して仕事を続けて、さらに悪化した。他院の漢方薬で少し改善するも、改善しきらない。

「湿熱中阻＞肺腎陰虚」と弁証し、1回の治療で大幅に改善。

◆症例3　40代男性　

主訴：関節痛、筋肉痛、下痢、脱毛

清明院患者の紹介

コロナ感染後、脱毛の症状が出る。その1か月後にワクチン接種後、それまでになかった症状が出現。

「肝脾鬱結≧心血不足」と弁証し、5回の治療で大幅に改善。

◆症例4　30代男性　

主訴：集中力低下、頭痛、倦怠感、息苦しさ、胸痛、脱毛、動悸

清明院患者の紹介

コロナ感染後、多様な症状が出現。休職を余儀なくされた。

「湿困脾土≧心肝気鬱」と弁証し、6回の治療で職場復帰、15回ほどの治療でほぼ回復する。

◆症例5　30代女性　

主訴：嗅覚消失

鍼灸師からの紹介

コロナ感染後、嗅覚が消失。

「肝気犯肺（魄気の異常）」と弁証し、1回で好転。10回ほどの治療でほぼ回復する。

・・・とまあこんな感じですが、挙げていったらキリがない感じです。

（因みに、当院の新規の患者さんのほとんどは、既存の患者さんか、鍼灸師や医師の先生方からの紹介です。（感謝合掌））

ここで強調しておきたいのは、当院では、「コロナ後遺症だから〇〇穴」とか、「コロナ後遺症だから〇〇証」などといった固定的、画一的な考え方は用いず、

あくまでも一例一例において、「その患者さんに」何が起こったのかを東洋医学的に分析、理解して治療に当たっている、ということです。

また最近では、コロナワクチン接種後に起こった、原因不明の体調不良がなかなか改善しない、という患者さんも多数見えており、こちらに関しても、鍼灸治療は非常に有効である、という印象を持っております。

今後も、国の方針としてワクチン接種は続けるのでしょうし、コロナに感染してしまって、後遺症に悩まれる患者さんもおられることでしょうから、これからもコロナ後遺症や、ワクチン接種後の体調不良の対応には、

「日本の医療の番外地」である路地裏の零細鍼灸院として、力を入れていきたいと思っています。笑

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昨日の夜は、順天堂東医研に参加してきました！！

今回の講師は日本東方医学会理事長である、長瀬眞彦先生。

講義テーマは「COVID-19後遺症と漢方」。

今回の講義も、非常に分かり易かったです。

COVID-19そのものと、今問題になっているコロナ後遺症のお話しと、『傷寒論』の六経弁証の話を絡めて、分かり易くお話し下さいました。

後遺症の際によく問題になる「倦怠感」に関しては、西洋医学的には「筋痛性脳脊髄炎」とか「慢性疲労症候群」という概念でくくられることがあるようですが、こういったものに、意外と東洋医学で上手に対処することが出来るのではないか、というお話もあり、

また、よく問題になり、特に若い人を震え上がらせていると言っていい後遺症の一つである「脱毛」に関して、東洋医学の考え方を紹介して下さいました。

コロナ後遺症に限らず、脱毛と一口に言っても程度があり、ちょっとした円形脱毛症から、重いものでは全身の毛という毛が全て抜け落ちてしまうものもあり、

ものによってはなかなか難しいものもあるのですが、東洋医学が効果を発揮することがあります。

「脱毛」に関しては、このブログでも以前何回か書きました。

「脱毛」を含む記事　参照

また、日本の東洋医学で最も大きな学会であり、私も所属している日本東洋医学会でも、COVID-19に関して、研究が進んでいるようです。

ワクチンが出来たといっても、変異種問題、後遺症問題と、まだまだ話題が尽きないCOVID-19ですが、ここで、日本の東洋医学はどうするのか、って感じですね。

〇

また今回は、1年生が多かったのも嬉しかったです。

なかなか個性的なメンバーが入ったようで、今後が楽しみです。(^^)

3月までで、1年間順天堂東医研の総括（代表）を務めた学生さんが代替わりするのですが、2020年度は、コロナ禍に見舞われながらも、すぐさまオンライン講義のインフラを整えたことで、

むしろ全国の医大生とも繋がることが出来、それまでよりも大きい規模で活動することが出来たし、最近では大学にも正式な部活として認定され、先日の第二回のシンポジウムでは、

全国から多くの皆さんに参加していただき、まさに「禍を福に転じる」ことに成功した、立派な1年でした。

2020年度の総括を務めた須賀君、素晴らしい御功績、大変お疲れ様でした。<m(__)m>

この活動が、末永く続き、やがて多くの患者さんを救うことになることを願っています。

〇

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9.22の日曜日は、（一社）北辰会定例会東京会場に参加してきました！！

この日は朝から実技訓練「原穴診・背侯診・取穴」。

初学者の方はまずは原穴や背部兪穴の正確な取穴部位や意味（穴性）の確認や基本的な触り方（フェザータッチ）の練習、中級者は、経穴のより精密な診方触り方、

上級者の人はそれをどう治療に結び付けるかの考え方の練習。

さらには、重要な合穴である「陰谷・曲泉」の取穴練習をしました。

これを臨床にどこまで活かせるかは受講者次第ですが、北辰会の講師はみんな真剣にやっています。

効果的に伝わればいいな、と思いますね。

午後は西東京で鍼灸梅庵という鍼灸院を開業しておられる竹山悠樹先生による「円形脱毛症の一症例」を、私と尾崎支部長で解説するという企画。

竹山先生は開業鍼灸師でありながら、幼少の頃より狂言師としても活躍しておられる個性派の先生です。

また、北辰会関東支部の運営面での事務関係でも能力を発揮して下さっており、縁の下の力持ち的な先生です。

この症例は先週、関西の本部でも検討した症例だったのですが、支部ではまた違った盛り上がり方を見せて、マズマズ良かったんじゃないかと思います。

先週も書いたように、円形脱毛症というのは決して簡単な疾患ではありませんが、色々工夫しながら、北辰会方式の弁証論治の精神に則って、

患部を触ることなく、一定の効果をあげた症例だったと思います。

今年度から久々にカリキュラムに症例検討会を入れていますが、これがやっぱ個人的には一番いいですね。

基礎中医学と臓腑経絡学をまずはやって、この医学の解剖生理学、基本的な病理学を学んだら、体表観察をやって、診断学、弁証論治の訓練をやって・・・、と。

今後もいい臨床家がたくさん育つでしょう。

終わった後は飲み会。。。

支部の飲み会に参加する人数も、10年前と比較したらずいぶん増えました。

喜ばしいことですね。(∩´∀｀)∩

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9.15の日曜日は、大阪で行われた（一社）北辰会定例会に参加してきました！！

今回は前日の土曜の夜に日本伝統鍼灸学会の学術部会議があったので、前泊ではなく、早朝に起きて大阪に向かうってやつをやってみました。

（これ、ほぼはじめてに近かったですが、キツイキツイ。。）

でも、早起きして行ったかいがありました。

午前中は実技訓練。

愛媛の水本先生の班で、久々に先生の勢いのある臨床に触れ、メチャクチャ楽しかったです☆

サクサクと、素早い体表観察に基づく直線的な論理で病因病理を組み立て、鮮やかに治療するスタイル、大好きです。(*‘∀‘)

また、僕が普段意識していないところも先生は意識しておられ、非常に参考になりました。

合穴の意味、胸部の諸穴の診察、湧泉の観察、もっと意識せねば。。。

午後は関東支部の竹山先生の症例「円形脱毛症」。

これも2017年版の皮膚科の診療ガイドラインでは

「単発型あるいは少数の脱毛斑（数個程度）の症例の場合，発症後1 年以内は経過を観察するだけでもよい．また経過の長い全頭型や汎発型の場合，

治療を断念しかつら等を使用するよう勧めるという選択も妥当な対応といえる．」

とあるように、明確な治療法が確立されていない、なかなか難しい病気であり、しかもCQ（クリニカルクエスチョン）において、鍼灸治療については

「評価：C2　行わない方がよい」

となっており、その理由として、

「鍼灸の施術方法は施術者や患者ごとに同一の方法ではなく，病状の経過の記載も不十分で，医学的な評価水準には達していない．現段階では鍼灸治療による発毛効果に関して有用性を論じる段階にはないが，

すでに広く実施され、発毛効果を示す症例報告がある点を考慮し，また無効あるいは有害であることを示す良質のエビデンスも存在しな
いことから，推奨度をC2 とした．」

とある。

このように、EBMの考え方においては、たとえ明らかに有効と思われる有効例がいくつかあったとしても、その論理と手法がバラバラで、大規模な比較優位のきちんとした手法に則った報告がなされていなければ、

良質のエビデンスが存在しない、と断じられ、「やらない方がよい」という結論になってしまうのです。

因みに、鍼灸学校で使用されている『東洋医学臨床論　鍼灸編』では、全頭脱毛や壮年性の脱毛（禿髪症）、精神の問題で患者自身が髪を抜いてしまう抜毛狂（トリコチロマニア）などは「注意を要するもの」とし、

自律神経の失調や精神的ストレス等で増悪する円形脱毛については「適応となるもの」と位置付けて、東洋医学的な弁証分類と治療法を提示している。

このように、鍼灸師側としては、

「効果があるものもあるんだから、やったっていいじゃないか、やる価値があるじゃないか」

という立場なわけです。

今回の症例では、1年間、キチッと定期的に治療に通ってもらって、完璧ではないにせよ、脱毛以外の不定愁訴も含め、一定の結果を出しているという、

実にリアルな症例でした。

明日来るかもしれない脱毛症の患者さん、会員諸氏は学ぶところが多かったと思います。

実は今週末、関東支部でこの症例を解説します。

支部ではどうなるか、S先生が荒らしてくれるそうなので、来られる方はお楽しみに！！！(∩´∀｀)∩

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今日も朝から難しい病気に立ち向かう。

同時進行で役所関係の仕事を片付けていたら、あっという間にこの時間。。。

今日みえた患者さんが飲んでおられた、「チャーガ茶」について書こうと思ったが、一瞬にして時間が経ってしまった。。。

二十四節気では「清明」、来週17日からは春の土用、それも書きたいんだが。。。

今日はなんか、喘息、逆子、アトピー性皮膚炎、脱毛症、癌、骨折の術後、橋本病、うつ病、慢性膵炎、パニック障害、嗄声、カゼなどなど、

バラエティーに富んでましたね。

書きたいことは山ほどあるんですがねえ。。。

いかんせん時間が。。。

やはり診療と勉強以外に、院長的事務業務が入ってくると、想定外の時間を食われる。。。(~_~;)

でもまあ、こういう時は無理しないに限りますね☆

まずは寝ます。(-_-)zzz

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最近、長いこと詰まってた難治性の症例の患者さん達に、良い変化が出てきた。

何度も頭を打って、工夫して工夫して、ようやっと光が見える。

喜ばしいことです。

・・・でも、今後まだまだ、何があるか分かりません。

注視していきます。

若い女性の半年以上の無月経、慢性で難治性の喘息、全身の脱毛症、シェーグレン、リウマチ、ヘルペス、アトピー、変形性の関節症、脊椎の圧迫骨折、

重度の眼瞼痙攣、ヘルニア、痛風、摂食障害、逆流性食道炎、咳喘息、発達障害、眩暈、原因不明の疼痛、起立性調整障害、円形脱毛、ベーチェット病、

子宮筋腫、突発性難聴、パニック障害、糖尿病、疼痛性障害、重症筋無力症、乳癌、皮膚がん、喉頭がんなどなど、ある日のカルテをざっと見ると、こんな感じです。

皆さん、命、人生に大きく関わる疾病をお持ちの方ばかりです。

もちろん、上記疾患そのものだったり、それに直接起因する主訴をやっています。

今後も、気合い入れていきます！！

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いきなりですが、本日の医案（カルテ）を回想しましょう。

今日、就職希望者を二人ほど面接しましたが、

「なぜ清明院で働こうと思ったんですか？」

というごく当然の問いに対して、求職者は

「東洋医学で病気を診ている鍼灸院で働きたいと思いました。」

と仰る。

以前書きましたが、ないんですよ本当に、そういう鍼灸院の「まともな」求人て。。。

東洋医学をやっている鍼灸院の求人がほとんどないメカニズム　５　　　参照

・・・で、僕は今日も、たくさんの病気を診させていただきました。

今日の患者さんの医案（カルテ）の中から10例ほどピックアップし、回想してみたいと思います。

１．ADHD、アトピー、不眠の若い女性

２．卵巣癌による子宮、卵巣全摘後の全身倦怠感、動悸、浮腫などの不定愁訴の中年女性

３．うつ病の中年男性

４．口腔扁平苔癬の中年女性と男性

５．全頭脱毛の男児

６．動悸、息切れ、皮膚瘙痒の高齢女性

７．生理不順の若い女性

８．人工関節置換術後も継続する疼痛の中年女性

９．視野欠損の高齢男性

１０．リウマチ性多発筋痛症の中年女性

という感じです。

上記は、それがそのまま患者さんの主訴であって、こういう傷病名を持った患者さんが、肩こり腰痛で来てるよ、とか、そういう話じゃないんです。

みんな、上記のような病気で、一度は西洋医学の専門医にかかり、良くならないから我々東洋医学のところに来られた患者さんです。

現在は東洋医学単独の人もいますし、西洋医学と並行して治療している患者さんもおられます。

そして、上記のほとんどは数カ月継続来院患者さんであり、主訴も緩解傾向であります。

鍼一本で、あらゆる病と真剣勝負する、させていただける、この仕事の、超好きなトコです。(ﾟ∀ﾟ)

鍼最高！！

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