前回までのお話・・・

35℃超え！！
「熱中症」について　
「熱中症」について（その２）
「熱中症」について（その３）
「熱中症」について（その４）
「熱中症」について（その５）

サーサー、どんどんいきましょう！！

本日も、「熱中症」に関する不安なニュースがやっておりましたね・・・。

なんでも、6月中に病院に運ばれた人の数が去年の3倍なんだとか・・・。

そしてすでに全国で20人以上の人が亡くなっているんだとか・・・。

にもかかわらず、震災以降、今全国で共通の話題は「節電」です。

関東、東北は特にです。

・・・ということは、エアコンを使うことを過度に控えた結果、今年は例年よりもうまく体温調節、水分調節できずに、熱中症で運ばれる人、命を落とす人が増えるのかもしれませんね。

清明院の患者さんでも、吐き気がするとか、足がつったとか、軽～い熱中症と言っていいような症状を起こした患者さんが何人かいらっしゃいました。

そういう患者さんの生活や、その時の状況を聞いてみると、やっぱり体調管理のやり方が何かしら間違っています。

大量発汗していながら、真水のみを一生懸命飲んでいる。

それで、一過性の電解質異常、塩分不足から、足や、その他の場所の筋肉がつってしまった。

暑くて大汗かきながら、ガブガブ水を飲んで、そうめんとか冷たいうどんとか、入りやすい麺類ばっか食いながら睡眠を削って、

クーラーガンガンのオフィス、自宅で仕事仕事・・・。

やがて下痢が出始め、のぼせ感と気持ち悪さとメマイが出てきたとか・・・、パターンは違えども、みんなある種の熱中症です。

病の本体は体に籠らせた「余分な熱」と「気・津液不足」です。

このバランスを考えて治療し、養生指導を行って、患者さんがそれをちゃんと守ってくれれば、バッチリなんですが・・・。（苦笑）

〇

ともかく、前回の続きですが、熱中症にならないために、クーラーの効いたところでじっとしてたら健康的かというと、さにあらずです。

東洋医学の聖典である『黄帝内経（こうていだいけい）』の中では盛んに、自然にあらがうな、ということを述べています。

あらがうのではなく、合わせる、そういう過ごし方を説いています。

夏は花がキレイに満開になるように、気分を開放して、外に向かって発散させてOK！寝る時間も、他の季節に比べて相対的に少なくてもOKだぜ！

と述べています。ここは、夏は大いに遊べや、騒げや、ともとれます。また、

頭イイ人はちゃんと養生するから未然に病を防げるけどさー、愚か者はかえってこれに背くんだよねー。だから病気になってから慌てる破目になんのよ。

ノドが乾いてから井戸を掘るの？戦争が起こってから武器を作るの？そんなんじゃ、遅くねぇ？？

と、不養生の人や、間違った養生をする人を痛烈に皮肉っています。

（『素問：四気調神大論（2）』から抜粋意訳　by竹下）

このように、季節の特性に合わせながら、過度にならないように気を付ける、これが「普通」なのです。

現代人の生活、とりわけ都会人が、いかにこの「基本」から離れ過ぎているか、まずそれを頭で理解するだけで、全然違うのです。

「熱中症」について、ここまででひとまず終わり。

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前回までのお話・・・

35℃超え！！
「熱中症」について　
「熱中症」について（その２）
「熱中症」について（その３）
「熱中症」について（その４）

続いていきます！！

熱中症が起こりやすいパターンの3つ目、「激しい運動をしたとき」のお話に参ります！

今日はそれを東洋医学ではどのように考えるか、というお話です。

まあコレも、専門的には激しく「どんな」運動をしたのか、というところまで、本当は考えないといけないんですが、今日は大づかみバージョンのお話をさせていただきます。

激しい運動をするということは、気血津液が体を盛んに巡る、ということであります。

ですので、脈拍も早くなるし、呼吸も早くなりますし、体温も生理的に上昇しようとします。

全体として”動的な状態”つまり「陽」に傾くわけです。

気が体を盛んに巡れば、言わば交通量が増えて、生理的な鬱滞（というか充満）を生じ、「熱」を生じます。

その熱が、汗として十分に発散されてくれれば、余分な熱（邪熱）は生じませんが、汗がうまく出ない、あるいは出過ぎて、冷やす力（生理的な水分）まで失われた、

こうなった場合に、「余分な熱」が体内に籠り、オーバーヒート状態となり、まさに「熱に中（あた）る」、熱中症の第1段階になります。

・・・つまり、ここまでを纏めると、

・暑熱環境にいる→外界の熱邪に、生体側が過剰に反応し、「熱邪による」問題発生。

・激しい運動をする→うまく発散されないと体内に熱邪（余分な熱）発生→それが籠ると「熱邪」による問題発生

ということになります。

（甚だおおざっぱではありますが。）

まー要するに、

・体内に熱をこもらせないこと

・水分、塩分、ミネラルをしっかりと補給し、発汗過多による体内の「水不足」「電解質不足」が起こらないようにすること

が肝要である、ということです。

コレを適切に遂行するには、平素からの自分の体質に対する「正しい」理解と、それにマッチした「正しい」養生、「正しい」鍼灸を受けておくことが、予防として有効なのは言うまでもなく、

たとえ、重度の熱中症状態で意識がないとか、嘔吐がひどくて口から飲めない、という状況になってしまったとしても、東洋医学的にやりようがない訳ではないということ、

また、そういった重篤な局面では、現代では「点滴による輸液」という大変優れた手法があるので、そうなった場合はそちらをやった方が安全確実、といったところです。

・・・では当然、熱中症にならないためには、そもそも

１．暑熱環境に行かず、

２．汗を極力かかず、

３．激しい運動もしなけりゃ問題なくね？？

という視点が浮上します。

確かに上記３つを避ければ、熱中症にはなりにくいでしょう。

しかし、真夏にクーラーの効いた部屋で、汗もかかず、体も動かさない、それが健康的な夏の過ごし方かというと、それは違いますよねえ？？

この辺を東洋医学ではどう考えるか。

次回に続く。

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前回までのお話・・・

35℃超え！！
「熱中症」について　
「熱中症」について（その２）
「熱中症」について（その３）

続いて行きます！

大量発汗時、水分や塩分、ミネラルを十分に補給しなかった場合も、熱中症が起こることがあります。

今日はこれを東洋医学ではどう考えるか、という問題です。

コレを理解するには、「発汗」という現象によって東洋医学的な”人体”に何が起こるのか、を簡単に理解しなくてはいけません。

「発汗」という仕組みは、一般的には老廃物排出機構＆体温調節機構です。

コレは東洋医学的に考えてもそうで、正常であれば汗によって余分なお水（水湿の邪）、余分な熱（熱邪）を体外に排出してくれている訳です。

つまり、ある程度出てくれて、止まってくれれば何ら問題のない生理現象です。

（発汗のメカニズムについては『素問』評熱病論（33）、痺論（43）あたりに記載があります。）

これが、過度の運動や、暑熱環境、あるいは”必要なだけ出してしっかりと汗を止める”という力がうまく発揮できない場合なんかに、

「汗かき過ぎ（発汗過多）→補給が必要！！」

という事態が起こるのです。

この時、対応が遅れたり、間違っていたりすると、いわゆる「脱水症状」を呈することがあります。

発汗は「過多」になってしまうと、体にとって必要な熱（陽気）も、必要なお水（津液）も出ていってしまいます。

現代医学の言い方で「脱水」と言われますが、東洋医学的には、陰液だけでなく「陰も陽も」出ていってしまう、と考える、ということです。

この場合、すぐに陰陽ともに補給しないといけませんが、口から水分がとれるうちはいいけど、意識がないとか、嘔吐が止まらなくて、口から何も摂取出来ない状況になっていることもあります。

この場合どうするか、湯液が使えない訳ですから、東洋医学的には非常に難しい局面になってくると思います。

ここで「鍼灸」の出番ですよね。

昔の東洋医学の医者であれば、まず鍼なりで意識を付けたり、嘔吐を止めたりして、口から飲める状態にして、それから湯液なりを与えるようにするのだと思いますが、

まー面白くないこと言うようだけれど、現代では、この局面では病院に送ってしまって、点滴で輸液した方が圧倒的に確実簡単ですね・・・。（苦笑）

ただもし、救急車も呼べない、近くに病院がない、という状況だったり、救急車が来るまでの間には、何かしなくてはならない場合もあるでしょう。

ちなみに、まだ口から飲める状況であれば、スポーツドリンクを薄めたものなり、１％程度の食塩水を少しづつ飲ませ、あとはひたすら、

わきの下や股関節の前側の部分など、動脈のあるところを中心に冷やす、という、よくテレビなどで言っているあれです。

この時、状況にマッチした鍼をすることが出来れば、回復は断然早いと思います。

次回に続く。

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さて、前回までのお話・・・

35℃超え！！
「熱中症」について　
「熱中症」について（その２）

前回、熱中症が起こる現代医学的なメカニズムについて、門外漢ながら、甚だ簡単ではありますが書かせていただきました。

今回は、熱中症が起こる状況として有名な、

・暑熱環境にいる

・激しい運動をしている

ということが、人体にどのような影響を及ぼすかについて、「東洋医学的に」考えてみたいと思います。

まず、暑熱環境についてですが、コレは外界の「熱邪（ねつじゃ）」、「暑邪（しょじゃ）」がきつい環境、という風に考えます。

（これは要は”自然界の余分な熱”です。）

「風」「火」について
「湿熱」について　　　参照

こういう時、もともと体が冷えている（温める力が弱っている）人にとっては、そんなにつらくないか、むしろ楽だという人もいます。

暑い時期や暑い場所にいると、極端に具合が悪くなる人、というのは、もともと体に「邪熱（じゃねつ）」、「内熱（ないねつ）」を持っていることが多いのです。

これを、体内の邪気と体外の邪気が合わさる、合体してしまう、という意味で、「内外合邪（ないがいごうじゃ）」と言います。

「内外合邪」については、以前述べました。

「ジメジメ」恐るるに足らず　参照

つまり一つには、もともと体内に「余分な熱」を持ってる人ほど、熱中症にかかりやすい、ということが出来ます。

では次に、大量発汗のケースですが、コレは次回。（笑）

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さて、前回までのお話・・・

35℃超え！！
「熱中症」について　

前回の終わりに、同じように暑い環境にいても、同じように水分補給をしていても、熱中症を発症する人としない人がある、と述べました。

コレは、厳然たる事実ですよね？

今日もニュースで、目黒区の小学生が6人、熱中症で病院に搬送された、とニュースでやっていました。

児童６人、熱中症の疑い　東京・目黒の不動小学校

・・・この病気は、早めに病院に送っちゃえば、大事に至らないケースがほとんどです。

これから、7月8月と、全国のありとあらゆる病院の救急外来が、熱中症患者だらけになることでしょう。

頭では分かっているようでも、いざ自分がなってみたり、なった人を目の前にすると、素人ではなかなか冷静な判断が出来ないものです。

・・・が、そうはいっても、出来れば病院に行かずに済ませた方がいいです。

6人の児童の親御さんも、学校から第一報を受けた時は気が気じゃなかったことでしょう。

・・・で、どうしてこの6人がなったのか、という問題です。

症状をみると、手のしびれ、吐き気、6人中2人は自力で歩行できない状態だった、とあります。

実際に詳しいことは、診ていないので何とも言えませんが、この6人の心身の状態が、運動する前から、すでにして他の子供よりも不健全であった可能性は高いです。

（もちろん東洋医学的に診て、です。）

・・・また、他の可能性も想定できます。

１．むしろ他の子供よりも健全であったが、子供自身が相対的に激しく運動し過ぎて発症した。

コレはよくある、非常に重要なケースだと思います。

子供にはほどほどで加減する、という考え方はなかなか出来ません。

（僕の幼少期なんて、まさにそうでした。）

さっきまであんなに元気だったのが突然・・・、てやつですね。適度に休憩させる、保護者の監督力が重要です。

２．学校側の対処法が誤っており、適切な水分補給をさせてなかったか、させ過ぎていた。

コレもあり得るケースでしょうね。

しかしこれはなかなか、現場の教員の先生達からしても、医療のプロではないので、児童全員を完璧にコントロールするのは難しい面があると思います。

あまり保護者側を強く断罪するのも、如何なものか、とよく思います。

・・・よく、テレビなどでは「水分補給、水分補給」と盛んに伝えています。

僕は昔からこれに、一抹の不安を覚えます。

平素から考えなしに真水をガブガブ飲んだら（飲ませたら）、それがかえって熱中症の原因になることだってあるんです。

こないだ、スタッフブログで樫山先生が書いておられましたが、暑くて汗をかいている時は、水分とともに塩分やミネラルも一緒に出ていっております。

こむら返り
猛暑到来　　参照

だから水分と合わせてこれらも補給しないと、かえってミネラル不足から、けいれん等々が起こってくることがあるわけです。

汗として塩分やミネラルが体外に出てってしまうと、当然血中濃度は下がり、そこに塩分やミネラルを含まない真水を飲むと、余計に塩分、ミネラルの濃度が下がり（薄まり）、不足状態が助長される、という訳です。

・・・まあ、そのために作られたのがスポーツドリンクってやつですね。

しかし、スポーツドリンクについては以前から「糖分が過剰である！」という批判がかなりあります。

今のところの私の考えでは、スポーツドリンクは、運動時でしかも大量発汗時であれば、吸収スピード等々を考えた時に、摂り方を間違わなければいいのではないかと思っています。

それでも、

「いや、俺は現代科学なんぞには頼らん！あんな甘っとろいの呑めるか！！」

という方は、うす～い塩水（１％ぐらい）がいいと思います。

（また最近では「経口補水液」なんてのもありますね。）

・・・要はこうして、ミネラルと塩分を、水分と一緒に吸収することで、電解質異常を回避する訳です。

ここでまた、

ミネラルって何？？塩分って何？？スポーツドリンクの具体的な取り方は？？

・・・という疑問がわくでしょうが、そういうことを詳しく書いて下さっている良質なサイトはいくらでもありますので、それについてはそちらを見ていただくとして、

ここでは早いとこ、東洋医学の話に行きましょう！！

長くなっちゃったので、次回に続く・・・。（苦笑）

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昨日の記事を受けて、「熱中症」というものについて、僕の考えを述べてみたいと思います。（笑）

・・・と言っても、西洋医学的な熱中症の程度分類やら、塩分やミネラルのお話、意識障害やけいれんについてとか、そういうサイトはゴマンとあるんで、

ここでは、要するに患者さんから見て、我々鍼灸医学、東洋医学に聞きたいこととしては、

１．熱中症って、コワいコワいって言うけど、要するにどうすれば回避できるの？？

という3点に尽きるかと思いますので、この3点について書いてみたいと思います。

・・・まあ、まずは熱中症の定義ぐらいは、簡単に述べておきましょう。

「熱中症（暑熱障害　Hyperthermia）」

というのは、

体の中と外の”熱”によって引き起こされる、様々な体の不調

のことで、専門的には、

体温を維持するための生理的な反応より生じた失調状態から、全身の臓器の機能不全に至るまでの、連続的な病態を指して言う。」 

 だそうです。

赤字部分は具体的に言うと、吐き気とかのぼせ感、めまいやけいれんなどのことを指します。

（詳細はこちらのサイト　甲府病院「熱中症」ページ　参照）

・・・ちなみに、”熱中症”とは、熱に中る（あたる）症（証）のことを言います。

（よく、脳卒中のことを”中風（ちゅうふう）”と言いますが、あれも”風に中（あた）る”という意味があります。）

「中る」というのは東洋医学によく出てくる言い方で、侵される、毒される、というような意味です。

ちなみにちなみに、よく聞く「霍乱（かくらん）」というのは東洋医学の病名で、暑気あたり､いわゆる日射病を指す場合があります。

（『霊枢』経脈篇（10）、五乱（34）『素問』通評虚実論（28）、気交変大論（69）、六元正紀大論（71）『傷寒論』弁霍乱病脈証并治（13）『金匱要略』禽獸魚蟲禁忌并治（24）などなど）

・

・

で、まず１．についてですが、同じように炎天下でスポーツしてようが、同じように猛暑の日にクーラーのない部屋にいようが、

全員が全員熱中症を発症する訳ではありません。

熱中症を発症するには、それなりの理由がすでにしてその人の体にあるはずです。

・・・長くなったので、続きは次回。

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◆患者さん各位

梅雨が明けました。

毎日暑いですが、夏はこうでないと、僕は嫌ですね。笑

熱中症や水難事故には気を付けつつ、日々張り切っていきましょう！！

まあ今後も、引き続き疫病も含む疾病予防、心身の安定化が重要なわけですが、これの一番ベーシックな方法としては、自覚的な心身の不調に、早め早めに適切に対処しておくことです。

それには鍼灸、間違いなく超お勧めです。

「数千年続いてきた、職人芸的医療」は裏切りません。笑

清明院は、斯様な考えで、開業以来いつも通り不動心で、診療しております。

◆清明院、2023年8月の診療日時

臨時休診日、休診時間等も、全てこちらに告知してありますので、御予約の際は、予めご参照下さい。

◆毎週日曜日は、外来診療、訪問診療とも、終日休診となります。

◆毎週月曜日は、外来診療のみ、終日休診となります。

　（※往診事業部は稼働しておりますので、初診、再診のご予約や、予約時間変更のお電話は受付可能です。）

◆火曜、木曜、金曜は14時から17時まで、土曜日は14時から15時は、昼休みとさせて頂きます。

◆毎週水曜日は、外来は①14時～、②17時半～、③18時半～の3枠のみの受付とさせて頂きます。

◆8.31（木）は、順天堂大学医学部東洋医学研究会に出席のため、初診は15時～、再診は17:30～を最終受付とさせて頂きます。

以上、診療時間外の活動等で、ご迷惑をおかけしますが、東洋医学の普及啓蒙のためでありますので、何卒ご理解ご協力のほど、宜しくお願い申し上ます。

清明院　院長　竹下有

清明院では現在、院内診療、訪問診療ともに多忙のため、求人募集しております！

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8.20(木)の夜は、毎月恒例、順天堂東医研のzoom講義に参加してきました！！

今回の講師はいつもお世話になっている吉祥寺中医クリニック院長の長瀬眞彦先生です。

今回のテーマは

「この際、夏バテ予防から、身近にある生薬について、さらには症例検討までやってしまおう！」

という、盛りだくさんの内容。

毎年、夏には「熱中症」がよく問題になりますが、その前段階と言ってもいい、食欲不振や全身倦怠感などの、いわゆる「夏バテ」に関しては、

あまり西洋医学では積極的な治療方法はないみたいです。

これに対して東洋医学では、その患者さんの体質と、怒っている症状の東洋医学的な病理をきちんと踏まえることで、より適切な養生指導だったり、漢方処方を考えることも出来る、

という非常に重要な内容の講義が前半部分で、後半部分は長瀬先生が実際に診た患者さんの症例に対して、学生たちが漢方処方を考えてみるという、実践的な症例検討企画でした。

今回は某大学の6年生の学生さんも参加されており、その方はなかなかハードに勉強しておられ、症例に対して東洋医学的に理路整然と回答、思考する様子に、

他の学生さんも大いに刺激を受けたようでした。

実に素晴らしかったです。

また前半部分も、多くの学生さんの興味を引いたようです。

僕らは東洋医学の臨床しかやったことがないので、普段から当たり前にやっているようなことでも、西洋医学しか知らない学生さんにとっては、

その独特の考え方は、やはり大変魅力的なようです。

「治未病」という東洋医学の考え方でもって、「積極的予防治療」が出来る医師が増えれば、とってもいいことですね。

イイ感じです。(^^♪

清明院では現在、スタッフを急募しております！！

ぜひ我々とともに、切磋琢磨しましょう！！詳細はこちら。

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昨日は炎天下の中、熱中症上等とばかりに、全く何の日よけもない船の上にいました。

（患者さんや、体の丈夫でない人は真似しないよう。）

(さらに…)

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23日から、24節気では「大暑」であります。

大暑とは・・・、

「一年中で最も暑さが厳しい時期」

という事になっています。

確かにそうですね。（笑）

いやー毎日毎日、暑い暑い！！

しかし、僕は暑いの大好きです。

僕の地元は、日本一暑い地域、群馬県前橋市。

都内の暑さも、どうってことない。

むしろテンション上がります。（笑）

・・・まあ、暑い暑いと文句や不平不満ばかり言っている人は、もし涼しいところに住んでも、今度は違うことで不平不満を言うんではないでしょうかねえ。（苦笑）

〇

こういう暑い時期に流行る病気というのは、大体決まってますね。

今週も関東を中心に”ヘルパンギーナ”なんていう病気が流行っているというニュースがありました。

まあいわゆる「夏カゼ」ってやつですね。

他にも、熱中症もそう、クーラー病もそう、下痢など、消化器症状もそう。

「熱中症」について（その６）　参照

どうなるか分かってれば、前もってどうすれば予防できるか、考える事が出来ます。

もし発症しても軽く済むし、粛々と治療に移ることができます。

イヤー鍼はホントによく効く。

毎日実感します。

世界中全員やるべきだ。

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