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2.16（水）の夜は、（一社）北辰会会員限定企画である古典ライブ講義を視聴してきました！！

今回も岡本一抱(1655-1716)の『万病回春病因指南』を題材に、「鬱証」というテーマでの講義でした。

現代の心療内科分野でいう「鬱病」と、東洋医学のいう「鬱証」は違います。

（※クロスオーバーする部分はありますが。）

まずここを変に混同すると、後々、整合取れてない、訳の分からない話になっていきますのでご注意を。苦笑

・・・で、東洋医学的な「鬱証」においては、特に現代の都会暮らしの患者さんの多くにおいて重要なのが「肝鬱気滞（かんうつきたい）」という病理。

北辰会では、江戸期京都の名医、後藤艮山(1659-1733)の「一気留滞説」を参考に、「気滞病理学説」を提唱し、様々な病気に鍼で対応しています。

この「肝鬱」という概念のベースになる「東洋医学的のいう”肝の臓”の疏泄作用」に関して、恐らく初めて述べたのは中国、金元時代の四大医家の一人、朱丹渓(1281-1358)です。

今回は『万病回春病因指南』以外にも、朱丹渓(1281-1358)の『局方発揮』『丹渓心法』や、以前このブログでもとり上げた江戸期の高津敬節の『鍼灸遡洄集』などなど、

様々な文献や方剤を参考に、北辰会の漢方医である竹本喜典先生の補足解説も頂きながら、東洋医学のいう「鬱証」に関して、非常に多角的に説明して下さいました。

今回印象的だったのは、「鬱証」の治療において、意外と温剤に力点が置かれている点。

鬱証を見る時に、その患者さんが冷えに偏っているのか、熱に偏っているのかの判断は重要です。

ここを見誤ると、余計に心身の状態が悪化してしまう場合があります。

コロナ禍によって、社会全体に閉塞感が漂っていますが、まさにこういう時に「鬱証」に相当するような病態が起こります。

清明院でもこの二年は灸法が大活躍しており、大いに納得しました。

アーカイブ配信で何度も繰り返して聴けるこの講義、2000円は安すぎます！！

会員の方は勿論、これを機に入会の方はぜひ！！

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8.29の日曜日は、（一社）北辰会ツイキャスライブ配信を視聴しました！！

今回のテーマは

「起きられない子供たち」。

講師は奈良のタケモトクリニック院長である竹本喜典先生です。

最近増加傾向といわれる、朝起きられない子供たち。

かつてこれを、「フクロウ型」体質と名付け、苓桂朮甘湯という漢方薬を中心に使って治療した、山本巌先生（故人）という漢方家がおりました。

（因みに朝から元気バリバリで強い体質に見えるけど、中年以降高血圧や糖尿病になるようなタイプの人のことは”ヒバリ型”と名付けました。）

現代においても、この「フクロウ型」を専門に治療する漢方外来が福岡県の久留米にあります。

今回は、山本巌先生が残した『東医雑録』という書籍を参考にしつつ、このいわゆる「フクロウ型」と思われるような体質の子供たちの症例から、

北辰会方式を漢方の臨床にどのように運用するのか、という興味深いテーマでご講義いただきました。

話は肝の臓の病理、脾の臓の病理、痰飲の取り方に及び、北辰会ではあまり強調されることの無い「肝気虚」という病理に関して、考え方や配穴に関して、

藤本新風先生からも補足講義して頂きました。

後日聞いたら、新風先生の補足は、さらにブログ等でして下さるそうなので、専門家の方は是非ご注目下さい。

また、少し専門的で上級編の話にはなりますが、いわゆる日本漢方の漢方医の先生方が取っている腹診所見というのも、北辰会なら上手に臨床（弁証論治）に取り込めるのではないかな、

という雰囲気も感じることが出来ました。

今後、東洋医学を実践している鍼灸家が、漢方家と連携するシーンも増えてくると思いますので、漢方に関する知識を習得しておくことは重要ですね。

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4.25（日）の夜は、日本中医薬学会のセミナーに、いつもお世話になっているご近所さんでもある、頼クリニックの頼建守先生とともに、ゲストコメンテーターとして参加してきました！！

今回の講演テーマは「奇効李氏舌診法」の第二回の講演でした。

「李氏舌診法」というのは、中国の李芳祥先生という先生が提唱しておられる舌診の考え方で、舌の形態に非常に着眼した舌診法です。

まだお若い先生とお見受けする（御年齢は伺いませんでした）のですが、とてもユニークで発展性もある考え方であると感じましたし、何より、

自身の学説を紹介した、聴き取りやすい女性の声の日本語ナレーション付きの動画のクオリティーが素晴らしかったです。

プロが作った映像作品のようでした。(゜o゜)

（どうやって作成したのか、伺いたかったぐらいです。）

ああやって綺麗で纏まった、本格的な動画を作って、ネットを使って流せば、自身の考え方を英語圏や中国語圏にもアピールしやすいですね。

（これからは確実にそういう時代になることを予感しました。）

・・・まあこうやって、李先生のように、舌診などなど、これまで伝統的に伝えられてきた、東洋医学のあらゆる診断法も、現代の色々な知見も併せて、

臨床事実に基づいて、自分なりに再解釈を重ねていくというのはいいことだと思います。

李先生の主張の中で印象的だったのは、必ず『黄帝内経』や『金匱要略』などの原典に書かれていること、「気一元」「左昇右降」など、

東洋医学固有の世界観をしっかりと踏まえよう、という気概があったことです。

伝統医学である東洋医学が、その原典たる古典や、古代中国の哲学、世界観を度外視して発展するというのは、僕にとっては無味乾燥なものに感じますので、

李先生のこの姿勢は「我が意を得たり」で嬉しかったですね。

また、以前このブログにも書いたような、「肝の臓」を重視し、肝を中心とした病理観を非常に重要視しているところも、個人的には大いにシンパシーを感じました。

まだまだ色々話したい、聞いてみたいと思いましたが、時間の関係であまりお話しできなかったことが残念です。(T_T)

・・・まあ、コロナが終息して、そのうちお会いできることがあったら、また色々聞いてみたいと思います。

世界にも、まだまだ色々な才能がいるなあー。。。

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中医学では、体を流動する生理的な水分のことを「津液（しんえき）」と言います。

日本漢方の言い方では「気・血・水」の「水」ですね。

（中医学の言う”津液”と、日本漢方の言う”水”は違う！という厳しい意見が聞こえてきそうですが、ここではザックリとこのように分けさせて下さい。(^^;)）

この津液が、飲食物から吸収され、形成され、全身を巡るのには、比較的複雑な生理システムが関与しています。

まず、飲食物が「胃の腑」に入って、「脾の臓」の力で消化吸収され、余ったものは「小腸の腑」に送られ、さらに余ったものは「大腸の腑」に送られ、

それでも最終的に余った老廃物は、主に大便や小便や汗として体外に排出されます。

人体の恒常性維持に使えるもののうち、生理的な水分のことを「津液」と呼び、これは体表の露出している粘膜や、その他全身各所に、適度な潤いを与えます。

よく東洋医学では「五行色体表」といって、あらゆる要素を五分割した表があり、そこでは五液（涙、汗、涎、涕、唾）という表現が出てきますが、これらはぜーんぶ、津液（特に液）です。

この中で、臓腑経絡学において、「小腸の腑」では飲食物から津液のうち「液」をとり出し、「大腸の腑」では津液のうち「津」をとり出す、と教わりました。

・・・ところでこれ、何ででしょ？？

東洋医学やってる人、パッと答えられますか？？

水分（津液）は、陰陽で分ければ「気」、つまり「陽」に対して、「陰分」とか「陰液」言われますが、その津液をさらに陰陽に分けると、液は陰、津は陽です。

（流動性と粘性の強弱、存在する位置、機能的なベクトルなどから、このように分けています。）

これにはまあ、色々な説明の仕方が出来ると思うのですが、平たく言えば、小腸の腑の段階ではまだ完全に飲食物は消化され切っておらず、

大腸の腑よりも相対的に清濁が判然としない状況ですので、ある意味ザックリと荒っぽく、大まかに水液をとる必要があります。

従って結果的に流動性の低い、相対的に濁った（粘った）水液である「液」をも、とり出します。

そして大腸の腑では、小腸の腑と比較すれば消化物はかなり便に近い状態になっていますので、精濁の分化は小腸の腑の時よりも相当ハッキリとしており、

大腸の腑では仕上げとして、より完璧に、清濁をキッチリと分ける必要があります。

従って、流動性の高い、相対的に澄んだ水液である「津」をも、残さずとり出す、ということになるのではないかと思います。

ここで注意しないといけないのはあくまでも相対的に、という理解ですね。

四角四面に、小腸＝液、大腸＝津、と硬直的に考えてしまうと、臨床的には失敗のもとだったりします。

また、「小腸の腑」は「心の臓」と表裏関係であり、五行では「火（君火）」の性質があてられていますが、心の非常に強い陽気の働きを助けとして、

ある意味で胃から送られてきた未消化物を”火にかけながら”、”荒っぽく”、精と濁とを分けるのに対し、「大腸の腑」は「肺の臓」と表裏関係であり、

五行では「金」の性質があてられており、大腸では肺金の「従革」「粛殺」の気の助けを借りて、ある意味”几帳面に”、”精緻に”飲食物は大便へと”変化”させる、

という、五行の性質を通じた解釈もあり得ると思っています。

この「東洋医学的消化活動」の更なる詳細はここでは述べませんが、この流れにさらに、肝の臓や腎の臓、三焦の腑などなど、あらゆる臓腑が協調して参画して、

バランスが崩れないようにシステムで仕事をしてくれています。

五藏六府の表裏関係の中で個人的に面白いのは肺大腸、心小腸、心包三焦なんですが、他の肝胆、腎膀胱、脾胃と違い、”隣接”という位置関係をとらずに、

上焦（心肺）と中下焦（小腸大腸）で表裏関係を成しています。

（心包三焦はまたもう一歩特殊で、膜同士、とか、内外、と言っていいと思いますが）

肺は華蓋で八葉蓮華、蓮の花が”逆さになった”形で描かれ、心は蓮華の蕾のような姿で、これも”逆さになった”姿で描かれます。

そして、小腸は左旋で16曲、大腸の最初の部分である廻腸も左旋で16曲、という風に描かれます。

ところで、小腸大腸のこの「左旋」「16曲」、これは何でですか？？

続く。

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これまでのお話し

「体用理論」に関して　１

「体用理論」に関して　２　　　

「体用理論」に関して　３　　　　　　　参照

◆「体先用後」「体用一源」

ここまでの話をまとめると、東洋医学（特に肝の臓の生理機能を説明する際）でもたまに出てくる「体用論」という考え方は、もともと仏教由来の言葉であり、

東大のチャールズ教授の言説によれば、この考え方は中国独特であり、中華三大宗教と言われる「儒・道・仏」三教すべてに、強い影響を与えているようだ。

仏教については出典を簡単に述べたが、儒教ではどうか、という部分については、今井宇三郎先生（1911-2005）の『宋代易学の研究』に詳しい。

（この本、東洋医学者には必携の書だと思うんだけど、超希少本で古本市場で10万超え。。。再版されねえかなー　(=ﾟωﾟ)ﾉ）

ここでも、もともと「体用」の起源は仏教にあることを紹介しつつ、魏の王弼（おうひつ　226-249）の、

「無の用は有、有の体は無。」

が唐代（618-907）の孔穎達（くようだつ　574-648）『周易正義』に採り上げられていることに触れている。

（なんか深い意味がありそうなものの言い方だけど、名前が”有”の俺にとってはなんかハラ立つ。。。（苦笑））

そして、上記の考え方は宇宙生成論としての体用論であって、宋学の祖と言われる周敦頤（しゅうとんい　別名:周濂渓しゅうれんけい1017-1073）の高弟である

程頤（ていい　別名：程伊川ていいせん　1033-1107）の、「体用一源」「顕微無間（けんびむげん）」の考え方とは異なる、と述べておられます。

・・・まあ、宋代の学問（特に儒学）の流れを簡単に言うと、周敦頤さんの弟子である程頤さんが考えた「理気二元論」てのをさらに深く解釈して、

大成したのが朱熹さんで、朱熹さんは周敦頤、張黄渠、程頤、程顥の四人の凄い先生の言説をまとめて、それまでの儒学を刷新して「朱子学」をブチ上げたんですが、

この新しい流れを「宋学」なんて言います。

（この5人もそのうち紹介しましょう）

「宋学」（狭義では朱子学）では

”（この世の森羅万象の）存在って何なの？？”

ということを考えたりするんですが、存在は「理と気」からなっている、と考えます。

まあ、理は法則、原理であり形而上のもの、気は物質的であり形而下のもの、なんて言われます。

（これについてはまたゆっくりと語りましょう）

理気と体用、なんか似ていますね。

この理と気には、「先に理があって後に気がある」という先後論があります。

そこから、朱子学では「体先用後」という考え方があります。

『宋代易学の研究』には、この先後論は、時間的観念によって説くものではなく、認識論的観念によって説くものである、と、何やら難しい解説がしてあります。（苦笑）

要するに、先に理があって後に気があるというのは、時間的な前後のことを言っているのではなくて、存在を認識する時にそのように理解した方が妥当だ、

ということでしょうかね。

この先後論に関しては諸説あるようで、この論文が参考になりました。

（三浦梅園先生が出てきている！！）

個人的には、こういう先後論についての回答は、仏教の言う

「常に時間は循環しているものであるので、最初は存在しない。」

という回答が、個人的には潔くて好きだったりします。(ﾟ∀ﾟ)

続く　

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ずいぶん前に、有料メルマガ『あはきワールド』に、「肝病はこう治す！」というテーマで前後編に渡って執筆した。

『あはきワールド』肝病はこう治す！公開☆

『あはきワールド』肝病はこう治す！第2弾公開☆　　　　参照

（もう二年も経っていることに、驚きを禁じえません。。。(゜レ゜)）

因みに、『あはきワールド』は必読ですよ、業界関係者。

（安いのに、情報は濃いです。）

ここで、肝の臓の「体陰用陽論」、「体用論」というものを紹介した。

（肝の臓のキホンについては　　「肝」って何ですか？（その13）　　　参照）

引用すると、

「体用論」というのは中国哲学上の概念であり、“本体と作用”の略称であり、本質とその現象の意である。

冒頭に肝の臓の主な機能を述べたように、肝の臓は蔵血の臓であり、血は陰であるから、肝の実質（肝体）は陰である。

また肝は疏泄・昇発・筋の活動などを主り、相火の働きを持ち、剛猛な性向があって容易に化火動風するので、肝の機能（肝用）は陽に属し、肝体と肝用は相互に依存する。

これは明代、葉天士の門人である華岫雲が、『臨床指南医案・肝風』において

「肝為風木之臓、因有相火内寄、体陰用陽、其性剛、主動主昇」

と述べたことに由来し、それ以降、五臓の中でも肝に関しては、特に体用論が強調されるようになった。

このことは、肝の疏泄作用は、蔵血機能が十分な条件下にて、初めて十分に発揮されることを意味し、同時に、疏泄が十分であって、初めて蔵血作用が十分に達成されることを示している。

（引用終わり）

我ながらカタい文章ですが、今日から少し、これに補筆しておきます。

続く

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これまでのお話し

「温経湯」というお薬　

「芎帰調血飲」というお薬　　　参照

◆では鍼灸ではどうか。

さて、芎帰調血飲的に、肝気を動かして、結果的に血を動かす、みたいなやり方は、北辰会では非常に得意です。

なんといっても、『黄帝内経霊枢』九鍼十二原（1）の冒頭部分、

「・・・余欲勿使被毒藥．無用砭石．欲以微鍼．通其經脉．調其血氣．營其逆順出入之會．令可傳於後世．必明爲之法．令終而不滅．久而不絶．易用難忘．・・・」

と、江戸期の医家、後藤艮山(1659-1733)の「一気留滞説」を大いに参考にしながら、あらゆる病における「気滞病理学説」を唱え、

”鍼でいかに気の停滞をとるか”

に腐心してきた北辰会。

肝の臓を調整する鍼灸の配穴や手法のバリエーションやその詳細については、日本（世界でも、かな？）で一番提示している流派、と言ってもいいんじゃないでしょうか。

しかし、温経湯に入っている「呉茱萸」という生薬の「暖肝」という方法は、あまりやりません。

（・・・というか、それを意識して治療し、よく効いたという症例の話を寡聞にして聴いたことがありません。。）

「寒滞肝脈」という、寒邪が足厥陰肝経の経脈を阻滞、凝滞させている時に使うわけなので、処方としては大衝や中封にお灸でもするんでしょうか。

（選択肢として、ないなあー）

ですので、実際にやっている、やったことがある、温経湯に一番近い鍼、となれば、打鍼による火曳きの鍼＋上腹部への散ずる鍼なんかが相当するかね。

あるいは、ちょっと変則的だけど、照海にお灸をしてから百会を瀉すとかも、これに相当するものかもしれない。

北辰会の場合、四診の結果、虚実錯雑、寒熱錯雑でも、そこから標本主従をさらに細かく分析して、どっちに偏ってるかまで考えて詰めて、

よりウエイトの大きい方を攻めるのが定石なので、温経湯とビッタンコ、て感じの鍼灸治療はあまりやらないのかもしれませんね。

「暖肝」、「温肝」、ここはもう少し、実践を通じて研究した方がいいかもしれません。

漢方の方では、補肝に黄耆、温肝に鹿茸などを使うという考え方もあるようですね。

生理痛で、鎮痛薬が手放せない人で、疏肝理気する治療でなかなかうまくいかない場合に、温経湯的な考え方が突破口になるかもしれません。

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ここまでのお話し

「温経湯」というお薬

「芎帰調血飲」というお薬　　　　　　参照

◆では、使い分けはどうする？？

あくまでも、私は湯液に関しては専門家ではないので、実際に使ってみての印象は語れませんが、何人かの専門家にも質問させていただいたので、ここに簡単にまとめてみます。

『中医臨床のための方剤学』では、温経湯と芎帰調血飲は、「理血剤」のグループです。

「理血」とは、”血の病変を治す薬”という意味であり、「活血袪瘀剤」と「止血剤」に分けられます。

「活血袪瘀剤」の代表選手は、有名な桃核承気湯、血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸あたりでしょう。

「止血剤」にはマニアックな処方が多いのですが、『金匱要略』にも出てくる芎帰膠艾湯は有名ですね。

（ここにも”芎帰”が！(゜o゜)）

このうちの、「活血祛瘀剤」の中に出てくるのが、温経湯と芎帰調血飲であります。

温経湯は下焦（足厥陰肝経、場合によっては肝の臓まで）を温め、血流を改善し、瘀血を去って新血を作ります。

芎帰調血飲は、気血の巡りをよくすることに主眼が置かれていますが、出典である『万病回春』にあるように、患者さんの状態に合わせて、約30パターンにもわたって、臨機応変に加減して使う薬です。

（そういう汎用性のある処方だからこそ、龔廷賢は”産後一切の諸病”とまで言いきっているのでしょう。）

温経湯では冷え（下焦の寒邪の邪実による気血の停滞）が中心になりますから、例えば月経痛なんかの下腹部痛はさすったくらいでは引かない、きついものです。

しかも口唇が乾燥したり、手が火照ったりと、上焦には熱も持ちます。

このような上熱下寒のバランスを調えつつ、血の流れをよくして瘀血を去り、新血を作るのが温経湯。

それに対して、肝気を巡らせて、結果的に血を巡らせるのが芎帰調血飲。

・・・さてこれ、鍼灸ではどうやるか。

長くなったので続く。。。

〇

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4.28の日曜日は、高田馬場で行われた（一社）北辰会定例会に参加してきました！！

今回は本部から山本克仁先生、足立尚哉先生もお見えになって、今年度のガイダンスを喋ってくださいました。

その後、尾崎真哉支部長から「北辰会と肝病」という講義。

五臓の中でも、「肝の臓」の治療を非常に重視する北辰会。

私も以前、「肝病はこう治す！」という論考を、有料メルマガ『あはきワールド』に投稿したことがあります。

現代日本人を治療する上で「肝の臓」に対する理解は非常に大事なことと思います。

「肝」って何ですか？（その13）　　　　参照

・・・今回、支部長の講義はかなり爆裂していたようです。（笑）

午後は実技訓練「脈診・顔面気色診・舌診・取穴」。

今回は私の方でデモと解説を喋らせていただきました。

どれだけ伝わったか分かりませんが、まあ来月も同じテーマで実技訓練があるようですので、また訓練しに来ていただけたらと思います。(^^)

新年度一発目、参加人数も多く、飲み会も実に盛り上がっていましたね～☆

まあしかし、こうやって勢いのある時ほど、慎重に、繊細に。

陰陽論であります。

続く

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ここまでのお話し

四君子湯と六君子湯

平胃散について　

安中散について

大建中湯について

小建中湯について　　　　　参照

前回、小建中湯の話がエラク中途半端に終わったので、続きを書きます。(^^;)

小建中湯は、実は以前このブログにもチョコッとだけ登場しています。

「麦飯」ってどうでしょう？？　７

「紅汗」について考えてみましょう。15　　　参照

小建中湯は、桂枝湯のアレンジ版であることは前回お話ししました。

しかし、ここら辺を細かく話していくと、『傷寒論』の太陽病の講義みたいになってしまうので、ここではしません。(^^;)

（興味ある人は、無数に出ている『傷寒論〇〇』という本を5冊くらい買って勉強しましょう。）

小建中湯は、今日では東洋学術出版の『中医臨床のための方剤学』で「脾虚肝乗」という言い方をするように、脾の臓が弱ってしまって、肝の臓とのバランスが崩れたものによく使われます。

もちろん、この薬のもともとの出典は『傷寒論』ですから、寒邪に傷られた傷寒病の、ある段階においても使いますし、これをやって治らなかった場合に小柴胡湯を使う、という流れもあります。

「小柴胡湯」を含む記事　　　参照

また、『傷寒論』の中の小建中湯適応の脈診所見に「陽脈濇、陰脈弦」という、解釈次第では色々拡大出来るような脈状の表現も出てきます。(*‘∀‘)

あるいは『金匱要略』の中にも、この薬は”虚労病”、”黄疸病”、”婦人病”のところに出てきます。

さらに『金匱要略』では、目的に応じて、小建中湯に黄耆（おうぎ）を加えて「黄蓍建中湯」という薬を提示していたり、少し時代が下って中国唐代、

孫思邈（そんしばく　581?－682）の『千金翼方』では小建中湯に当帰（とうき）を加えた「当帰建中湯」があったり、日本の江戸期、あの華岡青洲(1760-1835)の

『瘍科方筌（ようかほうせん）』では、この「黄蓍建中湯」と「当帰建中湯」を組み合わせて、さらに膠飴を使わずに「帰耆建中湯（きぎけんちゅうとう）」という方剤を創方し、

癌が潰れて膿が止まらず、日々憔悴していくほどの重篤な病人に使用していたようです。

孫思邈という人物

遠方からの患者さんが増える

墓マイラー　44　華岡青洲先生

華岡青洲という人物　　　　　　　　参照

・・・まあしかしこの、

「肝と脾のバランスが崩れている」

ことが、カゼから花粉症からアトピー、リウマチ、癌まで、あらゆる現代病の根本原因になっていることは、臨床上、実に多いと思います。

「脾」って何ですか？（その９）

「肝」って何ですか？（その13）　　　　参照

ここんとこをシンプルに調整してくれる薬だからこそ、約2000年の風雪に耐えて来れたんでしょうね。

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